{"id":345511,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lattivita-fisica-come-profilassi-efficace\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"lattivita-fisica-come-profilassi-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lattivita-fisica-come-profilassi-efficace\/","title":{"rendered":"L’attivit\u00e0 fisica come profilassi efficace?"},"content":{"rendered":"

Un’attivit\u00e0 fisica regolare pu\u00f2 ridurre significativamente il rischio di sviluppare la demenza e ritardare l’insorgenza della malattia. Questa attivit\u00e0 dovrebbe iniziare il pi\u00f9 presto possibile, ma gli effetti positivi possono essere misurati anche quando inizia tardi. Si consigliano almeno 2-3 sessioni di allenamento aerobico alla settimana di almeno 30 minuti ciascuna. L’attivit\u00e0 fisica “ideale” non esiste. Tuttavia, \u00e8 opportuno scegliere un’attivit\u00e0 in cui ci sia un’esperienza personale, per mantenere il rischio di lesioni il pi\u00f9 basso possibile. L’articolo offre una panoramica della ricerca attuale.<\/strong><\/p>\n

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L’incidenza della demenza \u00e8 in aumento in tutto il mondo e la fine di questa tendenza non \u00e8 in vista, data la dipendenza dall’et\u00e0 della malattia e lo sviluppo demografico. La ricerca di terapie efficaci continua, ma la maggior parte degli approcci di ricerca degli ultimi anni non ha mostrato risultati positivi e non \u00e8 andata oltre gli studi di fase III. In questo contesto, una prevenzione efficace della demenza \u00e8 particolarmente importante. Eppure sarebbe un grande successo, sia dal punto di vista medico che economico, ritardare l’insorgenza della demenza solo di qualche anno. L’attivit\u00e0 fisica regolare pu\u00f2 essere una parte importante di questo concetto di prevenzione, in quanto riduce significativamente il rischio di sviluppare la demenza, se iniziata abbastanza presto.<\/p>\n

Sfondo<\/h2>\n

L’attivit\u00e0 fisica svolge un ruolo importante nella prevenzione e nel trattamento delle malattie neurologiche ed \u00e8 generalmente raccomandata [1]. Ma questo legame pu\u00f2 essere davvero dimostrato per quanto riguarda la prevenzione della demenza? E quali fattori giocano un ruolo in questo?<\/p>\n

Con l’aumento dell’aspettativa di vita della popolazione mondiale, \u00e8 prevedibile un aumento delle malattie legate alla demenza. Si prevede che la loro prevalenza raddoppier\u00e0 entro il 2050. In Germania, ci sono attualmente circa 1,1 milioni di pazienti affetti da demenza, in Svizzera si presume che ci siano attualmente circa 110.000 persone affette. A meno che non ci sia una svolta nella prevenzione e nella terapia, secondo le proiezioni dello sviluppo demografico nella sola Germania, il numero aumenter\u00e0 a circa 2,6 milioni entro il 2050. In altre parole, tra il 6 e il 9% della popolazione di et\u00e0 superiore ai 65 anni soffre di un processo di demenza.<\/p>\n

Ritardare l’insorgenza della demenza avrebbe enormi conseguenze economiche sulla salute, oltre ai benefici per il paziente. Secondo i risultati degli studi animali ed epidemiologici finora disponibili, ci sono prove che l’attivit\u00e0 fisica ha un effetto neuroprotettivo e pu\u00f2 ritardare il declino cognitivo nel contesto di processi neurodegenerativi cronici come la demenza di tipo Alzheimer. Sebbene le misure preventive non possano attualmente fornire una protezione certa contro la demenza, l’importanza di una riduzione del rischio relativo \u00e8 dimostrata dal solo fatto che un ritardo medio di un anno nell’insorgenza della malattia ridurrebbe gi\u00e0 il numero di malati di circa il 9%.<\/p>\n

Prima di poter indagare se l’attivit\u00e0 fisica abbia un’influenza sulla cognizione, sorge gi\u00e0 un problema: la definizione di attivit\u00e0 fisica viene gestita in modo molto diverso; le attivit\u00e0 analizzate comprendono, oltre allo sport in senso stretto, ad esempio un’attivit\u00e0 professionale fisicamente impegnativa, un alto livello di attivit\u00e0 quotidiana, diverse durate e intensit\u00e0, nonch\u00e9 diversi periodi di attivit\u00e0, e si basano in parte su valutazioni soggettive dei soggetti o su misurazioni oggettive (ad esempio, actigrafia, pedometro). Negli studi di coorte, ad esempio, uno “stile di vita fisicamente attivo” viene spesso confrontato con uno “stile di vita inattivo”, senza alcuna misurazione oggettiva dell’attivit\u00e0.<\/p>\n

Effetti dell’attivit\u00e0 fisica sulla cognizione in persone sane<\/h2>\n

Gli effetti positivi dell’attivit\u00e0 fisica sulla cognizione nei soggetti sani sono stati ben studiati [2]. Un programma pi\u00f9 o meno strutturato di attivit\u00e0 fisica o sportiva \u00e8 stato analizzato in diversi studi di intervento. In primo luogo, si possono misurare gli effetti a breve termine: l’esercizio aerobico submassimale di durata fino a un’ora migliora l’elaborazione delle informazioni nei soggetti sani. Lo stress prolungato che porta alla disidratazione, invece, peggiora l’elaborazione delle informazioni e la memoria. Inoltre, ci sono effetti a medio e lungo termine: Una meta-analisi di 29 studi di intervento randomizzati e controllati su adulti senza demenza ha rilevato che l’esercizio aerobico porta a moderati miglioramenti nell’attenzione, nella velocit\u00e0 di elaborazione, nella funzione esecutiva e nella memoria.<\/p>\n

Negli studi di intervento \u00e8 stata prestata particolare attenzione al gruppo target di persone anziane che sono ancora cognitivamente sane. Anche in questa fascia d’et\u00e0, i miglioramenti significativi delle prestazioni cognitive si riscontrano soprattutto grazie all’allenamento fisico regolare.<\/p>\n

Prevenzione della demenza attraverso l’attivit\u00e0 fisica?<\/h2>\n

Esistono numerosi studi prospettici di coorte sulla questione se l’attivit\u00e0 fisica possa prevenire la demenza. Questi sono stati valutati in modo meta-analitico [2]. Sono stati riscontrati risultati leggermente diversi per le diverse forme di demenza. In particolare, la demenza di tipo Alzheimer pu\u00f2 essere prevenuta o almeno ritardata da un’attivit\u00e0 fisica regolare (rischio relativo = 0,66 di sviluppare la demenza nelle persone pi\u00f9 attive fisicamente rispetto a quelle pi\u00f9 inattive), Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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In generale, le persone fisicamente attive avevano un rischio ridotto del 25% di sviluppare la demenza rispetto alle persone inattive. Il rischio di un deficit cognitivo lieve, praticamente una fase preliminare della demenza, \u00e8 stato ridotto fino al 47% nelle persone fisicamente attive (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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In meta-analisi di studi prospettici di coorte su individui sani, altri autori sono giunti alla conclusione che il rischio di declino cognitivo si riduce del 28-45% nell’arco di uno o dodici anni con livelli elevati di attivit\u00e0 fisica [3\u20135]. Anche l’attivit\u00e0 fisica da leggera a moderata ha ridotto significativamente il rischio (del 35%). Pertanto, i risultati di queste meta-analisi sono tutti dello stesso ordine di grandezza, per cui si pu\u00f2 presumere che l’attivit\u00e0 fisica regolare sia un fattore protettivo contro lo sviluppo della demenza. Certo, non esistono studi di intervento randomizzati e controllati con l’attivit\u00e0 fisica. Probabilmente non esisteranno nemmeno in futuro, per motivi etici.<\/p>\n

Possibili meccanismi di prevenzione della demenza<\/h2>\n

Non \u00e8 ancora stato chiarito il meccanismo con cui si ottiene l’effetto preventivo della demenza e quali tipi di esercizio fisico siano pi\u00f9 adatti a questo scopo in termini di intensit\u00e0 e durata. I possibili fattori includono un miglioramento del flusso sanguigno cerebrale e del metabolismo, una riduzione dello stress ossidativo nel cervello e una formazione ridotta e una migliore degradazione dell’A\u03b2-amiloide. I dati sperimentali sugli animali indicano anche che non esiste solo una relazione unidirezionale tra il sistema nervoso centrale (controllo della funzione muscolare), ma una relazione bidirezionale. L’attivit\u00e0 fisica porta a reazioni metaboliche anche al di l\u00e0 delle regioni cerebrali direttamente coinvolte nel movimento (“crosstalk molecolare”). Inoltre, l’attivit\u00e0 fisica nel cervello pu\u00f2 rilasciare neurotrofine e fattori di crescita come il fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1), il fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) e il fattore di crescita nervoso (NGF), che stimolano la neurogenesi e l’angiogenesi cerebrale. \u00c8 stato dimostrato che l’attivit\u00e0 fisica influenza anche i sistemi neurotrasmettitoriali cerebrali come la serotonina, la noradrenalina, la dopamina e l’acetilcolina. In uno studio, \u00e8 stato dimostrato che un’attivit\u00e0 aerobica regolare di tre volte all’ora alla settimana per sei mesi in persone di et\u00e0 compresa tra 60 e 79 anni porta a un aumento significativo del volume della materia grigia e bianca del cervello [6]. L’esercizio non aerobico \u00e8 stato inefficace in questo studio. I giovani, invece, non hanno mostrato un aumento significativo del volume. Inoltre, l’attivit\u00e0 fisica regolare ha un effetto positivo sui fattori per i quali si parla di un aumento del rischio di demenza, ossia l’intolleranza al glucosio e l’ipercolesterolemia. Una discussione dettagliata sui possibili meccanismi d’azione dell’attivit\u00e0 fisica \u00e8 stata fornita da Lista e Sorrentino [7] e da Radak et al. [8] pubblicato.<\/p>\n

Qual \u00e8 la conclusione?<\/h2>\n

L’attivit\u00e0 fisica regolare pu\u00f2 avere un effetto positivo sulle prestazioni cognitive sia a breve che a lungo termine. In linea di principio, questo vale anche in et\u00e0 molto avanzata – l’effetto preventivo pu\u00f2 essere dimostrato anche nelle persone di et\u00e0 superiore agli 85 anni [9]. Sebbene non sia ancora in vista una terapia causale per le prime fasi della demenza di Alzheimer, l’attivit\u00e0 fisica sembra essere una misura preventiva promettente. L’attivit\u00e0 fisica regolare (\u00e8 stata studiata soprattutto l’attivit\u00e0 aerobica) riduce il rischio di declino cognitivo di circa il 25 (demenza indifferenziata),<\/p>\n

34 (demenza di tipo Alzheimer) e 47% (deficit cognitivo lieve). Questo, oltre a numerosi altri effetti benefici per la salute, \u00e8 un altro motivo per praticare regolarmente attivit\u00e0 fisica.<\/p>\n

Sebbene i suddetti risultati di studi di coorte prospettici dimostrino una connessione statistica tra attivit\u00e0 fisica e demenza, non \u00e8 ancora possibile rispondere alla domanda sulla causalit\u00e0.<\/p>\n

Pertanto, le raccomandazioni concrete sul tipo e sulla durata dell’attivit\u00e0 fisica che ha un effetto preventivo sulla demenza sono difficili in base alle conoscenze attuali. Come linea guida approssimativa, tuttavia, sappiamo almeno dagli studi di intervento su persone sane che gli effetti favorevoli sulla salute possono essere dimostrati con un’attivit\u00e0 fisica regolare di almeno due o tre sessioni alla settimana, ciascuna della durata di circa 30 minuti.<\/p>\n

Se l’attivit\u00e0 fisica abbia anche un effetto preventivo o terapeutico sulle persone che sono gi\u00e0 cognitivamente compromesse, non \u00e8 stato dimostrato al di l\u00e0 di ogni dubbio in base alle conoscenze attuali. Tuttavia, diversi studi di intervento controllati e randomizzati e una meta-analisi [10] suggeriscono che l’allenamento fisico pu\u00f2 ancora migliorare in qualche modo le prestazioni cognitive nelle persone anziane anche con deficit cognitivo lieve o demenza, o almeno rallentare l’ulteriore declino cognitivo.<\/p>\n

\nLetteratura:<\/strong><\/p>\n

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  1. Pfeifer K, et al.: Promozione dell’attivit\u00e0 fisica e sport in neurologia – orientamento alle competenze e sostenibilit\u00e0 Neurol Rehabil 2013; 19 (1): 7-19.<\/li>\n
  2. Felbecker A, et al: Disturbi cognitivi. In: Reimers CD, et al. (eds.): Prevenzione e terapia delle malattie neurologiche e psichiche attraverso lo sport. Elsevier Verlag 2013; 443-474.<\/li>\n
  3. Hamer M, Chida Y: Attivit\u00e0 fisica e rischio di malattie neurodegenerative: una revisione sistematica delle prove prospettiche. Psychol Med 2009; 39: 3-11.<\/li>\n
  4. Lautenschlager NT, Almeida OP: Attivit\u00e0 fisica e cognizione nella terza et\u00e0. Curr Opin Psychiatr 2006; 19: 190-193.<\/li>\n
  5. Sofi F, et al: Attivit\u00e0 fisica e rischio di declino cognitivo: una meta-analisi di studi prospettici. J Intern Med 2011; 269: 107-117.<\/li>\n
  6. Colcombe SJ, et al: L’allenamento aerobico aumenta il volume cerebrale negli esseri umani che invecchiano. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61: 1166-1170.<\/li>\n
  7. Lista I, Sorrentino G: Meccanismi biologici dell’attivit\u00e0 fisica nella prevenzione del declino cognitivo. Cell Mol Neurobiol 2010; 30: 493-503.<\/li>\n
  8. Radak Z, et al: L’esercizio fisico svolge un ruolo preventivo contro la malattia di Alzheimer. J Alzheimers Dis 2010; 20:777-783.<\/li>\n
  9. Denkinger MD, et al: Attivit\u00e0 fisica per la prevenzione del declino cognitivo: prove attuali da studi osservazionali e controllati. Z Gerontol Geriatr 2012; 45: 11-16.<\/li>\n
  10. Heyn P, Abreu BC, Ottenbacher KJ: Gli effetti dell’allenamento all’esercizio fisico sulle persone anziane con deterioramento cognitivo e demenza: una metanalisi. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85: 1694-1704.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2014; 12(3): 5-7.<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Un’attivit\u00e0 fisica regolare pu\u00f2 ridurre significativamente il rischio di sviluppare la demenza e ritardare l’insorgenza della malattia. Questa attivit\u00e0 dovrebbe iniziare il pi\u00f9 presto possibile, ma gli effetti positivi possono…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43151,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Prevenzione contro la demenza","footnotes":""},"category":[11519,11355,11479,11550],"tags":[53722,37798,53728,12131,53715,53733,28010],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345511","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-geriatria-it","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rx-it","tag-bdnf-it","tag-cognizione","tag-deficit-it","tag-demenza","tag-igf-1-it","tag-ngf-it","tag-sport-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 15:08:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345523,"slug":"a-actividade-fisica-como-uma-profilaxia-eficaz","post_title":"A actividade f\u00edsica como uma profilaxia eficaz?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-actividade-fisica-como-uma-profilaxia-eficaz\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345528,"slug":"la-actividad-fisica-como-profilaxis-eficaz","post_title":"\u00bfLa actividad f\u00edsica como profilaxis eficaz?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-actividad-fisica-como-profilaxis-eficaz\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345511","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345511"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345511\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43151"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345511"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345511"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345511"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345511"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}