{"id":345700,"date":"2014-03-24T00:00:00","date_gmt":"2014-03-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/eradicazione-per-la-prevenzione-del-cancro-allo-stomaco\/"},"modified":"2014-03-24T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-23T23:00:00","slug":"eradicazione-per-la-prevenzione-del-cancro-allo-stomaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/eradicazione-per-la-prevenzione-del-cancro-allo-stomaco\/","title":{"rendered":"Eradicazione per la prevenzione del cancro allo stomaco?"},"content":{"rendered":"

All’ASCO-GI di San Francisco, David Graham, MD, del Baylor College of Medicine, ha tenuto una presentazione sul rapporto tra Helicobacter pylori e cancro gastrico, sottolineando l’importanza dei programmi di eradicazione preventiva. Inoltre, ha descritto in dettaglio il modo in cui i batteri sono collegati alla patogenesi e ha fornito una panoramica degli sviluppi pi\u00f9 importanti in questo senso negli ultimi anni.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Secondo David Graham, MD, Houston, l’Helicobacter pylori (H. pylori) \u00e8 cos\u00ec critico nel cancro gastrico perch\u00e9 \u00e8 un cancro associato all’infiammazione, in cui l’infiammazione \u00e8 causata dall’infezione cronica dello stomaco con questa specie batterica patogena. L’infiammazione indotta dall’H. pylori causa un danno progressivo e cumulativo alla mucosa gastrica, che si riflette clinicamente nell’aumento esponenziale dell’incidenza del cancro gastrico (di solito dopo i 50 anni). Oltre il 95% di questi tumori sono dovuti all’infiammazione da H. pylori.<\/p>\n

“Questa infezione \u00e8 una causa necessaria ma non sufficiente nel cancro gastrico. I grandi progressi nella comprensione della fisiologia gastrica, dell’istopatologia e della microbiologia hanno portato al primo collegamento tra il cancro gastrico e la gastrite atrofica alla fine del XIX secolo [1]”, ha spiegato Graham. “Per i ricercatori successivi \u00e8 stato quindi chiaro che dovevano cercare la causa della gastrite per poter teoricamente prevenire il cancro allo stomaco [2]. Dopo che i molteplici progressi in questo campo sono stati riassunti per la prima volta nel 1951 [3], \u00e8 seguito un lungo periodo di siccit\u00e0 di 35 anni, fino a quando non \u00e8 stato stabilito con certezza che l’H. pylori \u00e8 una delle cause pi\u00f9 importanti della gastrite. Tuttavia, sono dovuti passare quasi altri trent’anni prima che il Giappone diventasse finalmente il primo Paese ad approvare un programma completo di prevenzione del cancro gastrico con l’eradicazione dell’H. pylori, consistente in un approccio test-and-treat, nel febbraio 2013 [4]”.<\/p>\n

Instabilit\u00e0 genetica<\/h2>\n

Oltre all’infiammazione, il contatto di H. pylori con le cellule epiteliali gastriche pu\u00f2 portare direttamente all’instabilit\u00e0 genetica [5]. Nella maggior parte dei casi, una combinazione di entrambi gli effetti \u00e8 responsabile del cancro. Le instabilit\u00e0 associate all’H. pylori si verificano in tutte le infezioni da H. pylori, comprese quelle che non comportano un forte aumento del rischio di cancro gastrico (come la gastrite nonatrofica o l’ulcera duodenale). Normalmente, i meccanismi di riparazione cellulare sembrano essere in grado di rispondere adeguatamente a questi danni indotti dall’H. pylori.<\/p>\n

Poich\u00e9 il cancro gastrico \u00e8 associato a una perdita di cellule epiteliali gastriche normali, sarebbe interessante confrontare i meccanismi di riparazione di diversi tipi di epiteli gastrici, secondo Graham: “L’evidenza che il danno genetico associato all’H. pylori gioca un ruolo nella carcinogenesi proviene da uno studio su 544 pazienti che erano ad alto rischio di sviluppare tumori metacroni. In questo caso, un follow-up di 3 anni ha mostrato che l’eradicazione di 272 pazienti previene meglio l’interazione tra H. pylori e le cellule gastriche e quindi la progressione verso il carcinoma (9 contro 24 nel gruppo di controllo) [6]”.<\/p>\n

L’eradicazione come prevenzione sicura?<\/h2>\n

L’eradicazione, secondo Graham, pu\u00f2 affrontare la causa pi\u00f9 fondamentale del cancro allo stomaco. Tuttavia, gli effetti di tale programma non saranno immediatamente evidenti, in quanto i Paesi ad alto rischio continuano ad avere molte persone in cui la gastrite \u00e8 gi\u00e0 progredita fino al punto in cui il rischio di cancro allo stomaco rimane elevato nonostante l’eradicazione. Anche se l’eradicazione arresta la progressione del rischio di cancro e dei danni, alcuni rischi rimangono; dopo tutto, secondo Graham, alcuni danni sono irreversibili. La progressione varia anche nei diversi individui. \u00c8 influenzato dalla forza della risposta infiammatoria dell’ospite, che a sua volta \u00e8 legata a fattori genetici, ambientali e alimentari.<\/p>\n

Rischio dopo l’eradicazione<\/h2>\n

“Qual \u00e8 il rischio dopo l’eradicazione dell’H. pylori?”, si \u00e8 chiesto Graham. “Naturalmente, questo ha a che fare con l’estensione e la gravit\u00e0 della gastrite atrofica al momento dell’eradicazione: Per esempio, se si tratta di una gastrite non atrofica, il rischio \u00e8 piccolo; se si tratta di una pangastrite atrofica, \u00e8 alto [1]”.
\nPertanto, nelle regioni ad alta incidenza, si raccomanda di eseguire la stratificazione del rischio insieme all’eradicazione, per identificare i pazienti che potrebbero beneficiare della sorveglianza del cancro dopo l’eradicazione. Questa stratificazione, come gi\u00e0 accennato, si basa sull’estensione e sulla gravit\u00e0 della gastrite atrofica (in modo non invasivo, attraverso le variazioni dei livelli di pepsinogeno\/gastrina nel siero, o attraverso la biopsia della mucosa gastrica che indica l’atrofia) [7, 8]. Secondo Graham, l’approccio combina la prevenzione primaria (eradicazione dell’H. pylori) e secondaria (sorveglianza endoscopica), identificando i pazienti per i quali \u00e8 conveniente continuare il monitoraggio. Questa forma di stratificazione ha sostituito quella basata sull’et\u00e0.<\/p>\n

“Nella maggior parte dei casi, solo una piccola percentuale delle persone trattate fa parte del gruppo di sorveglianza [1]”, afferma Graham. “In conclusione, l’H. pylori \u00e8 un importante agente patogeno umano i cui potenziali effetti positivi si sono rivelati inutili e che quindi dovrebbe essere eradicato. Resta da vedere con quale frequenza e per quanto tempo dovrebbe essere effettuata la sorveglianza e quali strategie di riduzione del rischio dovrebbero essere prese in considerazione: Eradicazione dell’H. pylori per tutti? Dieta (frutta e verdura fresca)? Smettere di fumare? Farmaci (antinfiammatori, gastroprotettori)? In ogni caso, \u00e8 urgente riflettere su tali questioni”.<\/p>\n

Fonte: Cancro gastrico – Eziologia, sviluppo e implicazioni per la terapia, Sessione generale 2 del Simposio ASCO GI – Gastrointestinal Cancers, 16-18 gennaio 2014,<\/em> San Francisco<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Graham DY, Asaka M: Eradicazione del cancro gastrico e sorveglianza pi\u00f9 efficiente del cancro gastrico in Giappone: due piselli in un baccello. J Gastroenterol 2010; 45: 1-8.<\/li>\n
  2. Massarrat S. Konjetzny: un chirurgo tedesco del secolo scorso e la sua ipotesi pionieristica di un’eziologia batterica per la gastrite, l’ulcera peptica e il cancro gastrico. Z Gastroenterol 2005; 43: 411-413.<\/li>\n
  3. Comfort MW: Acidit\u00e0 gastrica prima e dopo lo sviluppo del cancro gastrico: il suo significato eziologico, diagnostico e prognostico. Ann Intern Med. 1951; 36: 1331-1348.<\/li>\n
  4. Asaka M: Un nuovo approccio per eliminare i decessi per cancro gastrico in Giappone. Int J Cancer 2013; 132: 1272-1276.<\/li>\n
  5. Shiotani A, Cen P, Graham DY: L’eradicazione del cancro gastrico \u00e8 ora possibile e pratica. Semin Cancer Biol. 2013 (in stampa).<\/li>\n
  6. Fukase K, et al: Effetto dell’eradicazione dell’Helicobacter pylori sull’incidenza del carcinoma gastrico metacrono dopo la resezione endoscopica del cancro gastrico precoce: uno studio controllato randomizzato in aperto. Lancet 2008; 372: 392-397.<\/li>\n
  7. Rugge M, et al: Stabilizzazione della gastrite nella pratica clinica: il sistema di stadiazione OLGA. Gut 2007; 56: 631-636.<\/li>\n
  8. Dinis-Ribeiro M, et al: Validit\u00e0 del rapporto pepsinogeno I\/II nel siero per la diagnosi di displasia epiteliale gastrica e metaplasia intestinale durante il follow-up dei pazienti a rischio di adenocarcinoma gastrico di tipo intestinale. Neoplasia 2004; 6: 449-456.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo Oncologia & Ematologia 2014; 2(3): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    All’ASCO-GI di San Francisco, David Graham, MD, del Baylor College of Medicine, ha tenuto una presentazione sul rapporto tra Helicobacter pylori e cancro gastrico, sottolineando l’importanza dei programmi di eradicazione…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42356,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Helicobacter pylori","footnotes":""},"category":[11401,11376,11522,11550],"tags":[14678,15400,42911,31439],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345700","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastroenterologia-ed-epatologia","category-oncologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-asco-it","tag-cancro-allo-stomaco","tag-helicobacter-pylori-it","tag-sradicamento","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 16:31:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345703,"slug":"erradicacao-para-a-prevencao-do-cancro-do-estomago","post_title":"Erradica\u00e7\u00e3o para a preven\u00e7\u00e3o do cancro do est\u00f4mago?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/erradicacao-para-a-prevencao-do-cancro-do-estomago\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345709,"slug":"erradicacion-para-la-prevencion-del-cancer-de-estomago","post_title":"\u00bfErradicaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de est\u00f3mago?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/erradicacion-para-la-prevencion-del-cancer-de-estomago\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345700","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345700"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345700\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42356"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345700"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345700"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345700"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345700"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}