{"id":345620,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cosa-hanno-in-comune-la-pizza-guetzli-e-un-tacchino-con-guarnizione\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"cosa-hanno-in-comune-la-pizza-guetzli-e-un-tacchino-con-guarnizione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cosa-hanno-in-comune-la-pizza-guetzli-e-un-tacchino-con-guarnizione\/","title":{"rendered":"Cosa hanno in comune la pizza, Guetzli e un tacchino con guarnizione?"},"content":{"rendered":"

Anamnesi:<\/em> il paziente di 49 anni, non atopico (senza pollinosi, asma o altre allergie) ha avuto tre episodi di reazioni allergiche nell’arco di sei mesi, tutti in relazione all’assunzione di cibo, senza sforzo fisico simultaneo (cio\u00e8 nessuna “anafilassi dipendente dal cibo e indotta dall’esercizio fisico”) [1].<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Il primo episodio si \u00e8 verificato dopo aver mangiato una pizza Margherita da un take-away. Nausea, prurito ed esantema generalizzato si sono verificati 30 minuti dopo aver mangiato. Aveva anche una sensazione di gonfiore alla gola. La somministrazione di una fiala di Tavegyl\u00ae<\/sup> i.v. e di 100 mg di Spiricort\u00ae per os ha portato a una rapida regressione dei sintomi.<\/p>\n

Il secondo episodio si \u00e8 verificato due mesi dopo aver mangiato un “Guetzli” per celiaci. La paziente ha avvertito anche tachicardia e vampate di calore e ha assunto immediatamente il farmaco di emergenza.<\/p>\n

il terzo episodio simile si \u00e8 verificato sei mesi dopo il primo episodio a Monaco di Baviera, dopo aver mangiato un tacchino con ingredienti. A questo \u00e8 seguito un consulto allergologico nel mio studio presso l’Ospedale Zollikerberg.<\/p>\n

Valutazione<\/h2>\n

Il primo episodio dopo il consumo di una pizza da asporto mi ha ricordato un caso grave di “allergia alla pizza”, che avevo diagnosticato e pubblicato nel 2003 presso il reparto di allergologia dell’USZ [2], motivo per cui ho eseguito specificamente il chiarimento allergologico.<\/p>\n

Chiarimenti allergologici<\/h2>\n

Prick test con alimenti e spezie:<\/strong> a fronte di reazioni positive molto forti o forti alla codeina fosfato (+++) e all’istamina (++) e di una reazione negativa al controllo con glicerolo dalla serie di alimenti, c’\u00e8 stata una reazione positiva immediata all’arachide (+) e dalla serie di spezie alla miscela di curry. Tutti gli altri allergeni inalanti e alimentari testati sono risultati negativi.<\/p>\n

Sierologia (UNILABS):<\/strong><\/p>\n

    \n
  • IgE sieriche totali: con 31,0 kU\/l nell’intervallo normale (<100).<\/li>\n
  • Triptasi (marcatore di [okkulten] mastocitosi): con 6,4 \u03bcg\/l nell’intervallo normale (>11,4).<\/li>\n
  • IgE specifiche (RAST\/CAP):<\/li>\n<\/ul>\n

    – Lupini (semi, farina): chiaramente positivi con 4,19 kU\/l (classe CAP 3) (norma <0,35 kU\/l).
    \n– Arachide: borderline positivo con 0,63 kU\/l (classe CAP 1).
    \n– Soia, rGly m4, rTri \u03b119-omega-5-gliadina, pepe e curry con <0,35 kU\/l tutti negativi.<\/p>\n

    Diagnosi<\/strong><\/h4>\n

    Reazioni allergiche ricorrenti nella sensibilizzazione monovalente al lupino.<\/p>\n

    Commento<\/strong><\/h4>\n

    Il chiarimento allergologico ha confermato l’allergia al lupino sospettata sulla base della pubblicazione descritta sopra [2]. Poich\u00e9 questa reazione allergica monovalente si \u00e8 verificata in un paziente altrimenti non atopico, si tratta del tipo C di allergia alimentare secondo la classificazione di W. Pichler [3].<\/p>\n

    La farina di lupino (Lupinus albus), della famiglia delle leguminose (Leguminosae) (Fig. 1),<\/strong> \u00e8 oggi ampiamente utilizzata nell’industria alimentare, soprattutto come additivo alle farine di cereali e come emulsionante (ad esempio, la baguette parigina contiene anche farina di lupino!).<\/p>\n

    <\/p>\n

     <\/p>\n

    Pu\u00f2 esserci una sensibilizzazione incrociata con l’arachide e altri legumi (Fig. 2)<\/strong>, ma si verificano anche allergie isolate al lupino.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Il nostro paziente ha una sensibilit\u00e0 incrociata con l’arachide (IgE CAP di classe 1) discutibile, altre sensibilizzazioni ai legumi, come la soia, l’rGly m4 (allergene ricorrente nella soia), il traganto (E413, additivo alimentare ricavato dall’arbusto asiatico Astragalus, famiglia Fabacaee, aggiunto come riempitivo, stabilizzante, addensante o gelificante, ad esempio nei condimenti per insalata, nelle farciture da forno e nei gelati) potrebbero essere escluse sierologicamente. L’allergia da ingestione al grano \u00e8 stata esclusa da un valore IgE negativo alla rTri \u03b119-omega-5-gliadina (allergene principale della farina di grano) [1]. Il prick test positivo per il curry si \u00e8 rivelato non specifico (sIgE per paprika e curry con <0,35 kU\/l negativo). \u00c8 possibile che la farina di lupino sia stata aggiunta anche al biscotto per celiaci. Il lupino \u00e8 stato successivamente aggiunto dall’UE e dalla Svizzera all’elenco degli alimenti che devono sempre essere dichiarati negli alimenti confezionati e prodotti industrialmente. Tuttavia, questo non si applica ai prodotti alimentari in libera vendita.<\/p>\n

    Per sicurezza \u00e8 stato somministrato un farmaco di emergenza (2 compresse di antistaminico e prednisolone 100 mg), in caso di ingestione accidentale di farina di lupino, ad esempio in pane, biscotti, pasta, ecc. Naturalmente, il paziente deve leggere attentamente l’etichetta del cibo preparato.<\/p>\n

    \nLetteratura:<\/h4>\n
      \n
    1. W\u00fcthrich B: Qual \u00e8 la sua diagnosi? (Quiz): Anafilassi da sforzo indotta dal cibo in caso di sensibilizzazione grave alle proteine dei cereali , in particolare alla rTri \u03b119-omega-5-gliadina. DERMATOLOGIE PRAXIS 2013; 1: 25 e 32-33.<\/li>\n
    2. W\u00fcthrich B, Mittag D, Ballmer-Weber BK: La pizza: una fonte di allergeni inaspettati – reazione anafilattica alla farina di lupino nell’impasto della pizza e nel pan di zenzero. Allergologia 2004; 27: 495-502.<\/li>\n
    3. Pichler WJ: Allergie alimentari IgE-mediate. Classificazione basata sul percorso di sensibilizzazione. Allergologia 1998; 21: 441-445.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATICA DERMATOLOGICA 2014; 24(2): 26-27
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018; edizione speciale (edizione anniversario), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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