{"id":344971,"date":"2014-06-27T00:00:00","date_gmt":"2014-06-26T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/non-tutte-le-terapie-di-base-sono-ugualmente-efficaci\/"},"modified":"2014-06-27T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-26T22:00:00","slug":"non-tutte-le-terapie-di-base-sono-ugualmente-efficaci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-tutte-le-terapie-di-base-sono-ugualmente-efficaci\/","title":{"rendered":"Non tutte le terapie di base sono ugualmente efficaci"},"content":{"rendered":"<p><strong>Nel trattamento della sclerosi multipla, sono disponibili diverse opzioni terapeutiche come gli immunomodulatori, gli immunosoppressori e gli anticorpi monoclonali, ma non \u00e8 ancora chiaro come debba essere valutata la loro efficacia relativa. Il motivo \u00e8 che mancano studi comparativi diretti che indaghino l&#8217;arresto della progressione della malattia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(lg) <\/em>In una meta-analisi, la revisione sistematica della Cochrane Collaboration traccia confronti diretti e indiretti sull&#8217;efficacia relativa e la tollerabilit\u00e0 di interferone-\u03b2-1a <sup>(Rebif\u00ae<\/sup> e <sup>Avonex\u00ae<\/sup>), immunoglobuline per via endovenosa, corticosteroidi a lungo termine, glatiramer acetato, mitoxantrone, natalizumab, metotrexato, ciclofosfamide e azatioprina.<\/p>\n<p>Lo studio ha incluso un totale di 44 studi controllati randomizzati, che hanno coinvolto 17.401 partecipanti randomizzati e che hanno testato i principi attivi l&#8217;uno contro l&#8217;altro o contro il placebo. Di questi, 23 erano studi sulla SM recidivante, 18 sulla SM progressiva (RRMS) e tre degli studi inclusi coinvolgevano pazienti con entrambe le forme di SM. Nel complesso, la durata mediana dello studio \u00e8 stata di 24 mesi, con la maggior parte degli studi di breve durata.<\/p>\n<h2 id=\"i-risultati-facilitano-soprattutto-la-scelta-della-terapia-di-base\">I risultati facilitano soprattutto la scelta della terapia di base<\/h2>\n<p>Nel confronto a coppie per la prevenzione delle ricadute della SMRR della meta-analisi, \u00e8 emerso chiaramente che sia Rebif che natalizumab sono statisticamente molto pi\u00f9 efficaci del placebo nei primi 24 mesi di trattamento (OR 0,32 e 0,45, rispettivamente). Rebif \u00e8 risultato quindi superiore a tutti gli altri farmaci di base per la SM nella prevenzione delle ricadute e della progressione della disabilit\u00e0. Inoltre, entrambi i preparati sono risultati pi\u00f9 efficaci dell&#8217;interferone-\u03b2-1a Avonex.<\/p>\n<p>Una meta-analisi di rete condotta ha identificato natalizumab come il farmaco pi\u00f9 efficace (OR 0,29 rispetto al placebo), seguito da Rebif (OR mediano rispetto al placebo: 0,44), mitoxantrone (OR mediano rispetto al placebo: 0,43), glatiramer acetato (OR mediano rispetto al placebo: 0,48) e IFB-\u03b2-1b (OR mediano rispetto al placebo: 0,48). Tuttavia, va aggiunto che i dati disponibili del confronto diretto tra mitoxantrone e IFN-\u03b2-1b, ciascuno rispetto al placebo, erano solo mediocri, e per il confronto diretto tra glatiramer acetato e placebo addirittura molto scarsi, in quanto nessuno degli studi inclusi aveva un esito di ricaduta dopo tre anni di osservazione. Rebif e natalizumab hanno inoltre dimostrato, con un&#8217;evidenza statistica moderata, di ridurre la progressione della disabilit\u00e0 dopo due anni del 10% e del 14%, rispettivamente, rispetto al placebo.<\/p>\n<p>In termini di riduzione della probabilit\u00e0 di ricaduta dopo due anni, il mitoxantrone \u00e8 sembrato essere il farmaco pi\u00f9 efficace, ma la qualit\u00e0 delle prove per un confronto diretto tra mitoxantrone e placebo era molto scarsa, quindi il risultato deve essere interpretato con cautela. La meta-analisi di rete e il confronto a coppie hanno mostrato che nessuno dei farmaci studiati era efficace nel prevenire la progressione della SM progressiva dopo un periodo di osservazione di due o tre anni.<\/p>\n<p>I risultati della meta-analisi Cochrane suggeriscono, soprattutto per quanto riguarda la terapia di base, che Rebif \u00e8 l&#8217;unico interferone-\u03b2-1a e natalizumab a ridurre il tasso di ricaduta e la progressione della disabilit\u00e0. Questo vale anche per quanto riguarda l&#8217;efficacia nella SMRR rispetto ad Avonex e quindi fornisce una buona raccomandazione di azione per l&#8217;uso nella pratica clinica quotidiana.<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Filippini G et al: Immunomodulatori e immunosoppressori per la sclerosi multipla: una meta-analisi di rete. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 6; 6: CD008933. doi: 10.1002\/14651858.CD008933.pub2.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSICHIATRIA 2014; 12(4): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nel trattamento della sclerosi multipla, sono disponibili diverse opzioni terapeutiche come gli immunomodulatori, gli immunosoppressori e gli anticorpi monoclonali, ma non \u00e8 ancora chiaro come debba essere valutata la loro&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45496,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sclerosi multipla","footnotes":""},"category":[11371,11550,11515],"tags":[51937,51928,12315,15547,13292,51933],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344971","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-it","category-rx-it","category-studi","tag-mitoxantrone-it","tag-opzione-terapia-it","tag-sclerosi-multipla","tag-sm","tag-smrr","tag-terapia-di-base","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 15:38:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344981,"slug":"nem-todas-as-terapeuticas-basicas-sao-igualmente-eficazes","post_title":"Nem todas as terap\u00eauticas b\u00e1sicas s\u00e3o igualmente eficazes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nem-todas-as-terapeuticas-basicas-sao-igualmente-eficazes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344990,"slug":"no-todas-las-terapias-basicas-son-igual-de-eficaces","post_title":"No todas las terapias b\u00e1sicas son igual de eficaces","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-todas-las-terapias-basicas-son-igual-de-eficaces\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344971","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344971"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344971\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45496"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344971"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344971"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344971"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344971"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}