{"id":346212,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/buon-controllo-della-pressione-sanguigna-in-combinazione-con-lhct\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"buon-controllo-della-pressione-sanguigna-in-combinazione-con-lhct","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/buon-controllo-della-pressione-sanguigna-in-combinazione-con-lhct\/","title":{"rendered":"Buon controllo della pressione sanguigna in combinazione con l’HCT"},"content":{"rendered":"

L’aliskiren, un inibitore della renina che riduce la quantit\u00e0 di angiotensina II, \u00e8 disponibile come monoterapia (Rasilez\u00ae<\/sup>) e in combinazione con l’idroclorotiazide (Rasilez HCT\u00ae<\/sup>). Recenti studi reali e meta-analisi confermano la buona efficacia e la sicurezza di entrambi i preparati. Alcuni affermano che la combinazione \u00e8 pi\u00f9 efficiente.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Aliskiren (Rasilez\u00ae<\/sup>, Rasilez HCT\u00ae<\/sup>) interferisce con il sistema renina-angiotensina-aldosterone e quindi appartiene al gruppo degli inibitori della renina, che riducono indirettamente la quantit\u00e0 di angiotensina II prodotta dall’organismo. Questo impedisce all’angiotensina II di restringere i vasi sanguigni (vasocostrizione), causando un ulteriore rilascio di aldosterone e un aumento della pressione sanguigna. L’emivita \u00e8 di circa 40 ore. Il successo misurabile si ottiene solo dopo una o due settimane, poich\u00e9 l’aliskiren non ha un effetto diretto sulla pressione alta a livello dei vasi sanguigni.<\/p>\n

Aliskiren in combinazione con idroclorotiazide<\/h2>\n

Il farmaco Rasilez HCT\u00ae<\/sup> \u00e8 una combinazione dei due agenti antipertensivi aliskiren e idroclorotiazide (HCT). L’HCT, un diuretico, inibisce il cotrasportatore sodio-cloruro nel tubulo distale del rene. Questo porta indirettamente a una riduzione del volume plasmatico e di conseguenza a una riduzione della pressione sanguigna.<\/p>\n

Uno dei numerosi studi clinici su questa combinazione di farmaci \u00e8 lo studio randomizzato in doppio cieco ACQUIRE [1] del 2010. Ha confrontato l’efficacia di aliskiren con quella di aliskiren HCT, nei pazienti con una pressione arteriosa sistolica media \u2265160 mHg e <180 mmHg. 688 pazienti sono stati randomizzati al gruppo 1 (1\u00d7\/d aliskiren HCT 150\/ 12.5 mg) o al gruppo 2 (aliskiren 150 mg). La dose \u00e8 stata raddoppiata per undici settimane dopo la prima settimana. Al basale, la pressione sanguigna era di 167,1\/95,0 mmHg. Alla settimana 12, entrambi i gruppi hanno mostrato riduzioni sostanziali della pressione sanguigna (30,0\/12,6 mmHg per aliskiren HCT e 20,3\/8,2 mmHg per aliskiren). Di conseguenza, la combinazione con l’idroclorotiazide ha abbassato la pressione sanguigna in modo significativo rispetto alla monopreparazione (p<0,0001).<\/p>\n

La questione se aliskiren e aliskiren HCT mostrino anche buoni effetti e un profilo di sicurezza accettabile nelle condizioni quotidiane del mondo reale \u00e8 stata affrontata da un recente studio osservazionale [2] che ha raccolto dati in 420 centri in Asia e Medio Oriente. L’assunzione dei due principi attivi per almeno 26 settimane era il prerequisito per la partecipazione del paziente allo studio. 3473 dei soggetti osservati hanno ricevuto aliskiren e 1353 aliskiren HCT. Per entrambi i gruppi, \u00e8 stata osservata una riduzione significativa della pressione sanguigna rispetto al basale (24,1\/12,2 mmHg risp. 27,6\/ 14,1 mmHg), che ha confermato l’efficacia di entrambe le terapie in un contesto reale. Anche la sicurezza \u00e8 stata buona: gli effetti collaterali si sono verificati solo nel 2,1%, di cui lo 0,3% gravi.<\/p>\n

L’efficacia significativa di aliskiren HCT \u00e8 stata confermata anche per una popolazione latinoamericana di 4588 pazienti in un contesto real-world per sei mesi (riduzione media della pressione arteriosa sistolica di 29,2 mmHg e della pressione arteriosa diastolica di 13,78 mmHg dal basale). Il tutto con un buon profilo di sicurezza [3].
\nUn’altra recente revisione  [4], utilizzando una meta-analisi indiretta di 19 studi che hanno confrontato aliskiren\/amlodipina o aliskiren\/HCT con la monoterapia nei pazienti ipertesi, ha concluso che la combinazione \u00e8 in tutti i casi pi\u00f9 efficace nel controllo della pressione sanguigna rispetto all’uso da solo.<\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Black HR, et al: Aliskiren da solo o in combinazione con idroclorotiazide nei pazienti con le fasce inferiori dell’ipertensione di stadio 2: lo studio randomizzato in doppio cieco ACQUIRE. J Clin Hypertens (Greenwich) 2010 Dic; 12(12): 917-926. doi: 10.1111\/j.1751-7176.2010.00378.x. Epub 2010 Oct 4.<\/li>\n
  2. Maddury SR, et al: Efficacia e sicurezza di aliskiren e aliskiren idroclorotiazide (HCT) in un contesto multietnico e reale. Adv Ther 2013 Feb; 30(2): 176-189. doi: 10.1007\/s12325-013-0005-8. epub 2013 Jan 25.<\/li>\n
  3. Volman S, et al: Uso di aliskiren in America Latina in un contesto reale: aliskiren in Latin America Study (ALAS). Ther Adv Cardiovasc Dis 2013 Aug; 7(4): 189-196. doi: 10.1177\/1753944713485984. epub 2013 May 30.<\/li>\n
  4. Liu Y, et al: Aliskiren\/Amlodipina vs. Aliskiren\/Idroclorotiazide nell’ipertensione: Meta-Analisi indiretta degli studi che confrontano le due combinazioni vs. la monoterapia. Am J Hypertens 2014 Feb; 27(2): 268-278. doi: 10.1093\/ajh\/hpt210. Pubblicato il 4 dicembre 2013.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014; 13(1): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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