{"id":345972,"date":"2014-02-17T00:00:00","date_gmt":"2014-02-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-secchezza-in-particolare-puo-diventare-un-problema\/"},"modified":"2014-02-17T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-16T23:00:00","slug":"la-secchezza-in-particolare-puo-diventare-un-problema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-secchezza-in-particolare-puo-diventare-un-problema\/","title":{"rendered":"La secchezza, in particolare, pu\u00f2 diventare un problema"},"content":{"rendered":"<p><strong>I cambiamenti fisiologici della pelle che invecchia sono abbastanza ben descritti. Il fatto pi\u00f9 importante sembra essere che quasi tutte le persone di et\u00e0 superiore ai 60 anni soffrono di pelle secca. Questa secchezza cutanea, che aumenta con l&#8217;et\u00e0, \u00e8 sempre accompagnata da prurito, che pu\u00f2 portare a una riduzione significativa della qualit\u00e0 della vita. La cura della pelle invecchiata \u00e8 orientata a questi cambiamenti fisiologici. Include una pulizia adeguata, una selezione di prodotti per la cura della pelle ben funzionanti con un veicolo appropriato, una protezione solare precoce e integratori nutrizionali per accompagnare la terapia topica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Prima di tutto, deve chiedersi cosa si intende esattamente per invecchiamento della pelle. L&#8217;invecchiamento \u00e8 difficile da definire. L&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) definisce anziano chiunque abbia raggiunto l&#8217;et\u00e0 di 65 anni. In Germania e anche in America, si parla di &#8220;paziente geriatrico&#8221; solo a partire dai 70 anni. Tuttavia, termini come &#8220;pi\u00f9 vecchio&#8221; o &#8220;pi\u00f9 giovane&#8221; hanno l&#8217;effetto di mostrare che i processi di invecchiamento biologico non sono chiaramente definiti e quindi non possono essere descritti in modo univoco. L&#8217;invecchiamento \u00e8 in definitiva un processo molto individuale.<\/p>\n<p>Tuttavia, i processi di invecchiamento della pelle sono relativamente ben descritti (vedere l&#8217;articolo del Prof. Surber in questo numero e [1]). Si fa una distinzione tra l&#8217;invecchiamento interno, che \u00e8 determinato geneticamente, e l&#8217;invecchiamento esterno, che \u00e8 determinato dall&#8217;ambiente. Quest&#8217;ultimo \u00e8 nelle nostre mani: l&#8217;esposizione al sole, i centri di abbronzatura, il dormire troppo poco, la cattiva alimentazione, il fumo, l&#8217;alcol, lo stress portano al cosiddetto invecchiamento precoce della pelle. Per i profani, le immagini della pelle geneticamente invecchiata e di quella precocemente invecchiata non differiscono affatto. Entrambi mostrano rughe pi\u00f9 o meno profonde, superficie cutanea secca e un numero crescente di lesioni parzialmente pigmentate. I cambiamenti nel tessuto connettivo portano a una diminuzione della compattezza, la pelle diventa flaccida e perde tensione.<\/p>\n<p>La cura della pelle in et\u00e0 avanzata \u00e8 orientata a questi cambiamenti fisiologici. Anche se i segni dell&#8217;invecchiamento non possono essere eliminati solo con una cura mirata, le spiacevoli condizioni che li accompagnano, come il prurito, possono essere prevenute o almeno ridotte.<\/p>\n<h2 id=\"pulizia\">Pulizia<\/h2>\n<p>La cura della pelle comprende innanzitutto una pulizia corretta e adeguata. Una detersione errata o l&#8217;uso di prodotti detergenti non corretti, ma anche l&#8217;esecuzione non corretta della pulizia della pelle, possono aumentare la secchezza cutanea e quindi portare a rossori, irritazioni e prurito.<\/p>\n<p>In linea di massima, i syndet (detergenti sintetici liquidi o solidi) comportano meno effetti collaterali, come irritazione e prurito della pelle, rispetto ai saponi. Pertanto, i prodotti senza sapone, senza alcali e senza alchil-solfati con un valore di pH compreso tra 5,5 e 5,9, preferibilmente senza profumo e conservanti, sono i pi\u00f9 adatti. \u00c8 utile trattare la pelle secca in et\u00e0 avanzata con prodotti detergenti idratanti che contengono, ad esempio, oli vegetali. Sebbene &#8220;ingrassare&#8221; la pelle (qualunque cosa significhi) sia un concetto controverso, i prodotti ingrassanti di solito contengono pi\u00f9 lipidi e sono spesso percepiti soggettivamente come piacevoli e preferiti dai consumatori con pelle secca. Va notato, tuttavia, che l&#8217;uso di un detergente idratante non sostituisce la crema della pelle.<\/p>\n<p>I prodotti per la pulizia devono essere usati con parsimonia e lavati accuratamente. La doccia o il bagno non devono essere troppo frequenti, non troppo lunghi e con acqua tiepida. Gli anziani in particolare amano fare il bagno, da qui la raccomandazione di fare il bagno non pi\u00f9 di due volte alla settimana, di mantenere la temperatura dell&#8217;acqua tra i 32 e i 35 \u00b0C e di utilizzare i bagni d&#8217;olio, che sono pi\u00f9 adatti alla pelle secca rispetto ai bagni di schiuma.<\/p>\n<h2 id=\"cura-della-pelle-secca-e-pruriginosa-degli-anziani\">Cura della pelle secca e pruriginosa degli anziani<\/h2>\n<p>L&#8217;obiettivo di una cura adeguata dovrebbe essere quello di normalizzare l&#8217;equilibrio lipidico dello strato corneo, oltre all&#8217;apporto idrico. Si possono distinguere tre meccanismi d&#8217;azione, che sono combinati in alcuni prodotti:<\/p>\n<ul>\n<li>Aggiunta di componenti che legano l&#8217;acqua, come glicerina, urea, ecc.<\/li>\n<li>Dopo l&#8217;evaporazione dell&#8217;acqua dalla formulazione, sulla superficie della pelle rimane un film lipidico pi\u00f9 o meno chiuso. L&#8217;occlusione risultante rafforza la funzione barriera della pelle, riduce la perdita di acqua transepidermica e quindi aiuta a trattenere l&#8217;acqua nello strato corneo.<\/li>\n<li>Aumentare la sintesi propria della pelle di componenti che legano l&#8217;acqua, come l&#8217;urea, o di importanti componenti lipidici dello strato corneo. Questi nuovi modi sono oggetto di ricerche attuali e danno la speranza di poter disporre di trattamenti migliori per la pelle secca nel prossimo futuro. Molti di questi attivatori hanno mostrato effetti in sistemi in vitro, come le colture cellulari o la pelle ricostruita. Se questi effetti si verifichino anche dopo l&#8217;applicazione esterna \u00e8 difficile rispondere.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Come per la pulizia, occorre prestare attenzione e scegliere con cura i prodotti adatti. Non tutte le creme nutrienti o idratanti sono adatte al trattamento della pelle secca.<\/p>\n<p>La scelta del veicolo \u00e8 estremamente importante. In linea di principio, si dovrebbero evitare i prodotti fortemente idrofili e preferire le emulsioni O\/W o W\/O ricche di lipidi. Le microemulsioni dovrebbero essere evitate a causa dell&#8217;aumento del contenuto di tensioattivi.<\/p>\n<p>I componenti &#8220;attivi&#8221; sono principalmente l&#8217;urea (in concentrazione sufficiente) e la glicerina. Sono adatti anche il dexpantenolo, il gel di aloe vera, l&#8217;acido ialuronico e l&#8217;estratto di avena. Pur regolando la desquamazione e l&#8217;idratazione, gli alfa-idrossiacidi come l&#8217;acido lattico dovrebbero essere evitati perch\u00e9 possono facilmente causare irritazioni alla pelle pi\u00f9 vecchia.<\/p>\n<p>I componenti lipidici come l&#8217;olio di mandorle, l&#8217;olio di jojoba (soprattutto in combinazione con la glicerina) e il burro di karit\u00e8 si dice che abbiano importanti propriet\u00e0 idratanti e curative della pelle.<\/p>\n<p>Il prurito spesso accompagna la pelle secca e rappresenta una sfida particolare [2]. Viene percepito come fastidioso o angosciante e pu\u00f2 portare all&#8217;insonnia e all&#8217;esaurimento fisico e mentale. La discussa cura regolare della pelle con topici idratanti e rinfrescanti pu\u00f2 alleviare il prurito. Oltre a questa attenta cura della pelle, si possono applicare lozioni e creme rinfrescanti o impacchi freschi e umidi. Si consiglia di indossare abiti leggeri, preferibilmente di cotone.<br \/>\nSe il prurito riduce significativamente la qualit\u00e0 della vita, il dermatologo deve intervenire. Ha a disposizione un&#8217;intera gamma di opzioni terapeutiche locali e sistemiche, che vanno oltre lo scopo di questa pubblicazione. Viene citato solo il trattamento con una pomata leggera a base di corticosteroidi, che pu\u00f2 essere acquistata al banco, \u00e8 una soluzione temporanea e non deve essere utilizzata per un lungo periodo.<\/p>\n<h2 id=\"rughe-elasticita-della-pelle\">Rughe, elasticit\u00e0 della pelle<\/h2>\n<p>L&#8217;assottigliamento del derma \u00e8 la conseguenza della crescente riduzione della sintesi di collagene nella pelle che invecchia e dell&#8217;aumento delle metalloproteinasi di matrice. Questo spiega anche la tendenza della pelle pi\u00f9 vecchia a guarire male e a ulcerarsi. Le rughe maggiori e minori sono un&#8217;importante conseguenza visibile della perdita di elasticit\u00e0 e della riduzione del collagene nel derma.<\/p>\n<p>Il derivato della vitamina A &#8220;acido all-trans-retinoico&#8221; o tretinoina \u00e8 noto da tempo per i suoi effetti positivi sull&#8217;invecchiamento della pelle, in particolare sulla pelle danneggiata dall&#8217;ambiente e invecchiata precocemente. A causa del suo forte potenziale teratogeno e dei suoi effetti collaterali, in particolare la grave irritazione della pelle, la tretinoina \u00e8 vietata nei prodotti cosmetici e pu\u00f2 essere prescritta solo dai dermatologi.<\/p>\n<p>La vitamina A pura (retinolo) \u00e8 utilizzata in numerosi prodotti cosmetici per la cura della pelle invecchiata. La vitamina A penetra nella pelle e viene ossidata in retinaldeide, che a sua volta viene ossidata in tretinoina. La tretinoina \u00e8 pertanto la forma biologicamente attiva della vitamina A. Questa trasformazione ha l&#8217;effetto di normalizzare la sintesi del collagene, inibire le metalloproteinasi della matrice e altri effetti positivi, come l&#8217;aumento della sintesi del glicosaminoglicano.<\/p>\n<p>Sono disponibili molti dati a sostegno di questi effetti positivi della vitamina A sulla pelle pi\u00f9 vecchia [3\u20135]. L&#8217;attenzione si concentra sul miglioramento delle linee sottili e delle rughe. Con l&#8217;uso prolungato, si notano altri effetti, come la diminuzione della pigmentazione irregolare e l&#8217;aumento della compattezza della pelle. Va notato che la vitamina A applicata topicamente \u00e8 molto meglio tollerata rispetto alla tretinoina e non provoca alcuna irritazione cutanea significativa.<\/p>\n<p>La perdita di elasticit\u00e0 della pelle \u00e8 accompagnata anche da una diminuzione del contenuto di acido ialuronico nella matrice. Di recente sono stati sempre pi\u00f9 utilizzati i cosiddetti &#8220;filler&#8221;, che fanno scomparire le rughe cutanee aumentando il volume. A questo proposito, vengono spesso utilizzati diversi preparati di acido ialuronico. Tuttavia, questi prodotti vengono utilizzati anche per un miglioramento sostenibile dell&#8217;elasticit\u00e0 della pelle [6]. Qui, per\u00f2, lasciamo l&#8217;assistenza infermieristica per entrare nel regno della medicina estetica (&#8220;filler&#8221; sono impianti, anche se prevalentemente riassorbibili).<\/p>\n<p>Nelle donne, il problema della menopausa si presenta anche con l&#8217;avanzare dell&#8217;et\u00e0. La mancanza di estrogeni aumenta i problemi di invecchiamento della pelle. A causa della diminuzione della secrezione di estrogeni durante la menopausa, il contenuto di acqua e grasso della pelle diminuisce e la sintesi di collagene ed elastina si riduce. La pelle diventa pi\u00f9 sottile, pi\u00f9 flaccida e pi\u00f9 secca. Al pi\u00f9 tardi con l&#8217;arrivo della menopausa, le donne dovrebbero ricorrere in modo specifico a prodotti di cura che mantengono la condizione della pelle e influenzano positivamente le rughe. Particolarmente efficaci sono i fitormoni come gli isoflavoni della soia, che, a differenza degli estrogeni come l&#8217;estrogeno e il progesterone, possono essere utilizzati nei cosmetici. Gli isoflavoni si legano ai recettori degli estrogeni della pelle e possono quindi combattere le influenze negative della menopausa sulla pelle.<\/p>\n<h2 id=\"macchie-di-pigmento\">Macchie di pigmento<\/h2>\n<p>Con il passare degli anni, la pelle mostra anche un numero sempre maggiore di nei e di pigmentazioni irregolari, che possono essere preoccupanti. Queste tipiche pigmentazioni irregolari e a chiazze sono chiamate &#8220;macchie dell&#8217;et\u00e0&#8221; (lentigo senilis, lentigo solaris).<\/p>\n<p>Le macchie dell&#8217;et\u00e0 sono causate dall&#8217;accumulo di prodotti di ossidazione degli acidi grassi insaturi delle membrane cellulari che non possono pi\u00f9 essere scomposti (i &#8220;rifiuti&#8221; cellulari: la cosiddetta lipofuscina) e anche da un aumento dei melanociti che producono melanina, prevalentemente nelle aree esposte al sole come il dorso delle mani, gli avambracci e la pelle del viso.<\/p>\n<p>Le macchie di pigmento puro senza elevazione al di sopra della superficie cutanea sono completamente innocue, ma indicano chiaramente l&#8217;et\u00e0 della pelle. Esiste un legame comprovato tra l&#8217;esposizione cronica al sole e lo sviluppo di macchie senili, in modo direttamente proporzionale alla durata e all&#8217;intensit\u00e0 dell&#8217;esposizione solare. Le macchie dell&#8217;et\u00e0 possono diventare pericolose se si infiammano e si trasformano in melanoma. Pertanto, le macchie di pigmento in forte crescita o infiammate devono sempre essere mostrate a un dermatologo.<br \/>\nLe macchie di pigmentazione presenti in et\u00e0 avanzata non possono essere eliminate con la normale cura della pelle. Possono essere coperti con un trucco correttivo, soprattutto sul viso (camouflage). Le cosiddette &#8220;creme sbiancanti&#8221;, che spesso contengono combinazioni di antiossidanti e inibitori della tirosinasi per frenare la sintesi di melanina, sono inefficaci contro l&#8217;accumulo di lipofuscina. Tuttavia, queste creme non sono prive di effetti collaterali e possono causare irritazioni cutanee e schiarire le aree sane della pelle.<\/p>\n<p>Le macchie dell&#8217;et\u00e0 possono essere prevenute con l&#8217;uso costante di prodotti di protezione solare. Non \u00e8 mai troppo tardi: anche in et\u00e0 avanzata, questo previene lo sviluppo di nuove macchie senili.<\/p>\n<p>Se le macchie dell&#8217;et\u00e0 devono essere eliminate, questo non rientra nell&#8217;ambito della normale cura della pelle. Il peeling, ad esempio con acido di frutta, o un trattamento laser possono eliminare la pigmentazione. Questa procedura, che non \u00e8 priva di rischi, appartiene alla medicina estetica e deve essere eseguita da specialisti.<\/p>\n<h2 id=\"integratori-alimentari-e-altre-misure-di-assistenza\">Integratori alimentari e altre misure di assistenza<\/h2>\n<p>Altre misure sensate per la cura della pelle invecchiata possono essere trovate in combinazione o addirittura al di fuori dei cosmetici classici.<\/p>\n<p>Lo stato nutrizionale gioca un ruolo importante nel mantenimento di una pelle sana. Oltre al normale apporto di carboidrati, proteine e lipidi, \u00e8 necessario somministrare quotidianamente una quantit\u00e0 sufficiente di antiossidanti, vitamine e minerali (i cosiddetti integratori alimentari) per mantenere la condizione e soprattutto la funzione barriera della pelle. Infatti, i cambiamenti nella condizione della pelle erano associati a un&#8217;alimentazione inadeguata molto prima che venisse scoperta una base biochimica. Per esempio, \u00e8 noto da tempo che lo scorbuto o la pellagra possono essere curati attraverso cambiamenti dietetici appropriati o l&#8217;assunzione di vitamine.<\/p>\n<p>Gli effetti degli integratori alimentari sulle condizioni della pelle (i cosiddetti &#8220;nutricosmetici&#8221;) sono una linea di ricerca relativamente nuova, e i legami tra la dieta e le condizioni della pelle stanno gradualmente diventando noti [7]. Tuttavia, quando si integrano gli integratori alimentari, bisogna prestare attenzione alla dose giornaliera raccomandata, per non superare i dosaggi sicuri di vitamine e minerali, rispettando la normale assunzione attraverso la dieta quotidiana.<\/p>\n<p>Gli integratori alimentari non sono una compensazione per una dieta non sana. Recenti risultati hanno dimostrato che un apporto limitato nel tempo di sostanze adatte pu\u00f2 aumentare la protezione dalla luce propria dell&#8217;organismo o migliorare significativamente la qualit\u00e0 della pelle invecchiata.<\/p>\n<h2 id=\"umidificatore\">Umidificatore<\/h2>\n<p>La pelle vecchia e secca pu\u00f2 diventare un problema serio in inverno. Lo strato corneo pu\u00f2 anche assorbire l&#8217;umidit\u00e0 dall&#8217;esterno. Le stanze riscaldate hanno una bassa umidit\u00e0, per cui un umidificatore pu\u00f2 essere utile in questo caso. L&#8217;umidit\u00e0 della stanza deve essere compresa tra il 50 e il 70%.<\/p>\n<h2 id=\"bere\">Bere<\/h2>\n<p>L&#8217;umidit\u00e0 deve essere fornita anche dall&#8217;interno. Per evitare che la pelle si secchi, \u00e8 importante anche un&#8217;idratazione adeguata. Si dovrebbe bere almeno un litro di liquidi, meglio due, al giorno.<\/p>\n<h2 id=\"osservazione-finale\">Osservazione finale<\/h2>\n<p>I principi attivi e gli altri componenti e prodotti citati in questo articolo non pretendono di essere esaustivi. Una buona fonte di documentazione per la pulizia e la cura della pelle in et\u00e0 avanzata, nonch\u00e9 per la pelle secca in generale, sono le linee guida e il manuale della Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie, disponibili online: www.gd-online.de.<\/p>\n<h4 id=\"conclusione-per-la-pratica\"><strong>Conclusione per la pratica<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Pulizia delicata e ponderata con agenti detergenti adatti<\/li>\n<li>Selezionare i prodotti per la cura con un veicolo adatto.<\/li>\n<li>I principi attivi adatti possono alleviare la pelle secca e il prurito, ma anche combattere la perdita di elasticit\u00e0 e le rughe. Le combinazioni di principi attivi che combattono contemporaneamente le varie carenze dell&#8217;invecchiamento della pelle si sono dimostrate pi\u00f9 efficaci [8\u201310].<\/li>\n<li>Prevenga i disturbi della pigmentazione applicando precocemente la protezione solare. In caso di cambiamenti in una macchia senile, si assicuri di consultare un dermatologo.<\/li>\n<li>Infine, gli integratori nutrizionali possono essere un&#8217;utile aggiunta alla classica cura topica, e bisogna anche prestare attenzione a garantire un&#8217;umidit\u00e0 sufficiente nella stanza e un&#8217;adeguata assunzione giornaliera di liquidi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Raab W, Kindl U: Cosmetici per la cura. Una guida. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stoccarda, 5a edizione 2012. ISBN 978-3-8047-2761-8.<\/li>\n<li>Wassilew SW: Prurito: un punto cruciale diagnostico e terapeutico. Dtsch Arztebl 2002; 99: A-1096 \/ B-930 \/ C-874. <a href=\"http:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/31283\/Juckreiz-Eine-diagnostische-und-therapeutische-Crux\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.aerzteblatt.de\/archiv\/31283\/Juckreiz-Eine-diagnostische-und-therapeutische-Crux<\/a> (consultato a dicembre 2013).<\/li>\n<li>Kafi R, et al: Miglioramento della pelle naturalmente invecchiata con la vitamina A (retinolo). Arch Dermatol 2007; 143: 606-612.<\/li>\n<li>Bellem\u00e8re G, et al: Azione antiaging del retinolo: dalla molecola alla clinica. Skin Pharmacol Physiol 2009; 22: 200-209.<\/li>\n<li>Mukherjee S, et al: Retinoidi nel trattamento dell&#8217;invecchiamento cutaneo: una panoramica dell&#8217;efficacia clinica e della sicurezza. Interventi clinici nell&#8217;invecchiamento 2006; 1: 327-348.<\/li>\n<li>Imhof M, K\u00fchne U: Trattamento della pelle senile elastica con Hyal <sup>ACP\u00ae<\/sup>. Medicina cosmetica 2013; 3: 122-124.<\/li>\n<li>Heinrich U: Test clinici sugli integratori alimentari. Medicina cosmetica 2013; 5: 192-195.<\/li>\n<li>Aksamitova H, Holcov\u00e1 S, Hladicov\u00e1 M: Effetto anti-invecchiamento e tollerabilit\u00e0 cutanea di una combinazione multivalente di principi attivi in un&#8217;emulsione W\/O. Medicina cosmetica 2013; 4: 172-177.<\/li>\n<li>Grether-Beck S, et al: Urea pi\u00f9 ceramidi e vitamine: Studi sul miglioramento di un esterno contenente urea mediante l&#8217;aggiunta di ceramidi e vitamine. Dermatologo 2008; 59: 717-723.<\/li>\n<li>Draelos ZD: Gli ultimi approcci cosmeceutici per l&#8217;anti-aging. J Cosmet Dermatol 2007; 6: 2-6.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Pratica dermatologica 2014; 24(1): 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I cambiamenti fisiologici della pelle che invecchia sono abbastanza ben descritti. 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