{"id":345512,"date":"2014-05-07T00:00:00","date_gmt":"2014-05-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esiste-anche-unerba-per-lipb\/"},"modified":"2014-05-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-06T22:00:00","slug":"esiste-anche-unerba-per-lipb","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/esiste-anche-unerba-per-lipb\/","title":{"rendered":"Esiste anche un’erba per l’IPB"},"content":{"rendered":"

Diverse piante medicinali erano gi\u00e0 utilizzate nella medicina popolare per trattare l’iperplasia prostatica benigna (BPH). Per circa 15 anni, la ricerca clinica si \u00e8 concentrata sul saw palmetto (Serenoa repens o Sabal serrulata), la cui efficacia \u00e8 stata documentata da numerosi studi clinici. Uno studio negativo pubblicato nel 2009 dalla Cochrane Collaboration mostra gravi difetti metodologici.<\/strong><\/p>\n

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La medicina popolare raccomandava gi\u00e0 diversi preparati a base di erbe contro l’ingrossamento benigno della prostata (BPH). Masticare semi di zucca (Cucurbita pepo) e bere t\u00e8 di salice (specie Epilobium) sono tra i trattamenti di medicina popolare pi\u00f9 conosciuti.<\/p>\n

Inoltre, in Svizzera sono in commercio numerosi preparati erboristici a base di varie piante medicinali (Tabella 1)<\/strong>, come Pyogenum africanum (prugna africana), Urtica doica (ortica) e Serenoa repens (saw palmetto, ex nome latino: Sabal serrulata).<\/p>\n

Non sono pi\u00f9 registrati come medicinali, cio\u00e8 sono disponibili solo come integratori alimentari, i preparati a base dei gi\u00e0 citati semi di zucca, di salice e di polline di segale.<\/p>\n

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Saw palmetto<\/h2>\n

Per circa 15 anni, la ricerca clinica si \u00e8 concentrata sugli estratti di saw palmetto (Serenoa repens), una palma nana originaria del sud degli Stati Uniti. I Semiolani locali lo usano da generazioni per trattare vari disturbi.
\nDai frutti della palma da vista sono stati isolati acidi grassi liberi e liposteroli (beta-sitosterolo), oltre a carboidrati, acidi aromatici, acido antranilico e siringoaldeide [1].
\nDal punto di vista farmacologico, \u00e8 stato possibile dimostrare un’inibizione della 5-alfa-reduttasi e dell’aromatasi, un’inibizione del legame del DHT con i recettori degli androgeni della prostata [2\u20134] e una stimolazione della 3-alfa-idrossisteroide-ossidoreduttasi per la degradazione del DHT [5,6].<\/p>\n

Clinica<\/h2>\n

L’elenco degli studi clinici che dimostrano l’efficacia significativa di vari estratti di saw palmetto \u00e8 incredibilmente lungo (una selezione: [7\u201313]). Tutti gli studi hanno documentato un’efficacia significativa per gli estratti di saw palmetto. Questo riguardava sia gli studi controllati con placebo che quelli comparativi. In quest’ultimo caso, la Serenoa repens \u00e8 stata testata contro la tamsulosina [9,10] o anche contro la finasteride [7], cio\u00e8 contro i preparati standard per il trattamento dell’IPB. Questi tre studi hanno dimostrato che la Serenoa repens \u00e8 uguale ai due preparati sintetici standard. La variabile target primaria \u00e8 stata per lo pi\u00f9 definita come l’I-IPSS [7\u201312], in un caso [13] \u00e8 servita come variabile target secondaria. La dose giornaliera degli estratti di saw palmetto, per lo pi\u00f9 ben definita, era costantemente di 320 mg al giorno e la durata dello studio variava tra 18 [8] e 106 settimane [9], con una maggioranza di 24 settimane.<\/p>\n

Revisione Cochrane<\/h2>\n

Anche due revisioni Cochrane del 2000 e del 2002 sono giunte agli stessi risultati e hanno descritto la Serenoa repens come significativamente efficace. Un altro studio del 2009, tuttavia, \u00e8 giunto a una conclusione negativa [14]. Sebbene sia stato pubblicato dalla Cochrane Collaboration, questo studio presenta una serie di gravi difetti metodologici, trae conclusioni sbagliate dagli studi citati e giunge ad una conclusione errata nell’interpretazione dei propri risultati. Scienziati di fama hanno sottolineato questi errori [15,16]. Dal punto di vista della scienza imparziale, questa revisione Cochrane non ha alcun valore.<\/p>\n

Serenoa repens e Urtica dioica<\/h2>\n

Oltre ai numerosi preparati mono di saw palmetto clinicamente testati, esiste anche un preparato combinato composto da estratti di saw palmetto e ortica. Questo estratto \u00e8 noto come PRO 160\/120 e consiste in 160 mg di estratto di saw palmetto e 120 mg di estratto di ortica. I due estratti agiscono in modo sinergico: l’ortica inibisce l’aromatasi, che catalizza la formazione di estradiolo e androstenedione dal testosterone [17].
\nL’efficacia di questo preparato combinato \u00e8 stata dimostrata anche da diversi studi clinici [18].<\/p>\n

Fatti<\/h2>\n
    \n
  • La medicina popolare raccomanda una serie di piante medicinali per il trattamento dell’IPB.<\/li>\n
  • I farmaci erboristici clinicamente testati contengono estratti del saw palmetto (Serenoa repens o Sabal serrulata). Molti di essi sono coperti dall’assicurazione di base.<\/li>\n
  • Esiste anche un preparato combinato di saw palmetto e ortica, clinicamente testato, che \u00e8 coperto dall’assicurazione complementare.<\/li>\n<\/ul>\n

    Letteratura:<\/em><\/p>\n

      \n
    1. Degenring F, Weber M.: Estratto di frutta di Serenoa-repens (Sabalserrulata). fitoterapia 2001; 4(1): 27-31.<\/li>\n
    2. Bayne CW, et al: Serenoa repens (Permixon\u00ae): Un inibitore della 5-a-reduttasi di tipo I e II – Nuove prove in un modello di cocultura di IPB. La Prostata 1999; 40: 232-241.<\/li>\n
    3. Hagenlochner M, et al: Inibizione specifica della 5-a-reduttasi da parte di un nuovo estratto di Sabal serrulata. Akt Urol 1993; 24: 146-149.<\/li>\n
    4. Weisser H, et al.: Effetti dell’estratto di Sabal serrulata IDS 89 e delle sue sottofrazioni sull’attivit\u00e0 della 5-a-reduttasi nell’iperplasia prostatica benigna umana. La Prostata 1996; 28: 300-306.<\/li>\n
    5. Magdy El-Sheikh M, et al: L’effetto di Permixon sui recettori adrenergici. Acta Obstet Gynecol Scand 1998; 67: 397-399.<\/li>\n
    6. Sultan Ch, et al: Inibizione del metabolismo e del legame degli androgeni da parte di un estratto liposterolico di “Serenoa Repens B” nei fibroblasti della pelle umana. J Steroid Biochem 1984; 20(1): 515-519.<\/li>\n
    7. Carraro, et al: Confronto tra fitoterapia (Permixon\u00ae<\/sup>) e finasteride nel trattamento dell’iperplasia prostatica benigna: uno studio internazionale randomizzato su 1.098 pazienti. La Prostata 1996; 29: 231-240.<\/li>\n
    8. Derakhshani P, et al: Influenza della terapia con estratto di frutto di saw palmetto in dose singola giornaliera sul punteggio internazionale dei sintomi della prostata. Urologo B 1997; 37: 384-391.<\/li>\n
    9. Debruyne F, et al: Confronto tra un agente fitoterapico (Permixon) e un \u03b1-bloccante (tamsulosina) nel trattamento dell’iperplasia prostatica benigna: uno studio internazionale randomizzato di un anno. Urologia Europea 2002; 41: 497-507.<\/li>\n
    10. Debruyne F, et al: Valutazione del beneficio clinico di Permixon e Tamsulosina nei pazienti con IPB grave – Analisi del sottoinsieme dello studio PERMAL. Urologia Europea 2004; 45: 773-880.<\/li>\n
    11. Sinescu I, et al.: Efficacia a lungo termine del trattamento con Serenoa repens nei pazienti con iperplasia prostatica benigna sintomatica lieve e moderata. Urol Int 2011 DOI: 101159\/000322645.<\/li>\n
    12. Guilianelli R, et al.: Studio multicentrico sull’efficacia e la tollerabilit\u00e0 di un estratto di Serenoa repens in pazienti con condizioni prostatiche croniche benigne associate a infiammazione. Arch Ital Urol Androl 2012; 84(2): 94-98.<\/li>\n
    13. Bertaccini A, et al.: Database osservazionale serenoa repens (DOSSIER): panoramica, analisi e risultati. Un progetto multicentrico SIUrO (Societ\u00e0 Italiana di Urologia Oncologica). Arch Ital Urol Androl 2012; 84(3):117-122.<\/li>\n
    14. Tacklind J, et al: Serenoa repens per l’iperplasia prostatica benigna (revisione sistematica), The Cochrane Library 2009; 2.<\/li>\n
    15. Bilia AR, et al: Commento alla revisione di Cochraine sulla Serenoa repens beo iperplasia prostatica benigna. ARS MEDICI thema Phytotherapy 2009; 9(4): 10-13.<\/li>\n
    16. Frater-Schr\u00f6der M: Se a = b e a = c, allora b = c. ARS MEDICI thema Phytotherapy 2009; 9(4): 2.<\/li>\n
    17. Koch E, et al: Urologe B 1994; 34: 90-95.<\/li>\n
    18. Popa G, et al: Efficacia sintomatica di un preparato combinato Sabal-Urtica nella terapia della sindrome prostatica benigna. MMW Fortsch Med Originalien 2005; 147(III): 103-108.<\/li>\n
    19. Wilt T, et al: Serenoa repens per l’iperplasia prostatica benigna. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2: CD001423.<\/li>\n
    20. Wilt T, et al: Serenoa repens per l’iperplasia prostatica benigna. Cochrane Database Syst Rev 2002; 3: CD001423.<\/li>\n<\/ol>\n

      PRATICA GP 2014; 9(5): 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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