{"id":345397,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lessenza-della-moderna-terapia-del-dolore\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"lessenza-della-moderna-terapia-del-dolore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lessenza-della-moderna-terapia-del-dolore\/","title":{"rendered":"L&#8217;essenza della moderna terapia del dolore"},"content":{"rendered":"<p><strong>Il termine &#8220;essenza&#8221; era usato nell&#8217;antichit\u00e0 come concetto filosofico di essenza, o essere. Ci\u00f2 che si intende \u00e8 la natura interiore di una cosa, il suo nucleo. Se si chiede l&#8217;essenza della gestione del dolore, si otterranno risposte diverse a seconda delle specializzazioni e delle esperienze degli intervistati.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Gli esperti del dolore si ritroveranno sicuramente nel principio che il meccanismo del dolore \u00e8 decisivo nella scelta di una terapia del dolore [1]. Pertanto, \u00e8 necessaria una maggiore conoscenza dei diversi tipi di dolore. Gunther Landmann, MD, ed Emmanuelle Opsommer, MD, descrivono una forma speciale nel loro articolo &#8220;Dolore centrale dopo l&#8217;ictus&#8221;.<\/p>\n<p>Ma solo nella terapia farmacologica del dolore, \u00e8 difficile trovare raccomandazioni uniformi. In uno studio pubblicato di recente, \u00e8 stato chiesto agli esperti del dolore, ai medici di base e ad altri specialisti di scegliere una combinazione di analgesici per trattare un dolore cronico [2]. Tra i 2919 medici intervistati, \u00e8 stato suggerito un totale di 176 diverse combinazioni di farmaci e c&#8217;\u00e8 stato poco consenso anche tra gli esperti del dolore. I dieci suggerimenti terapeutici pi\u00f9 frequenti sono stati condivisi solo da un terzo degli esperti del dolore.<\/p>\n<p>Questo suggerisce che non esiste una &#8220;terapia del dolore corretta&#8221;. L&#8217;approccio farmacologico di cui parlo nel mio articolo \u00e8 centrale, ma con questa incertezza tra gli esperti, pu\u00f2 davvero essere definito l&#8217;essenza della gestione del dolore? A mio avviso, questo si trova in un luogo diverso e pu\u00f2 essere utilizzato terapeuticamente da ogni medico, indipendentemente dalla specializzazione: Si tratta della qualit\u00e0 del rapporto medico-paziente e della qualit\u00e0 risultante di una specifica terapia del dolore non farmacologica, ossia l&#8217;educazione del paziente nel contesto del regolare colloquio di consultazione. I pazienti con dolore cronico, in particolare, devono essere ben informati sulla loro condizione, sull&#8217;uso corretto dell&#8217;analgesia e su come affrontare il problema da soli. Questo pu\u00f2 dimostrare effetti analgesici misurabili che possono essere equivalenti a quelli della terapia fisica, dell&#8217;intervento chiropratico o della terapia comportamentale [3]. Inoltre, il rapporto di fiducia che nasce da questa relazione e l&#8217;empatia dimostrata sono determinanti per l&#8217;accessibilit\u00e0 del paziente alle spiegazioni bio-psicosociali del dolore cronico.<\/p>\n<p>Questo emerge nei colloqui regolari con il paziente e non richiede un&#8217;elaborata diagnostica apparativa, una terapia farmacologica o chirurgica e non deve essere dimenticato o sottovalutato in tutte le raccomandazioni della moderna terapia del dolore.<\/p>\n<p><em><strong>Dominik Schneider, MD<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Pergolizzi J: Curr Med Res Opin 2011; 27(10): 2079-2080.<\/li>\n<li>Varrassi G, Muller-Schwefe GH: Curr Med Res Opin 2012; 28(5): 823-831.<\/li>\n<li>Cherkin DC, et al: N Engl J Med 1998; 339(15): 1021-1029.<\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-size:10px\"><em>PRATICA GP 2014; 9(5): 14<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il termine &#8220;essenza&#8221; era usato nell&#8217;antichit\u00e0 come concetto filosofico di essenza, o essere. 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