{"id":346106,"date":"2013-12-05T00:00:00","date_gmt":"2013-12-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-diagnosi-precoce-dellipertensione-e-essenziale-per-prevenire-la-nefropatia\/"},"modified":"2013-12-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-04T23:00:00","slug":"la-diagnosi-precoce-dellipertensione-e-essenziale-per-prevenire-la-nefropatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-diagnosi-precoce-dellipertensione-e-essenziale-per-prevenire-la-nefropatia\/","title":{"rendered":"La diagnosi precoce dell’ipertensione \u00e8 essenziale per prevenire la nefropatia"},"content":{"rendered":"

Prof. Dr. med. Michael Dickenmann, Vice Capo del Dipartimento. Responsabile di Nefrologia e Immunologia dei Trapianti, Basilea, in un’intervista parla delle conseguenze nefrologiche dell’ipertensione e del suo trattamento efficace. Cita anche i vantaggi della donazione di rene da vivente e discute gli aspetti della nefropatia diabetica e della nefropatia associata all’arteriosclerosi.<\/strong><\/p>\n

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Prof. Dickenmann, l’ipertensione \u00e8 una malattia molto diffusa, ma allo stesso tempo molte persone possono non notarla per anni. Quanto \u00e8 pericolosa questa condizione per i reni e come si pu\u00f2 prevenire?<\/strong><\/p>\n

Prof. Michael Dickenmann, MD:<\/em> <\/strong>L’ipertensione arteriosa, insieme agli altri fattori di rischio cardiovascolare, \u00e8 responsabile di circa un quinto dell’insufficienza renale cronica in Svizzera. Questo dimostra la loro pericolosit\u00e0. Spesso non \u00e8 l’ipertensione da sola ma, come per tutti i vasi, una combinazione di tutti i fattori di rischio cardiovascolare che porta alla nefropatia cronica. La diagnosi e il trattamento precoce, preferibilmente con un ACE-inibitore o un antagonista dell’angiotensina, sono essenziali per prevenire o ritardare la progressione della nefropatia cronica.<\/p>\n

La diagnosi di ipertensione \u00e8 facile da fare, ma ci sono diversi modi per trattarla. In quali casi consiglia ai pazienti di cambiare il loro stile di vita (riduzione dello stress, riduzione del peso), in quali casi ricorre alla terapia farmacologica?<\/strong><\/p>\n

Secondo la mia esperienza personale, il cambiamento dello stile di vita pu\u00f2 supportare il trattamento dell’ipertensione arteriosa, ma non \u00e8 sufficiente da solo. Sia nella prevenzione che nel trattamento dell’ipertensione arteriosa, la restrizione di sale \u00e8 una misura molto efficace. Tuttavia, questa terapia spesso non \u00e8 tollerata a causa della riduzione della qualit\u00e0 di vita.<\/p>\n

Il danno renale pu\u00f2 anche causare l’ipertensione secondaria. Questo crea un circolo vizioso (aumento della pressione sanguigna, danni ai reni, nuovo aumento della pressione sanguigna)?<\/strong><\/p>\n

Esattamente! Dal punto di vista terapeutico, \u00e8 importante interrompere questo circolo vizioso, prima lo si fa meglio \u00e8. La combinazione di un antipertensivo con un diuretico \u00e8 una conseguenza logica. Il diuretico tratta l’ipertensione secondaria da volume (=sale).<\/p>\n

In caso di insufficienza renale: il numero di donazioni di organi da persone decedute \u00e8 relativamente basso in Svizzera, i candidati al trapianto sono solitamente in lista d’attesa per anni. Le donazioni di reni da vivente, invece, sono in aumento. Quali sono i vantaggi di questo tipo di trapianto?<\/strong><\/p>\n

La donazione di rene da vivente \u00e8 la procedura di sostituzione del rene pi\u00f9 antica e di maggior successo. \u00c8 stata eseguita con successo per la prima volta nel 1954, quasi dieci anni prima che il trattamento di emodialisi entrasse a far parte della pratica clinica quotidiana. I reni donati da vivi funzionano pi\u00f9 a lungo rispetto agli organi di pazienti deceduti, e la sopravvivenza dei pazienti \u00e8 significativamente migliore rispetto al trattamento dialitico a lungo termine in tutti i gruppi di et\u00e0. Un trapianto riuscito consente una vita normale con una buona qualit\u00e0 di vita. Infine, la donazione di rene da vivente ha anche un senso economico, in quanto il costo del trapianto e i costi a lungo termine sono molto pi\u00f9 bassi rispetto al trattamento dialitico cronico. Il tasso di donatori viventi in Svizzera \u00e8 tra i pi\u00f9 alti al mondo. Fino al 50% di tutti i trapianti di rene nel nostro Paese sono eseguiti da donatori viventi.<\/p>\n

Quali sono i rischi e le conseguenze a lungo termine della donazione da vivente per il donatore?<\/strong><\/p>\n

In pratica, si vive con un rene per lo stesso tempo e altrettanto bene che con due, se si \u00e8 sani e si ha una funzione renale normale al momento della donazione. In Svizzera, nessun donatore vivente di reni \u00e8 morto come conseguenza diretta del prelievo dell’organo. In tutto il mondo, il rischio di mortalit\u00e0 \u00e8 dello 0,03%. L’operazione in s\u00e9 comporta tutti i rischi di un intervento elettivo nel tratto urinario. A lungo termine, \u00e8 necessario controllare periodicamente la pressione sanguigna, la funzionalit\u00e0 renale e l’escrezione di proteine nelle urine. Il significato della stanchezza cronica descritta dopo la donazione di rene non \u00e8 chiaro.<\/p>\n

Circa un terzo dei diabetici sviluppa una nefropatia diabetica dopo 15-20 anni. La diagnosi precoce \u00e8 importante per evitare la dialisi. Quali sono i sintomi per la diagnosi?<\/strong><\/p>\n

Purtroppo non esistono sintomi clinici che indichino lo sviluppo della nefropatia diabetica. Uno screening regolare delle proteine nelle urine pu\u00f2 individuare la nefropatia diabetica. Ma attenzione: non tutti i diabetici hanno la nefropatia diabetica! Pertanto, in caso di dubbio, \u00e8 utile una biopsia renale per evitare di perdere altre cause potenzialmente trattabili.<\/p>\n

Quali misure sono fondamentali per frenare la progressione della malattia renale diabetica?<\/strong><\/p>\n

Un controllo costante della pressione arteriosa e una riduzione della proteinuria di almeno il 50% sono fondamentali. Gli ACE-inibitori o gli antagonisti dell’angiotensina sono la prima scelta!<\/p>\n

In che misura il danno renale \u00e8 associato all’aterosclerosi?<\/strong><\/p>\n

Frequentemente! E in entrambe le direzioni, cio\u00e8 l’arteriosclerosi favorisce la nefropatia cronica e la nefropatia cronica favorisce lo sviluppo dell’arteriosclerosi.<\/p>\n

Intervista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

CARDIOVASC 2013; 12(6): 27-28<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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