{"id":345361,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sovrappeso-e-diabete-sfavoriscono-il-successo-della-terapia\/"},"modified":"2023-01-18T23:44:44","modified_gmt":"2023-01-18T22:44:44","slug":"sovrappeso-e-diabete-sfavoriscono-il-successo-della-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sovrappeso-e-diabete-sfavoriscono-il-successo-della-terapia\/","title":{"rendered":"Sovrappeso e diabete sfavoriscono il successo della terapia"},"content":{"rendered":"

Il diabete mellito e l’obesit\u00e0 sono noti da tempo come fattori di rischio cardiovascolare. Hanno anche un effetto negativo sulle pazienti con cancro al seno: Rispetto alle pazienti metabolicamente sane e di peso normale, il rischio di recidiva dopo la chemioterapia neoadiuvante \u00e8 aumentato, cos\u00ec come il rischio di morte nelle donne diabetiche.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ka) <\/em>I nuovi dati provengono da un’analisi di un totale di 10.727 pazienti con cancro al seno. 8872 di loro sono stati trattati nell’ambito degli studi del German Breast Group, 1855 nell’ambito degli studi dell’EORTC\/Breast International Group (BIG), ha informato Caterina Fontanella, MD, Udine, Italia [1]. Solo la met\u00e0 di queste donne aveva un peso normale, il 30% era in sovrappeso, il 20% addirittura obeso.<\/p>\n

Con l’aumento del peso corporeo, il tasso di sopravvivenza libera da metastasi a distanza a 5 anni \u00e8 diminuito linearmente. Questo era vero per le donne con tumori dei sottotipi Luminal A\/B (n=3977) e per le donne con tumore al seno triplo negativo (TNBC; n=1570). Nel primo gruppo, il peggioramento della prognosi nelle donne in sovrappeso \u00e8 probabilmente dovuto all’aumento del livello di aromatasi nel tessuto adiposo. Questo aumenta la sintesi di estrogeni, che stimolano la crescita delle cellule del cancro al seno. Nelle donne con TNBC, i risultati pi\u00f9 scarsi della terapia potrebbero essere dovuti, da un lato, all’aumento del livello di citochine proinfiammatorie nell’obesit\u00e0, ha spiegato il dottor Fontanella. “D’altra parte, bisogna considerare che i pazienti obesi probabilmente ricevono una dose troppo bassa di chemioterapia. Questo perch\u00e9 le dosi dei farmaci citostatici sono solitamente calcolate su una superficie corporea (BSA) di 2 m\u00b2. Nelle donne obese, invece, si pu\u00f2 ipotizzare un KOF pi\u00f9 grande”.<\/p>\n

Caso speciale HER2-negativo<\/h2>\n

Solo nelle pazienti con cancro al seno HER2-negativo (n=2418) non \u00e8 stato possibile determinare un effetto negativo dell’obesit\u00e0 sull’esito del trattamento. Secondo il dottor Fontanella, ci\u00f2 \u00e8 probabilmente dovuto all’effetto antitumorale marcatamente forte della terapia anti-HER2.<\/p>\n

Il diabete di tipo 2 come comorbidit\u00e0<\/h2>\n

Nella seconda valutazione, il dottor Fontanella e colleghi hanno analizzato la prevalenza del diabete di tipo 2 nelle partecipanti agli studi GeparQuatro e GeparQuinto al momento della diagnosi di cancro al seno e l’impatto di questa comorbidit\u00e0 sull’esito del trattamento. In questa coorte, 112 pazienti (2,8%) avevano il diabete di tipo 2; solo un terzo ha ricevuto una terapia antidiabetica. Le donne diabetiche erano pi\u00f9 anziane rispetto alle pazienti non diabetiche (61 vs. 49 anni), pi\u00f9 spesso obese (52 vs. 18%) e pi\u00f9 spesso avevano pi\u00f9 di due malattie concomitanti (51 vs. 12%). I pazienti diabetici avevano anche una maggiore probabilit\u00e0 rispetto ai non diabetici di avere gi\u00e0 un tumore localmente avanzato (28 vs. 14%) e pi\u00f9 di tre linfonodi colpiti (14 vs. 5%) al momento della diagnosi. Inoltre, la sopravvivenza libera da metastasi a distanza e la sopravvivenza globale erano significativamente pi\u00f9 brevi nelle pazienti diabetiche rispetto alle donne metabolicamente sane (p<0,001 e p=0,001, rispettivamente). Il loro rischio di recidiva \u00e8 aumentato significativamente di un fattore 2 (p<0,001).<\/p>\n

L’iperinsulinemia come causa<\/h2>\n

Secondo il dottor Fontanella, la causa dello stadio tumorale pi\u00f9 elevato e dei risultati terapeutici pi\u00f9 scarsi nelle donne diabetiche potrebbe essere l’iperinsulinemia, in quanto l’aumento del livello di insulina stimola la crescita delle cellule tumorali. Un controllo glicemico stretto \u00e8 quindi essenziale in questa popolazione per migliorare i risultati del trattamento.<\/p>\n

Fonte: Conferenza europea sul cancro al seno (EBCC) 9, 19-21 marzo 2014, Glasgow<\/em><\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Fontanelle C, et al: EBCC 9; Abstr. O-417.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2014; 2(4): 21-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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