{"id":345850,"date":"2014-03-06T00:00:00","date_gmt":"2014-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-vengono-utilizzati-i-farmaci-antivirali\/"},"modified":"2014-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-05T23:00:00","slug":"quando-vengono-utilizzati-i-farmaci-antivirali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-vengono-utilizzati-i-farmaci-antivirali\/","title":{"rendered":"Quando vengono utilizzati i farmaci antivirali?"},"content":{"rendered":"

In un’intervista con HAUSARZT PRAXIS, il Prof. Dr. med. Hansjakob Furrer della Clinica Universitaria di Infettivologia dell’Inselspital di Berna fornisce informazioni sul tema del raffreddore e dell’influenza. Distingue tra le due forme di progressione e fornisce informazioni sul rischio di una complicanza grave, ad esempio a causa di superinfezioni batteriche. Parla anche dei vantaggi della vaccinazione e dell’uso di farmaci antivirali.<\/strong><\/p>\n

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Prof. Furrer, quali tipi di virus sono responsabili del raffreddore e quali dell’influenza?<\/strong>
\n
\n Prof. Furrer: <\/em>
\n<\/strong>Con l’influenza, \u00e8 il virus influenzale che porta con s\u00e9 un quadro clinico tipico. Alle nostre latitudini, si presenta sempre sotto forma di epidemia, di cui sappiamo approssimativamente quando inizia e quanto dura, ossia circa due mesi.
\nDiversi virus sono responsabili del cosiddetto “raffreddore comune”, a volte i virus rinoceronte, metapneumo, adeno o respiratorio sinciziale (RSV).<\/p>\n

Si dice: il raffreddore comune arriva lentamente e se ne va rapidamente, mentre l’influenza arriva rapidamente e se ne va lentamente. In che modo i sintomi e il decorso delle due malattie infettive differiscono?<\/strong>
\nIl sintomo principale dell’influenza \u00e8 un attacco improvviso di febbre. Inoltre, hanno dolori agli arti, mal di testa, mal di gola e tosse. I sintomi principali si attenuano di nuovo dopo circa una settimana. In un adulto o un bambino sano, l’influenza di solito regredisce senza un trattamento specifico. Tuttavia, le forme pi\u00f9 aggressive del virus o i pazienti a rischio possono sviluppare complicazioni, come polmonite grave o meningite.
\nNella stragrande maggioranza dei casi, il raffreddore comune porta meno febbre; sono tipiche le infezioni delle vie aeree superiori (mal di gola, raffreddore, tosse, bronchite). I virus del raffreddore, poich\u00e9 causano un’infiammazione della membrana mucosa, possono anche portare a infezioni pi\u00f9 gravi, poich\u00e9 la membrana mucosa indebolita \u00e8 pi\u00f9 suscettibile alle infezioni batteriche in particolare. Quindi, sebbene i sintomi delle due malattie infettive siano simili, il medico di base pu\u00f2 spesso distinguere le forme: la persona con influenza \u00e8 chiaramente pi\u00f9 malata e pi\u00f9 attaccata e la febbre \u00e8 solitamente pi\u00f9 alta.<\/p>\n

Come ha appena detto, i batteri approfittano della situazione di indebolimento dell’organismo e possono attaccare anche gli organi durante un’influenza grave. Qual \u00e8 il rischio di infiammazione del cervello, del tratto gastrointestinale, dei polmoni o del cuore se sta gi\u00e0 soffrendo di una grave forma di influenza?<\/strong>
\nVa detto che la complicanza dell’influenza \u00e8 ben lontana dall’essere solo batterica. In particolare, i tipi di virus relativamente diversi da quelli degli anni precedenti comportano gi\u00e0 di per s\u00e9 il rischio di provocare malattie molto gravi o addirittura la morte.
\nLe superinfezioni batteriche possono verificarsi in tutte le persone. \u00c8 importante che il paziente sappia distinguere il normale decorso dell’influenza da tale complicazione. Il medico di famiglia deve informarlo che se i sintomi diventano pi\u00f9 gravi e durano pi\u00f9 a lungo del solito, ad esempio una grave dispnea, segni di polmonite o espettorazione di espettorato purulento, deve fare rapporto.<\/p>\n

Quali metodi diagnostici possono essere utilizzati per rilevare l’influenza?<\/strong>
\nNella maggior parte dei casi, non sono necessarie altre procedure diagnostiche oltre all’anamnesi. Se lo fanno, i metodi di amplificazione (con la PCR) sono attualmente il metodo migliore, grazie alla loro elevata sensibilit\u00e0. Danno risultati rapidi, ma sono relativamente costosi.<\/p>\n

Per il raffreddore comune, gli spray nasali e gli antidolorifici come il paracetamolo, l’ASA o l’ibuprofene sono spesso utilizzati di propria iniziativa dal paziente. Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di tale terapia sintomatica?<\/strong>
\nSe si utilizzano i farmaci giusti, questo ha dei vantaggi solo in linea di principio. L’unica cosa che potrebbe essere criticata \u00e8 il fatto che molte persone hanno perso un po’ di fiducia nelle proprie difese. Bere t\u00e8 e riposare pu\u00f2 gi\u00e0 ottenere molto e alleviare i sintomi. Tuttavia, non c’\u00e8 assolutamente nulla di sbagliato nell’assumere aspirina, ecc. per alleviare i sintomi, a condizione che non abbia una tendenza al sanguinamento o che non tema interazioni con altri farmaci.<\/p>\n

L’influenza richiede armi terapeutiche pi\u00f9 dure. Quali sono attualmente i farmaci antivirali pi\u00f9 efficaci e quando devono essere assunti per impedire ai virus di moltiplicarsi in tempo?<\/strong>
\nParticolarmente a rischio di influenza sono i bambini molto piccoli, le donne parzialmente incinte, le persone con un sistema immunitario indebolito e gli anziani. In genere, i farmaci antivirali contro l’influenza vengono utilizzati piuttosto raramente in Svizzera, ad esempio rispetto agli Stati Uniti, il che mi sembra ragionevole. Naturalmente, i farmaci assunti all’inizio dell’influenza porterebbero a uno stato di assenza di febbre uno o un giorno e mezzo prima in un gran numero di persone. Tuttavia, ritengo che il suo utilizzo sia particolarmente utile per alcuni dei gruppi a rischio menzionati sopra. In particolare, ne beneficiano le persone con difese indebolite. In questo caso, la somministrazione pu\u00f2 essere utile anche quattro giorni dopo la comparsa dei sintomi, poich\u00e9 l’influenza di solito dura pi\u00f9 a lungo e l’effetto antivirale del farmaco dura finch\u00e9 il virus si moltiplica.
\nPrincipi attivi utilizzati in Svizzera
\nsono l’oseltamivir (Tamiflu\u00ae<\/sup>) e lo zanamivir (Relenza\u00ae<\/sup>), che sono efficaci contro l’influenza A e B. Come per tutti gli agenti contro i patogeni infettivi, l’uso su larga scala porta allo sviluppo della resistenza ai virus.<\/p>\n

Cosa c’\u00e8 da dire su questo sviluppo della resistenza?<\/strong>
\nNaturalmente, il pericolo esiste con tutti i farmaci antivirali attualmente utilizzati. Tuttavia, a condizione che non siano gi\u00e0 ampiamente utilizzati negli allevamenti di suini e pollame in Cina, il rischio che l’ondata influenzale arrivi gi\u00e0 a priori con un virus resistente \u00e8 piuttosto basso. Inoltre, c’\u00e8 anche lo sviluppo della resistenza durante la terapia in corso, nelle persone che devono essere trattate per un periodo di tempo pi\u00f9 lungo.<\/p>\n

La prevenzione e la profilassi sono particolarmente utili per le persone anziane e cronicamente malate. Quali opzioni mediche e misure comportamentali funzionano?<\/strong>
\nUn’epidemia di influenza si diffonde in tutto il mondo a ondate, solitamente a partire dalla Cina. I rapporti provenienti da altri Paesi ci permettono  di stimare approssimativamente quanto sar\u00e0 pericolosa l’epidemia nel nostro Paese. La vaccinazione offre una profilassi valida e sicura. Previene l’influenza con una probabilit\u00e0 fino al 60%. Se si prende la malattia, \u00e8 molto pi\u00f9 lieve, simile a un raffreddore. Anche le persone che svolgono professioni sanitarie e di assistenza e i membri di gruppi a rischio vulnerabili dovrebbero essere vaccinati per evitare la trasmissione a persone indebolite.<\/p>\n

Intervista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

PRATICA GP 2014; 9(3): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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