{"id":345233,"date":"2014-06-06T00:00:00","date_gmt":"2014-06-05T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-complicazione-piu-pericolosa-e-laspirazione\/"},"modified":"2014-06-06T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-05T22:00:00","slug":"la-complicazione-piu-pericolosa-e-laspirazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-complicazione-piu-pericolosa-e-laspirazione\/","title":{"rendered":"“La complicazione pi\u00f9 pericolosa \u00e8 l’aspirazione”."},"content":{"rendered":"

Jochen Rosenfeld, MD, Capo del Dipartimento di Medicina dell’Udito, del Linguaggio e della Voce presso la Clinica dell’Orecchio, del Naso e della Gola, Ospedale Cantonale di San Gallo, risponde alle domande sulla disfagia in un’intervista con HAUSARZT PRAXIS. Con quale frequenza e, soprattutto, quando si verificano? Quali gruppi di et\u00e0 sono particolarmente colpiti e qual \u00e8 il processo di diagnosi e terapia?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dottor Rosenfeld, quanto spesso i disturbi neurologici sono responsabili della disfagia e quali sono i quadri clinici pi\u00f9 significativi da tenere presenti in questo contesto?<\/strong>
\n
\n Il dottor Rosenfeld:<\/em>
\n<\/strong> Le malattie neurologiche sono tra le cause pi\u00f9 comuni di disfagia. La causa neurogena pi\u00f9 comune \u00e8 l’ictus, che \u00e8 associato alla disfagia in oltre il 50% dei casi nella fase acuta. La disfagia pu\u00f2 essere uno dei sintomi di una lesione cerebrale traumatica e di molte malattie neurodegenerative come la sclerosi multipla, la sclerosi laterale amiotrofica o la malattia di Parkinson. La demenza, che \u00e8 aumentata in modo significativo negli ultimi anni, \u00e8 anche associata a disturbi della deglutizione.<\/p>\n

Quali sono le fasce d’et\u00e0 pi\u00f9 colpite dai disturbi della deglutizione in termini numerici?<\/strong>
\nLa disfagia \u00e8 principalmente una malattia dell’et\u00e0 avanzata ed \u00e8 relativamente comune in generale. Nei neonati, rare malformazioni o disturbi neurologici nel contesto di varie disabilit\u00e0 possono portare alla disfagia. Tuttavia, sono molto pi\u00f9 rare nei neonati e nei bambini in generale.<\/p>\n

I disturbi della deglutizione sono comuni dopo le operazioni di tumore e le radiazioni nell’area del tratto della deglutizione (bocca, gola\/faringe, laringe, esofago)?<\/strong>
\nLa disfagia dovuta alla terapia tumorale \u00e8 la disfagia pi\u00f9 comune dopo quella dovuta a cause neurologiche. La gravit\u00e0 della disfagia dipende, tra l’altro, dalla posizione del tumore, dall’estensione dell’intervento chirurgico, dal metodo chirurgico e da eventuali misure ricostruttive. Una delle principali cause di disfagia in questi pazienti sono le conseguenze della radioterapia e della chemioterapia.<\/p>\n

Anche le condizioni psicologiche come la depressione sono associate alla disfagia?<\/strong>
\nUna sensazione di corpo estraneo in gola, nel senso di un cosiddetto globus pharyngeus, \u00e8 relativamente comune, ma non \u00e8 accompagnata da un vero e proprio disturbo della deglutizione. La disfagia psicogena \u00e8 piuttosto rara e si verifica soprattutto nel contesto dei disturbi alimentari. Molti farmaci antidepressivi hanno come effetto collaterale la secchezza delle fauci, che a sua volta pu\u00f2 portare alla disfagia.<\/p>\n

Quali complicazioni in diretta connessione con la disfagia deve tenere presenti (ad esempio, la polmonite da aspirazione)?<\/strong>
\nL’aspirazione \u00e8 la complicazione pi\u00f9 minacciosa della disfagia, quando il liquido o il cibo passa attraverso le pieghe vocali nelle vie respiratorie profonde. Questo pu\u00f2 provocare alterazioni bronchiali o polmonari e persino una polmonite potenzialmente letale. Dopo l’ictus, per esempio, la polmonite da aspirazione \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di morte. In generale, tuttavia, soprattutto la disfagia che si sviluppa in modo insidioso pu\u00f2 portare alla malnutrizione o alla malnutrizione con una perdita significativa di peso e forza. Un bolo di cibo pi\u00f9 grande inghiottito direttamente nelle vie respiratorie profonde pu\u00f2 causare mancanza di respiro e soffocamento, soprattutto nei bambini.<\/p>\n

A causa delle malattie concomitanti e della variet\u00e0 di possibili cause, \u00e8 necessario adottare un approccio multidisciplinare nella diagnosi. Quali sono gli specialisti che di solito collaborano a livello diagnostico?<\/strong>
\nUn team multidisciplinare per la disfagia \u00e8 composto da almeno medici otorinolaringoiatri, neurologi, gastroenterologi, radiologi, logopedisti e dietisti.<\/p>\n

Che ruolo hanno nella diagnostica i metodi apparenti come la Valutazione Endoscopica Funzionale della Deglutizione (FEES) o la fluoroscopia video?<\/strong>
\nLa Valutazione Endoscopica Funzionale della Deglutizione (FEES) si \u00e8 affermata come metodo standard per la diagnosi e la valutazione della terapia. Oggi fa parte dell’esame di base di ogni paziente con sospetta disfagia. La video fluoroscopia integra la diagnostica della deglutizione con il passaggio inferiore del cibo (esofago), ma non \u00e8 disponibile ovunque, \u00e8 tecnicamente complessa e comporta l’esposizione a radiazioni.<\/p>\n

Terapia: quali sono le misure di terapia comportamentale, chirurgica e medicamentosa attualmente disponibili, soprattutto in relazione alle varie cause e manifestazioni della disfagia?<\/strong>
\nLa terapia funzionale della disfagia (FDT) \u00e8 il metodo di trattamento preferito per la disfagia. La loro attuazione \u00e8 principalmente responsabilit\u00e0 delle professioni di logopedia e di terapia del linguaggio. Le misure chirurgiche sono utilizzate, ad esempio, nel trattamento della malattia di base, in caso di alterazioni strutturali (ad esempio, tumori o diverticoli nell’area dell’esofago) o per garantire la respirazione e la nutrizione attraverso la tracheotomia e il posizionamento di tubi percutanei (PEG). I farmaci vengono solitamente utilizzati per trattare le malattie neurologiche spesso sottostanti e quindi hanno un effetto positivo sulla deglutizione.<\/p>\n

E le prove scientifiche per le singole misure di trattamento?<\/strong>
\nLa FDT \u00e8 orientata verso un approccio orientato alle funzioni e ai problemi. Si basa in gran parte su metodi la cui efficacia \u00e8 provata o almeno probabile in base a considerazioni fisiopatologiche. L’efficacia dei farmaci deve essere prima dimostrata negli studi clinici, prima che possano essere approvati o finanziati sul mercato libero.<\/p>\n

Intervista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

PRATICA GP 2014; 9(6): 8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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