{"id":345036,"date":"2014-06-26T00:00:00","date_gmt":"2014-06-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-farmacologica-e-minimamente-invasiva-per-lincontinenza-da-urgenza\/"},"modified":"2014-06-26T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-25T22:00:00","slug":"terapia-farmacologica-e-minimamente-invasiva-per-lincontinenza-da-urgenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-farmacologica-e-minimamente-invasiva-per-lincontinenza-da-urgenza\/","title":{"rendered":"Terapia farmacologica e minimamente invasiva per l’incontinenza da urgenza"},"content":{"rendered":"

L’incontinenza urinaria pu\u00f2 manifestarsi con diversi sintomi. Una volta che l’incontinenza da urgenza \u00e8 stata diagnosticata con precisione, pu\u00f2 essere trattata con l’aiuto di un diario della minzione, con l’addestramento alla toilette e al pavimento pelvico, oppure con l’elettrostimolazione (fase 1) o attraverso terapie farmacologiche (stadio 2) essere indirizzati. La questione dell’efficacia e della sicurezza di questi approcci farmacologici \u00e8 oggetto di diversi studi. Si discute anche dell’efficacia di nuovi approcci come le iniezioni di tossina botulinica A.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> La diagnosi esatta dell’incontinenza urinaria \u00e8 fondamentale: le forme pi\u00f9 comuni comprendono l’incontinenza da sforzo e da urgenza, ma anche forme miste. Mentre il primo dei tipi menzionati \u00e8 una perdita involontaria di urina durante lo sforzo fisico, che si verifica senza un impulso a urinare, la seconda forma \u00e8 associata a un forte impulso a urinare anche quando la vescica \u00e8 solo leggermente piena (a volte con instabilit\u00e0 detrusoriale). Pu\u00f2 quindi verificarsi come parte di una condizione chiamata vescica iperattiva (OAB) ed \u00e8 il tipo di incontinenza pi\u00f9 comune negli uomini di tutte le et\u00e0.<\/p>\n

Per la terapia farmacologica sintomatica, gli anticolinergici, cio\u00e8 gli agenti antimuscarinici, sono utilizzati come prima scelta. Sono efficaci perch\u00e9 nell’incontinenza da urgenza la sensibilit\u00e0 dei recettori muscarinici \u00e8 aumentata, il che, insieme ad altri fattori, pu\u00f2 innescare un aumento delle contrazioni del detrusore. Esistono ampie meta-analisi che studiano l’uso di questa classe di sostanze nell’OAB. Gli effetti collaterali tipici degli anticolinergici sono tachicardia, nausea e disturbi dell’accomodazione, sebbene sia anche possibile cambiare gruppo anticolinergico in caso di effetti collaterali non tollerabili (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

Cosa dicono le meta-analisi?<\/h2>\n

Una revisione sistematica che ha esaminato in modo completo i benefici e i rischi degli anticolinergici in questa indicazione (nell’OAB) \u00e8 stata condotta da Chapple et al. [1]. Le prove sull’efficacia della terapia antimuscarinica sono state raccolte da numerosi studi randomizzati e controllati. Inoltre, l’attenzione si \u00e8 concentrata sulla tollerabilit\u00e0 e sulla sicurezza, nonch\u00e9 sulla qualit\u00e0 della vita correlata alla salute.<\/p>\n

L’efficacia \u00e8 stata misurata in base ai seguenti fattori: giorni di continenza, volume medio di minzione, frequenza di minzione ed episodi di stimolo.<\/p>\n

La tollerabilit\u00e0 e la sicurezza<\/em> sono state valutate in base agli effetti collaterali e ai tassi di interruzione.<\/p>\n

Risultati:<\/strong> Un totale di 83 studi prospettici randomizzati sono stati inclusi nell’analisi. Sono stati trovati i seguenti risultati generali:<\/p>\n

    \n
  • Gli antimuscarinici (o anticolinergici) sono pi\u00f9 efficaci del placebo.<\/li>\n
  • La tollerabilit\u00e0 \u00e8 stata buona: solo alcuni dei principi attivi hanno comportato un numero significativamente maggiore di interruzioni del trattamento rispetto al placebo.<\/li>\n
  • Anche la sicurezza potrebbe essere confermata: Gli effetti collaterali gravi non sono stati significativamente pi\u00f9 frequenti nella gamma verum rispetto al placebo. I sintomi pi\u00f9 comunemente riportati sono stati: secchezza delle fauci e prurito. La secchezza della bocca (lieve, moderata, grave) si \u00e8 verificata nel 29,6% dei pazienti trattati con anticolinergici rispetto al 7,9% con placebo. Il secondo effetto collaterale pi\u00f9 comune \u00e8 stato il prurito nel 15,4 e 5,2% dei soggetti, rispettivamente.<\/li>\n
  • Un miglioramento della qualit\u00e0 di vita correlata alla salute \u00e8 stato osservato con i principi attivi darifenacina, fesoterodina, ossibutinina (sistema transdermico), propiverina a rilascio prolungato (ER), solifenacina, tolterodina ER e a rilascio immediato e trospio.<\/li>\n<\/ul>\n

    Conclusione: <\/strong>gli autori concludono che gli antimuscarinici sono sicuri, efficaci e ben tollerati nel trattamento della vescica iperattiva. Migliorano anche la qualit\u00e0 della vita. Tuttavia, secondo gli autori, la decisione terapeutica deve prendere in considerazione il profilo e il dosaggio dei singoli agenti. Le sostanze pi\u00f9 recenti sembrano essere in qualche modo meglio tollerate e pi\u00f9 efficaci. \u00c8 preferibile la somministrazione una volta al giorno.<\/p>\n

    Tossina botulinica A<\/h2>\n

    Attualmente, l’iniezione minimamente invasiva di tossina botulinica A nella parete della vescica nelle persone che non rispondono alle misure di terapia conservativa \u00e8 anche al centro di discussioni per il trattamento della vescica iperattiva [2]. Tuttavia, \u00e8 necessario sottolineare il rischio di un’autocateterismo (eventualmente necessario) o di un’infezione delle vie urinarie. Un recente studio randomizzato controllato in doppio cieco ha dimostrato che l’onabotulinumtoxin A (iniettato nel muscolo detrusore) ha prodotto una riduzione dei sintomi simile a quella degli anticolinergici perorali (solifenacina o trospio) nelle donne con incontinenza da urgenza grave. Tuttavia, \u00e8 stata anche associata a una maggiore probabilit\u00e0 di infezioni del tratto urinario [3].<\/p>\n

    Letteratura:<\/h3>\n
      \n
    1. Chapple CR, et al: Gli effetti dei trattamenti antimuscarinici nella vescica iperattiva: un aggiornamento della revisione sistematica e della meta-analisi. Eur Urol 2008 Sep; 54(3): 543-562.<\/li>\n
    2. Murphy AM, Krlin RM, Goldman HB: Trattamento della vescica iperattiva: cosa c’\u00e8 all’orizzonte? Int Urogynecol J 2013 Jan; 24(1): 5-13.<\/li>\n
    3. Visco AG, et al: Terapia anticolinergica vs. onabotulinumtoxina per l’incontinenza urinaria da urgenza. N Engl J Med 2012 Nov 8; 367(19): 1803-1813.<\/li>\n<\/ol>\n

      PRATICA GP 2014; 9(7): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L’incontinenza urinaria pu\u00f2 manifestarsi con diversi sintomi. Una volta che l’incontinenza da urgenza \u00e8 stata diagnosticata con precisione, pu\u00f2 essere trattata con l’aiuto di un diario della minzione, con l’addestramento…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45061,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Incontinenza urinaria","footnotes":""},"category":[11519,11355,11409,11371,11550,11502],"tags":[24499,52167,52153,52174,27010,43230,52180,52194,52208,52199,52188,52202,52160,52205,52211],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345036","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-geriatria-it","category-ginecologia-it","category-neurologia-it","category-rx-it","category-urologia-it","tag-botox-it","tag-darifenacina","tag-elettrostimolazione","tag-fesoterodina","tag-incontinenza","tag-incontinenza-da-urgenza","tag-ossibutinina","tag-propiverina","tag-rilascio-immediato","tag-rilascio-prolungato","tag-sistema-transdermico","tag-solifenacina","tag-terapia-meta-analisi","tag-tolterodin-it","tag-trospium-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 06:50:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345049,"slug":"terapia-farmacologica-e-minimamente-invasiva-para-incontinencia-de-urgencia","post_title":"Terapia farmacol\u00f3gica e minimamente invasiva para incontin\u00eancia de urg\u00eancia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-farmacologica-e-minimamente-invasiva-para-incontinencia-de-urgencia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345053,"slug":"terapia-farmacologica-y-minimamente-invasiva-para-la-incontinencia-de-urgencia","post_title":"Terapia farmacol\u00f3gica y m\u00ednimamente invasiva para la incontinencia de urgencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-farmacologica-y-minimamente-invasiva-para-la-incontinencia-de-urgencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345036","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345036"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345036\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45061"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345036"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345036"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345036"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345036"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}