{"id":345518,"date":"2014-04-17T00:00:00","date_gmt":"2014-04-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/malattie-della-pelle-di-origine-infettiva-e-immunologica\/"},"modified":"2014-04-17T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-16T22:00:00","slug":"malattie-della-pelle-di-origine-infettiva-e-immunologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/malattie-della-pelle-di-origine-infettiva-e-immunologica\/","title":{"rendered":"Malattie della pelle di origine infettiva e immunologica"},"content":{"rendered":"

Lo Swiss Derma Day di quest’anno si \u00e8 concentrato sulla gestione delle malattie infettive e immunologiche della pelle. Tra gli altri argomenti, sono stati discussi l’indicazione e la rilevanza del patch test e le opzioni di trattamento per le verruche volgari.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ts) <\/em>“Gli ultimi anni hanno dimostrato che il test epicutaneo viene utilizzato sempre meno”, ha esordito il Prof. Dr. med. Andreas J. Bircher, Basilea, nella sua conferenza sull’indicazione e la rilevanza del patch test. “Tuttavia, credo che questo sia ancora un metodo che appartiene alle mani dei dermatologi e che dovrebbe essere utilizzato da noi”. Ha anche sottolineato che, sebbene sia facile eseguire un patch test, \u00e8 necessaria una combinazione di conoscenze ed esperienza\/giudizio clinico per valutare anche la rilevanza di un test positivo.<\/p>\n

Secondo il Prof. Bircher, il patch test \u00e8 indicato nei casi di sospetta allergia da contatto (dermatite da contatto, dermatite atopica) o di esantema da farmaci. “L’eziologia della dermatite da contatto e gli antigeni potenzialmente cross-reagenti possono essere identificati solo con un patch test”, ha ragionato.<\/p>\n

Battenti, proapteni e prebattenti<\/h2>\n

Gli allergeni da contatto classici, come gli ioni di nichel, appartengono alla categoria degli apteni. Ci\u00f2 significa che devono legarsi a una proteina endogena per scatenare una reazione allergica [1]. Il nichel penetra rapidamente nella pelle, ma richiede un segnale di pericolo per la sensibilizzazione. “Secondo la ricerca attuale nel modello murino, il nichel porta all’attivazione attraverso il recettore Toll-like, cio\u00e8 il sistema immunitario innato.<\/p>\n

Il nichel ha quindi un proprio segnale di pericolo. Questo potrebbe spiegare perch\u00e9 \u00e8 un allergene da contatto relativamente comune, ma non spiega la differenza chiaramente esistente nella frequenza dell’allergia al nichel negli uomini e nelle donne”.<\/p>\n

Oltre agli apteni, sono noti anche i pro-apteni. Questi sono di per s\u00e9 chimicamente meno reattivi, ma possono essere trasformati metabolicamente nella pelle. Anche i preapteni sono principalmente chimicamente inattivi. Tuttavia, possono diventare reattivi, ad esempio dopo un’ossidazione spontanea. Il Prof. Bircher ha fatto l’esempio delle fragranze e delle sostanze vegetali come l’olio di tea tree, dove il contatto con l’ossigeno nell’aria pu\u00f2 portare all’ossidazione spontanea, trasformando il prehapten in un hapten.<\/p>\n

Esecuzione e valutazione di un patch test<\/h2>\n

In seguito, il relatore ha spiegato come deve essere eseguito e letto correttamente un patch test. “Esegua il test sulla parte superiore della schiena e, se necessario, sulla parte superiore esterna del braccio. L’esantema da farmaco e da flessione deve essere testato in loco, se possibile”.<\/p>\n

Il tempo di applicazione \u00e8 solitamente di due giorni, la prima lettura deve essere effettuata dopo 20-30 minuti. La seconda lettura pu\u00f2 essere effettuata il giorno 3 (72 ore) o il giorno 4 (96 ore). “Soprattutto con i metalli e soprattutto con gli steroidi, una lettura tardiva dovrebbe essere effettuata dopo cinque-sette giorni, perch\u00e9 in questi casi possiamo ancora vedere reazioni tardive”, ha sottolineato.<\/p>\n

La valutazione dei risultati di un patch test si basa su un sistema semiquantitativo. “Se il test \u00e8 negativo o positivo \u00e8 ancora facile da giudicare”, ha detto il Prof. Bircher. “Tuttavia, la valutazione dei diversi stadi intermedi, ad esempio se si tratta di eritema con un lieve infiltrato, pu\u00f2 essere difficile. Quindi credo che il dermatologo sia l’unico specialista predisposto alla valutazione accurata di tali lesioni”. Anche l’interpretazione per stabilire se si tratta di una vera reazione allergica o di una reazione pi\u00f9 irritante\/tossica richiede una conoscenza adeguata. Parametri come la frequenza, la dipendenza dalla dose, la dispersione o il decorso possono essere d’aiuto in questo caso (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

Il passaporto per le allergie, un documento medico<\/h2>\n

Alla fine del suo intervento, il Prof. Bircher ha fatto riferimento al passaporto per le allergie. “Scrivere semplicemente allergia non \u00e8 sufficiente in questo caso. \u00c8 necessaria una diagnosi clinica accurata, ad esempio un esantema maculo-papulare da farmaci.<\/p>\n

Pu\u00f2 anche essere utile indicare la localizzazione”. Inoltre, devono essere indicati la data del test e gli allergeni da contatto testati, oltre a una valutazione della rilevanza. Poich\u00e9 i passaporti per le allergie possono andare persi, una copia deve essere archiviata nella cartella clinica.<\/p>\n

Verruche volgari – decorso spesso autolimitante<\/h2>\n

La conferenza del Dr. med. Markus Streit, Aarau, ha affrontato il nocciolo delle verruche volgari. “Tipico di queste verruche \u00e8 una struttura fessurata circoscritta. Di solito sono sporgenti come cupole e hanno una superficie ruvida”, ha detto il relatore. Tuttavia, l’immagine pu\u00f2 variare anche in base alla posizione sul corpo. Secondo i dati pi\u00f9 vecchi del Regno Unito, le verruche volgari colpiscono il 3,9-4,9% dei bambini e degli adolescenti [2]. La prevalenza negli adulti (15-74 anni) \u00e8 riportata al 3,28% [3].  Le verruche sono molto spesso espressione di un’infezione da parte del papilloma virus umano (HPV). “Come infezione virale, le verruche cutanee hanno un decorso autolimitante. Quindi, circa due terzi sono guariti dopo due anni”. Tuttavia, il trattamento pu\u00f2 essere indicato in alcuni casi, ad esempio se le alterazioni persistono per pi\u00f9 di due anni, in caso di dolore, limitazioni funzionali, rapida diffusione o per motivi estetici.<\/p>\n

Buone prove per l’acido salicilico<\/h2>\n

In linea di principio, i metodi che distruggono il tessuto chimicamente (ad esempio, i cheratolitici) o fisicamente (ad esempio, la crioterapia) o che hanno un effetto immunomodulatore o antivirale possono essere utilizzati per trattare le verruche volgari. Inoltre, ci sono sempre storie su vari rimedi casalinghi che possono essere utilizzati per trattare efficacemente le verruche.<\/p>\n

Informazioni scientificamente valide sulla terapia delle verruche volgari sono disponibili in una revisione Cochrane pubblicata nel 2012 [4]. Questo includeva i dati di 85 studi con un totale di 8815 pazienti randomizzati. La revisione ha trovato le migliori prove di un successo terapeutico significativo per l’acido salicilico applicato localmente rispetto al placebo. L’effetto \u00e8 stato migliore sulle mani che sui piedi nelle analisi dei sottogruppi. Il Dr. Streit ha detto: “Tuttavia, \u00e8 un po’ sorprendente che l’acido salicilico sia stato spesso utilizzato in combinazione negli studi, ad esempio con l’acido lattico o l’acido monocloroacetico. I risultati devono quindi essere presi con un pizzico di sale. “Tuttavia, l’acido salicilico \u00e8 certamente quello di cui abbiamo pi\u00f9 bisogno nella pratica”.<\/p>\n

Tra le sostanze corrosive utilizzate nella pratica per la terapia locale delle verruche, ha citato l’acido monocloroacetico, il Solcoderm\u00ae<\/sup> (miscela di acidi organici e inorganici) e i bastoncini di nitrato d’argento. In pratica, i farmaci citostatici utilizzati sono principalmente il 5-fluorouracile e la bleomicina. “L’efficacia del 5-fluorouracile \u00e8 dichiarata nella revisione Cochrane come non valutabile perch\u00e9 i dati disponibili non erano comparabili”. La revisione ha anche trovato solo prove incoerenti sulla bleomicina. Negli studi, tuttavia, \u00e8 stato applicato in modo diverso e in diverse concentrazioni. Tuttavia, nell’esperienza del Dr. Streit, la bleomicina si \u00e8 dimostrata un’ottima opzione per le verruche plantari resistenti alla terapia.<\/p>\n

Terapia fisica delle verruche<\/h2>\n

Tra le opzioni di terapia fisica per le verruche, la crioterapia \u00e8 in cima alla lista. Tuttavia, la revisione Cochrane non ha rilevato alcun vantaggio per questo metodo rispetto al placebo [4]. Tuttavia, in uno degli studi inclusi, la crioterapia per le verruche sulle mani si \u00e8 dimostrata superiore al placebo e all’acido salicilico. L’intervallo di applicazione (2, 3 o 4 settimane) non ha influenzato i tassi di guarigione. “Inoltre, dopo quattro cicli di trattamento, continuare la terapia non sembra avere pi\u00f9 molto senso”, ha aggiunto l’esperto. Secondo la revisione, una crioterapia pi\u00f9 aggressiva (>10 sec.) sembra essere pi\u00f9 efficace di una delicata, ma \u00e8 anche associata ad un maggior rischio di effetti collaterali come dolore, vesciche e cicatrici.<\/p>\n

Infine, l’immunoterapia con dinitroclorobenzene si \u00e8 dimostrata significativamente pi\u00f9 efficace del placebo in due studi [4]. Il dottor Streit ha concluso: “\u00c8 interessante che non ci siano studi randomizzati anche per alcuni metodi molto comuni, come il curettage o l’escissione”.<\/p>\n

Fonte:3\u00b0<\/sup> Swiss Derma Day, 30 gennaio 2014, Lucerna<\/em><\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Karlberg AT, et al.: Dermatite allergica da contatto – formazione, requisiti strutturali e reattivit\u00e0 dei sensibilizzatori cutanei. Chem Res Toxicol 2008; 21: 53-69.<\/li>\n
  2. Williams HC, et al: L’epidemiologia descrittiva delle verruche nei bambini delle scuole britanniche. Br J Dermatol 1993; 128: 504-511.<\/li>\n
  3. Rea JN, et al: Malattie della pelle a Lambeth. Uno studio comunitario sulla prevalenza e sull’uso dell’assistenza medica. Br J Prev Soc Med 1976; 30: 107-114.<\/li>\n
  4. Kwok CS, et al: Trattamenti topici per le verruche cutanee. Cochrane Database Syst Rev 2012 Sep 12;9:CD001781.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATICA DERMATOLOGICA 2014; 24(2): 42-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lo Swiss Derma Day di quest’anno si \u00e8 concentrato sulla gestione delle malattie infettive e immunologiche della pelle. Tra gli altri argomenti, sono stati discussi l’indicazione e la rilevanza del…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43096,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"3\u00b0 Giornata svizzera del Derma","footnotes":""},"category":[11343,11351,11522,11550],"tags":[40203,52596,53738,53747,52918,53770,53762,53754,53742,32930],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345518","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologia-e-immunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-acido-salicilico","tag-allergene-da-contatto","tag-derma-day-it","tag-haptene-it","tag-malattie-della-pelle-it-2","tag-passaporto-per-le-allergie","tag-prehaptene-it","tag-proaptene","tag-verruca-volgare","tag-verruche","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 14:54:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345527,"slug":"doencas-infecciosas-e-imunologicas-causadas-por-doencas-de-pele","post_title":"Doen\u00e7as infecciosas e imunol\u00f3gicas causadas por doen\u00e7as de pele","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doencas-infecciosas-e-imunologicas-causadas-por-doencas-de-pele\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345532,"slug":"enfermedades-infecciosas-e-inmunologicas-de-la-piel","post_title":"Enfermedades infecciosas e inmunol\u00f3gicas de la piel","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedades-infecciosas-e-inmunologicas-de-la-piel\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345518","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345518"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345518\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43096"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345518"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345518"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}