{"id":345410,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consideri-il-meccanismo-del-dolore-non-solo-lintensita-del-dolore\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"consideri-il-meccanismo-del-dolore-non-solo-lintensita-del-dolore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/consideri-il-meccanismo-del-dolore-non-solo-lintensita-del-dolore\/","title":{"rendered":"Consideri il meccanismo del dolore, non solo l’intensit\u00e0 del dolore."},"content":{"rendered":"

115 anni fa, il primo analgesico prodotto sinteticamente arriv\u00f2 sul mercato in forma stabile. Si trattava dell’acido acetilsalicilico, che \u00e8 ancora in uso oggi. Nel frattempo, sono arrivati sul mercato molti altri prodotti, in particolare gli oppioidi di sintesi che hanno fatto grandi progressi in termini di potenza analgesica. Tuttavia, il problema del controllo del dolore \u00e8 ben lungi dall’essere risolto. L’articolo illustra le opzioni terapeutiche attualmente utilizzate nella pratica e ne discute l’impiego sulla base dei diversi meccanismi del dolore.<\/strong><\/p>\n

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La domanda se il problema del controllo del dolore sia stato risolto, si ripropone ogni giorno nelle consultazioni dei medici di base e degli ospedali. Il controllo del dolore acuto ha certamente ricevuto un grande impulso dagli sviluppi farmacologici. Ma anche in questo caso, siamo ancora lontani dall’obiettivo di un’analgesia soddisfacente. Le ragioni sono molteplici e si trovano sia dalla parte dei pazienti che dei medici [1]. Nella medicina d’urgenza, un tempo di latenza nella somministrazione, cos\u00ec come l’ansia da contenimento, sono spesso la causa di una terapia del dolore inadeguata. A seconda dello studio, solo da un ottavo a una met\u00e0 dei pazienti con fratture dell’arto inferiore riceve rapidamente analgesici adeguati [2]. Anche il dolore postoperatorio \u00e8 ancora oggi trattato in modo insoddisfacente, nonostante i progressi compiuti [3, 4].<\/p>\n

La situazione \u00e8 molto meno favorevole nel trattamento del dolore cronico (pi\u00f9 di tre mesi). In tutta Europa, il 19% della popolazione soffre di dolore cronico in qualche momento della sua vita. Tra i pazienti svizzeri affetti da dolore, un quarto soffre di dolore cronico da pi\u00f9 di 25 anni. Il 54% riferisce di avere un dolore incontrollato e solo il 27% dei pazienti ha mai ricevuto una prescrizione di farmaci per questi disturbi [5].<\/p>\n

I costi economici sono tre volte superiori a quelli dell’asma bronchiale o pi\u00f9 del doppio di quelli del diabete mellito [6]. Il fatto che lo sviluppo farmacologico non abbia portato alcun progresso in questo campo dimostra che un quadro clinico puramente somatico non \u00e8 sufficiente a spiegare questi disturbi cronici. Il principio multilivello del modello bio-psico-sociale \u00e8 adatto in questo caso.<\/p>\n

Importanza dello schema a tappe dell’OMS<\/h2>\n

Quando si tratta di terapia medica del dolore, molti medici seguono ancora il noto schema a tappe dell’OMS (Fig. 1),<\/strong> che raccomanda un aumento graduale dell’analgesia. Si distinguono le seguenti tre categorie:<\/p>\n