{"id":345260,"date":"2014-06-05T00:00:00","date_gmt":"2014-06-04T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/e-indicata-unattenta-pianificazione\/"},"modified":"2014-06-05T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-04T22:00:00","slug":"e-indicata-unattenta-pianificazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/e-indicata-unattenta-pianificazione\/","title":{"rendered":"\u00c8 indicata un’attenta pianificazione"},"content":{"rendered":"

“Tre volte una capsula di pillola XY al mattino, a mezzogiorno e alla sera, ogni volta al momento del pasto” \u00e8 una prescrizione relativamente classica per qualsiasi medico praticante. Oppure: “Prescrivo nove sessioni di fisioterapia, due volte alla settimana, con controllo alla fine di queste sessioni”. E un altro esempio: “Dichiaro la sua idoneit\u00e0 al lavoro al 50% con effetto immediato”. Ma che dire della prescrizione dell’attivit\u00e0 fisica in generale? In questo caso, la medicina di oggi ha molto da recuperare, anche se si possono ottenere ottimi risultati, come dimostra questo articolo.<\/strong><\/p>\n

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L’affermazione che l’attivit\u00e0 fisica ha una comprovata ampiezza di effetti benefici per la salute incomparabile con nessun altro farmaco attuale, e questo anche senza effetti collaterali significativi e molto poco costosi (vedere HAUSARZT PRAXIS 3\/2014), difficilmente suscita polemiche oggi. Non si sottolineer\u00e0 mai abbastanza quanto possa essere efficace dal punto di vista terapeutico un’attivit\u00e0 fisica adattata in modo sensato – o “potrebbe” esserlo, perch\u00e9 nella nostra medicina attuale si fa troppo poco riferimento a questa eccellente possibilit\u00e0!<\/p>\n

Prescrizione complicata<\/h2>\n

“Tre volte una compressa al mattino, a mezzogiorno e alla sera mentre mangia” \u00e8 quindi una prescrizione familiare che tuttavia deve essere basata su dati concreti. Si tiene conto dell’et\u00e0, dell’altezza, del peso e del sesso, per cui non tutti i pazienti con la stessa patologia ricevono la stessa quantit\u00e0 e dose. Tuttavia, la situazione informativa \u00e8 molto chiara, innumerevoli riferimenti permettono di fare la cosa giusta in situazioni specifiche.<\/p>\n

La prescrizione dell’attivit\u00e0 fisica \u00e8 molto pi\u00f9 complicata. \u00c8 vero che anche l’et\u00e0, l’altezza, il peso e il sesso sono parametri importanti da considerare. Molto pi\u00f9 importante e molto pi\u00f9 difficile da capire, tuttavia, \u00e8 la posizione fisica di partenza del paziente: Quanto \u00e8 gi\u00e0 addestrato? Che tipo di “lavoro” sopporter\u00e0? Di cosa deve tenere conto? Solo quando sapr\u00e0 questo, potr\u00e0 dire come deve allenarsi ulteriormente per avere la salute ancora pi\u00f9 sotto controllo.<\/p>\n

Ci sono buone opzioni per questo e possiamo solo raccomandare calorosamente a chiunque abbia bisogno di consigli sull’attivit\u00e0 fisica di ottenere una linea di base il pi\u00f9 accurata possibile. Una visita medica sportiva, cio\u00e8 un esame dalla testa ai piedi da parte di un medico esperto (di medicina sportiva), un’analisi del sangue specifica e un ECG sono consigliati . Tuttavia, \u00e8 essenziale anche un test di performance, almeno uno che determini la capacit\u00e0 di resistenza aerobica. Sarebbe ideale anche determinare la forza dei gruppi muscolari principali, ma questo chiaramente richiederebbe un po’ pi\u00f9 di tempo. Tali pacchetti di esami sono forniti di routine da istituti specializzati; sono la base oggettiva su cui costruire un buon programma di formazione per il mantenimento e il miglioramento della salute.<\/p>\n

Obiettivo dello stress<\/h2>\n

Un’altra variabile importante che deve essere definita con precisione \u00e8 l’obiettivo dello stress: migliorare la capacit\u00e0 aerobica, la forza o la flessibilit\u00e0 e la coordinazione? Idealmente, tutti i fattori di fitness sopra citati dovrebbero essere presi in considerazione, con la resistenza che \u00e8 chiaramente la priorit\u00e0 dal punto di vista della salute.
\nPoi bisogna segnare la frequenza, l’intensit\u00e0 e la durata dell’allenamento (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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L’intensit\u00e0 dell’attivit\u00e0 \u00e8 spesso controllata dalla frequenza cardiaca e il numero corretto di battiti cardiaci per il paziente \u00e8 meglio determinato in base ai valori ottenuti nel test di performance. Personalmente, sconsigliamo le innumerevoli formule del tipo “180 meno l’et\u00e0” o “60% di 220 meno l’et\u00e0”. La scala di Borg (Tab. 2)<\/strong> \u00e8 pi\u00f9 imprecisa, ma pu\u00f2 essere utilizzata bene.<\/p>\n

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Integrare la terapia farmacologica<\/h2>\n

Un punto molto importante \u00e8 integrare questa prescrizione di attivit\u00e0 fisica nel programma di terapia farmacologica, e adattarla se necessario (dose di insulina, betabloccante, ecc.). I beta-bloccanti influenzano la frequenza cardiaca, il che deve essere preso in considerazione quando si controlla l’esercizio con il polso.<\/p>\n

Proprio come per le prescrizioni di misure mediche “classiche”, \u00e8 fondamentale monitorare attentamente gli effetti e gli effetti collaterali dell’attivit\u00e0 fisica. All’inizio del trattamento, questi controlli dovrebbero avvenire con breve preavviso (ad esempio, ogni 14 giorni). Tuttavia, per quanto riguarda lo sviluppo completo dell’effetto, \u00e8 necessario pi\u00f9 tempo, almeno quattro settimane.<\/p>\n

Gadget tecnologici da supportare?<\/h2>\n

Nell’era dei gadget elettronici, dobbiamo assolutamente menzionare gli innumerevoli braccialetti e orologi che registrano le funzioni biologiche, cos\u00ec come i contapassi. Anche se la loro efficacia non \u00e8 scientificamente provata, possono svolgere un ruolo interessante, ad esempio in termini di motivazione.<\/p>\n

Naturalmente, esistono misure pi\u00f9 semplici per determinare questa attivit\u00e0 di formazione, che possono essere utilizzate caso per caso. Una di queste \u00e8 l’implementazione della piramide del movimento, che mostra come mantenersi attivi in modo progressivo senza spiegazioni complicate (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Indubbiamente, anche un tale “regolamento” \u00e8 meglio di niente! Tre volte alla settimana 20-60 minuti. L’allenamento per la resistenza, pi\u00f9 l’allenamento per la forza e la flessibilit\u00e0 due volte alla settimana, in futuro dovrebbe essere sempre pi\u00f9 la prescrizione minima presente nella ricetta del medico. Questo \u00e8 un minimo, e in realt\u00e0 solo il meglio sarebbe sufficiente anche in questo campo della medicina. Pertanto, ancora una volta il mio pi\u00f9 caloroso augurio a tutti i responsabili: In futuro, questo argomento dovrebbe far parte della formazione e dell’aggiornamento professionale. Il Collegio di Medicina di Famiglia dispone gi\u00e0 di tali offerte (www.gesundheitscoaching-khm.ch).<\/p>\n

PRATICA GP 2014; 9(6): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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