{"id":346229,"date":"2014-02-14T00:00:00","date_gmt":"2014-02-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-nuovo-metodo-di-trattamento-conservativo-per-bambini-e-adolescenti\/"},"modified":"2014-02-14T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-13T23:00:00","slug":"un-nuovo-metodo-di-trattamento-conservativo-per-bambini-e-adolescenti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-nuovo-metodo-di-trattamento-conservativo-per-bambini-e-adolescenti\/","title":{"rendered":"Un nuovo metodo di trattamento conservativo per bambini e adolescenti"},"content":{"rendered":"<p><strong>Il petto di pollo (petto di pollo, lat. Il pectus carinatum [PC]) \u00e8 la seconda deformit\u00e0 congenita pi\u00f9 comune della parete toracica anteriore nei bambini e negli adolescenti, dopo il petto a imbuto. \u00c8 caratterizzata da una sporgenza a forma di chiglia dello sterno. Sebbene la causa non sia chiara, \u00e8 stata descritta una crescita anomala della cartilagine costale condrocostale come causa della PC. Il seguente articolo fornisce informazioni sull&#8217;epidemiologia, sulle diverse forme e sulle opzioni di trattamento conservativo e chirurgico.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Il pectus carinatum (PC) \u00e8 circa cinque volte meno comune del petto a imbuto. L&#8217;incidenza \u00e8 di circa lo 0,6%. I ragazzi sono colpiti circa quattro o cinque volte pi\u00f9 spesso delle ragazze. Non si conosce un&#8217;esatta modalit\u00e0 di ereditariet\u00e0, ma si osserva un raggruppamento familiare di varie deformit\u00e0 della parete toracica. Soprattutto in Argentina, il PC sembra essere pi\u00f9 comune del petto a imbuto.<\/p>\n<h2 id=\"moduli\">Moduli<\/h2>\n<p>Esistono due tipi principali di PC:<\/p>\n<ul>\n<li>La condrogladiolare (&#8220;petto di pollo&#8221;) \u00e8 la pi\u00f9 comune ed \u00e8 caratterizzata da una sporgenza dalla parte sternale media e inferiore e dalla cartilagine costale <strong>(Fig. 1) <\/strong>. Quasi la met\u00e0 della PC condrogladiolare \u00e8 asimmetrica.<\/li>\n<li>Il condromanubrio (&#8220;pouter pigeon&#8221;, pectus arcuatum) \u00e8 raro (5%) e caratterizzato da una sporgenza della parte superiore dello sterno con depressione della parte inferiore <strong>(Fig. 2) <\/strong>. Nella radiografia laterale, lo sterno ha una forma a Z.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-3178\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584.png\" width=\"1100\" height=\"732\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-800x532.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-120x80.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-90x60.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-320x213.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb1_2_HP2_s27.png-f4d8c0_1584-560x373.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>La PC pu\u00f2 essere ulteriormente suddivisa in forme <em>tipiche<\/em> e<em> atipiche<\/em>. Le forme tipiche sono simmetriche o asimmetriche e sono le pi\u00f9 comuni (90%). Le forme <em>atipiche<\/em> (10%) sono deformit\u00e0 combinate (petto a imbuto e a chiglia) e spesso associate a sindromi come Currarino-Silverman, Poland, Marfan, Noonan o von Recklinghausen.<\/p>\n<h4 id=\"corso-naturale\">Corso naturale<\/h4>\n<p>La deformit\u00e0 \u00e8 raramente visibile alla nascita e di solito si sviluppa durante la pubert\u00e0. La deformit\u00e0 non si corregge praticamente mai. Se non viene trattata, nella maggior parte dei casi si verifica un aumento significativo dei risultati, soprattutto durante la fase di crescita puberale.<\/p>\n<h2 id=\"anamnesi-medica\">Anamnesi medica<\/h2>\n<p>Durante l&#8217;esame clinico, viene descritta e documentata fotograficamente la natura della deformit\u00e0 (tipo, grado di asimmetria) e viene valutata l&#8217;elasticit\u00e0 toracica (vedere sotto). In particolare, cerchiamo le malformazioni associate, soprattutto la scoliosi concomitante e i segni clinici della sindrome di Marfan. La documentazione fotografica convenzionale viene eseguita in a.p., obliqua e dal cranio per catturare meglio il grado di asimmetria. Le radiografie non sono assolutamente necessarie, ma possono essere richieste per chiarire ulteriormente una scoliosi. In caso di correzione chirurgica, \u00e8 indicata una tomografia computerizzata del torace per documentare esattamente la deformit\u00e0 e la relazione posizionale con il cuore. Ulteriori esami di routine non sono solitamente necessari prima dell&#8217;intervento chirurgico e dipendono dalla procedura chirurgica scelta (test allergici, funzionalit\u00e0 polmonare, ecocardiografia nei casi di sospetta malattia di Marfan).<\/p>\n<h2 id=\"clinica\">Clinica<\/h2>\n<p>In generale, i pazienti con PC sono per lo pi\u00f9 asintomatici dal punto di vista cardiopolmonare. Tuttavia, la PC spesso si trasforma in un problema estetico psicologicamente stressante. In casi isolati sono stati descritti dispnea, frequenti infezioni delle vie respiratorie, un&#8217;aumentata incidenza di asma e una ridotta tolleranza all&#8217;esercizio fisico. A volte il paziente lamenta anche dolore nell&#8217;area della protrusione. Dormire in posizione prona provoca dolore o \u00e8 addirittura impossibile. In oltre il 15% dei casi, la PC \u00e8 associata alla scoliosi e\/o alla malattia del tessuto connettivo (malattia di Marfan, malattia di Ehlers-Danlos).<\/p>\n<h2 id=\"terapia\">Terapia<\/h2>\n<p>L&#8217;indicazione al trattamento dipende dalla gravit\u00e0 dei reperti, dal grado di sofferenza, dall&#8217;et\u00e0 del paziente e, se del caso, dalle malformazioni associate. Il 75-80% di tutte le PC viene inizialmente trattato in modo conservativo. Le opzioni di trattamento comprendono la compressione conservativa non invasiva e la chirurgia aperta (tecnica Ravitch) o minimamente invasiva (tecnica Abramson).<\/p>\n<h2 id=\"metodi-di-trattamento-conservativo\">Metodi di trattamento conservativo<\/h2>\n<p>Il trattamento conservativo si basa sul fatto che il torace pu\u00f2 essere rimodellato dalla compressione esterna. Nei pazienti giovani con un torace elastico, il trattamento conservativo con compressione d\u00e0 buoni risultati estetici. Al paziente viene cos\u00ec risparmiata un&#8217;operazione dolorosa e costosa per i pagatori.<\/p>\n<h2 id=\"ortesi-compressiva-convenzionale\">Ortesi compressiva convenzionale<\/h2>\n<p>Un&#8217;ortesi compressiva convenzionale su misura comprime la deformit\u00e0 come una molla con una resistenza corrispondente. Se la resistenza della molla diminuisce o se il paziente ha uno scatto di crescita significativo, l&#8217;ortesi deve essere rifatta di conseguenza.<\/p>\n<h2 id=\"sistema-di-compressione-dinamica\">Sistema di compressione dinamica<\/h2>\n<p>Il nuovo sistema di compressione dinamica (DKS) esiste da oltre dieci anni ed \u00e8 attualmente utilizzato in Argentina, Stati Uniti, Francia e da giugno 2013 anche in Svizzera <strong>(Fig.&nbsp;3 e 4)<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3179 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583.png\" width=\"1100\" height=\"539\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-800x392.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-120x59.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-90x44.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-320x157.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb3_4_HP2_s28.png-f0e5d5_1583-560x274.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/539;\" \/><\/p>\n<p>Il DKS viene realizzato in base alle misure individuali del torace del paziente. Composto da diverse parti individuali <strong>(Fig. 5), <\/strong>il DKS pu\u00f2 essere facilmente adattato in modo dinamico all&#8217;ulteriore crescita del corpo.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3180 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582.png\" width=\"861\" height=\"755\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582.png 861w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-800x702.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-120x105.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-90x79.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-320x281.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb5_HP2_s28.png-ee1fac_1582-560x491.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 861px) 100vw, 861px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 861px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 861\/755;\" \/><\/p>\n<p>Grazie a un dispositivo di misurazione digitale <strong>(fig.&nbsp;6) <\/strong>, il medico pu\u00f2 regolare la pressione di correzione (pressione necessaria per correggere completamente la protrusione) e la pressione terapeutica (pressione durante l&#8217;applicazione quotidiana) come desidera e influenzare di conseguenza il successo della terapia.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3181 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586.png\" width=\"1100\" height=\"661\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-800x481.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-120x72.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-90x54.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-320x192.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb6_s29_HP2.png-737429_1586-560x337.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/661;\" \/><\/p>\n<p>In questo modo si evitano i punti di pressione sulla pelle dovuti all&#8217;eccessiva pressione. Il DKS si indossa durante il giorno, ma pu\u00f2 anche essere indossato tutto il giorno. La pressione correttiva consente una dichiarazione sull&#8217;elasticit\u00e0 del torace e sulla durata della terapia, che \u00e8 in media tra i tre e i sei mesi. Il DKS pu\u00f2 essere applicato a qualsiasi et\u00e0. Nei pazienti in et\u00e0 post-puberale, l&#8217;esperienza ha dimostrato che la durata della terapia \u00e8 pi\u00f9 lunga a causa della diminuzione dell&#8217;elasticit\u00e0 del torace con l&#8217;et\u00e0. A differenza delle ortesi convenzionali, la pressione del DKS pu\u00f2 essere regolata in base alla crescita del corpo, per ottimizzare il comfort di calzata e garantire il successo della terapia. A differenza delle ortesi convenzionali, che restringono il torace come un &#8220;barile&#8221;, il DKS permette al torace di espandersi lateralmente quando viene applicata la pressione antero-posteriore. Questo \u00e8 ci\u00f2 che rende possibile il rimodellamento del torace in primo luogo. Complicazioni come pelle aperta, dolore alla schiena ed ematoma sono estremamente rare. In Argentina, questo metodo di trattamento ha avuto successo in oltre il 97% delle pazienti con seno di Kiel trattate durante un follow-up di otto anni.<\/p>\n<p>Il DKS \u00e8 indicato per le forme tipiche del PC (simmetriche o asimmetriche) e una pressione di correzione massima di nove libbre-forza per pollice quadrato (psi, unit\u00e0 di pressione, conversione: 1 psi = 6894,757 Pa).<\/p>\n<p>Nel 9% dei pazienti trattati con DKS, si \u00e8 verificata una recidiva di PC durante la fase di crescita puberale, che \u00e8 stata trattata con successo con la stessa DKS.<\/p>\n<p>Per la prima volta nei Paesi di lingua tedesca, il DKS viene offerto dagli autori all&#8217;UKBB. Il consulto si svolge nell&#8217;ambito di un consulto speciale per le deformit\u00e0 della parete toracica. Da giugno 2013, 18 pazienti sono stati trattati con il DKS. I risultati preliminari sono molto promettenti e corrispondono alle esperienze riportate finora in letteratura. La compliance all&#8217;uso \u00e8 molto buona e i pazienti, per lo pi\u00f9 adolescenti, sono molto soddisfatti.<\/p>\n<h2 id=\"procedure-di-correzione-chirurgica\">Procedure di correzione chirurgica<\/h2>\n<p><strong>Tecnica Ravitch: se <\/strong>la protrusione non pu\u00f2 essere sufficientemente compressa, ad esempio perch\u00e9 il torace \u00e8 gi\u00e0 troppo rigido o il paziente rifiuta la terapia conservativa, l&#8217;indicazione all&#8217;intervento chirurgico deve essere discussa criticamente. Per molto tempo, la chirurgia aperta secondo Ravitch \u00e8 stata considerata lo standard. Dopo un&#8217;incisione cutanea orizzontale intermammillare, lo sterno e le giunzioni della cartilagine condrocostale vengono esposti in anestesia generale e la cartilagine costale in eccesso viene resecata. In effetti, le connessioni cartilaginee tra lo sterno e le costole vengono recise. In questo caso, il pericondrio viene lasciato in sede per garantire la formazione di una nuova cartilagine. Lo sterno viene quindi portato nella posizione desiderata e fissato in posizione. In alcuni casi \u00e8 necessaria un&#8217;osteotomia sternale. I risultati estetici sono molto buoni, ma questa tecnica provoca un&#8217;area di ferita significativa e lascia una lunga cicatrice. In alcuni casi, si pu\u00f2 anche prevedere un dolore considerevole dopo l&#8217;intervento.<\/p>\n<p><strong>Tecnica Abramson: <\/strong>da qualche anno, la PC pu\u00f2 essere corretta con una nuova procedura chirurgica minimamente invasiva. Nell&#8217;operazione Abramson, una staffa in acciaio inossidabile o titanio, come quella utilizzata nella correzione minimamente invasiva del torace a imbuto secondo Nuss, viene spinta sotto la pelle davanti alla deformit\u00e0 attraverso due piccole incisioni cutanee laterali sul torace e fissata lateralmente alle costole. Questa tecnica \u00e8 particolarmente indicata nei pazienti con PC condrogladiolare simmetrica e torace sufficientemente elastico. I risultati estetici sono eccellenti e il tasso di complicanze (dislocazione della stiratura) \u00e8 basso. L&#8217;operazione Abramson, eseguita per la prima volta a livello nazionale presso l&#8217;UKBB, ha mostrato finora risultati promettenti.<\/p>\n<h2 id=\"raccomandazioni-terapeutiche-generali\">Raccomandazioni terapeutiche generali<\/h2>\n<p>Per i bambini e gli adolescenti con una forma semplice o lieve di PC, si consiglia un trattamento conservativo con compressione. Questo gruppo comprende pazienti che raramente o mai opterebbero per l&#8217;intervento chirurgico a causa del basso livello di risultati e che hanno ancora un torace elastico.<\/p>\n<p>Per i tipi di PC complicati, il torace rigido e i pazienti anziani, consigliamo la correzione chirurgica. Si tratta di risultati del torace a chiglia che possono essere corretti solo con un intervento chirurgico. Questo gruppo comprende anche quei pazienti che non mostrano una compliance sufficiente per la terapia compressiva conservativa, il torace ha una pressione correttiva &gt;9 psi e la probabilit\u00e0 di successo terapeutico attraverso la sola compressione \u00e8 corrispondentemente bassa.<\/p>\n<p>Per migliorare la postura spesso cifotica, raccomandiamo la fisioterapia di accompagnamento per tutti i pazienti con torace a chiglia.<\/p>\n<p><em><strong>Sergio Sesia, MD<\/strong><\/em><\/p>\n<h4 id=\"conclusione-per-la-pratica\">CONCLUSIONE PER LA PRATICA<\/h4>\n<ul>\n<li>Il seno a chiglia\/pectus carinatum (PC) \u00e8 caratterizzato da una sporgenza nella regione dello sterno.<\/li>\n<li>La PC \u00e8 raramente visibile alla nascita e di solito si sviluppa durante la pubert\u00e0.<\/li>\n<li>Se non viene trattata, di solito si verifica un aumento del numero di reperti.<\/li>\n<li>L&#8217;esame clinico deve cercare malformazioni associate (scoliosi) o sindromi (malattia di Marfan).<\/li>\n<li>I sintomi cardiopolmonari sono rari, ma per coloro che ne sono affetti, la PC rappresenta di solito un problema estetico psicologicamente penoso.<\/li>\n<li>Per i pazienti affetti da PC con un torace elastico, consigliamo innanzitutto una terapia conservativa.<\/li>\n<li>Per i tipi di PC complicati, il torace rigido e i pazienti anziani, consigliamo la correzione chirurgica.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 id=\"a-retenir\">A RETENIR<\/h4>\n<ul>\n<li>Il torace in torsione\/Pectus carinatum (PC) \u00e8 caratterizzato da una sporgenza al livello dello sterno.<\/li>\n<li>Il PC \u00e8 raramente fragile al momento della nascita e si sviluppa soprattutto a partire dalla pubert\u00e0.<\/li>\n<li>Nella maggior parte dei casi si osserva un&#8217;accentuazione in assenza di trattamento.<\/li>\n<li>\u00c8 necessario, durante l&#8217;esame clinico, ricercare le malformazioni (scoliose) o le sindromi associate (M. Marfan).<\/li>\n<li>I sintomi della malattia cardiopolmonare sono rari, ma per i pazienti la PC \u00e8 essenzialmente un problema psicologico ed estetico.<\/li>\n<li>Raccomandiamo in primo luogo un trattamento conservativo per i pazienti colpiti da PC con un torace elastico.<\/li>\n<li>Nei tipi di PC complicati, il torace si irrigidisce e noi raccomandiamo una rettifica chirurgica per i pazienti pi\u00f9 anziani.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"letteratura\">Letteratura:<\/h3>\n<ol>\n<li>Abramson H, et al: Un&#8217;esperienza di 5 anni con una tecnica minimamente invasiva per la riparazione del pectus carinatum. J Pediatr Surg 2009; 44: 118-123.<\/li>\n<li>Cohee AS, et al: Gestione a tappe del pectus carinatum. J Pediatr Surg 2013; 48: 315-320.<\/li>\n<li>Fonkalsrud EW, et al: Riparazione delle deformit\u00e0 del pectus excavatum e del carinatum in 116 adulti. Annali di Chirurgia 2002; 236: 304-314.<\/li>\n<li>Frey AS, et al: Gestione non chirurgica del pectus carinatum. J Pediatr Surg 2006; 41: 40-45.<\/li>\n<li>Lopez M, et al: Studio preliminare dell&#8217;efficacia del sistema di compressione dinamica nella correzione del tipico pectus carinatum. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 44: e316-319.<\/li>\n<li>Martinez-Ferro M, et al: Sistema di compressione dinamica per la correzione del pectus carinatum. Semin Pediatr Surg 2008; 17: 194-200.<\/li>\n<li>Obermeyer RJ, et al: Deformit\u00e0 della parete toracica nella chirurgia pediatrica. Surg Clin North Am 2012; 92: 669-684.<\/li>\n<li>Ravitch MM: Insolita deformit\u00e0 sternale con sintomi cardiaci correzione operativa. J Thorac Surg 1952; 23: 138-144.<\/li>\n<li>Shamberger RC, et al: Correzione chirurgica del pectus carinatum. J Pediatr Surg 1987; 22: 48-53.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PRATICA GP 2014; 9(2): 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il petto di pollo (petto di pollo, lat. Il pectus carinatum [PC]) \u00e8 la seconda deformit\u00e0 congenita pi\u00f9 comune della parete toracica anteriore nei bambini e negli adolescenti, dopo il&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41071,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sistema di compressione dinamica per il torace della chiglia","footnotes":""},"category":[11519,11462,11440,11443,11550],"tags":[57097,32382,57103,57094,57062,57080,57082,57095,57086,57091,57074,57066,31523,57099,57090,57060,57084,57087,57098,57070,57078,19370,57076,57104,57101],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346229","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-medicina-fisica-e-riabilitazione","category-ortopedia-it","category-pediatria-it","category-rx-it","tag-abramson-it","tag-bambino","tag-cartilagine-costale","tag-cartilagine-costale-condrocostale","tag-chirurgico","tag-condrogladiolare","tag-condromanubriale","tag-conservatore","tag-currarino-silverman-it","tag-deformita","tag-dks-it","tag-elasticita","tag-marfan-it","tag-minimamente-invasivo-it","tag-noonan-it","tag-parete-toracica","tag-pectus-carinatum-it","tag-polonia","tag-ravitch-it","tag-scoliosi","tag-seno-della-chiglia","tag-sindrome-di-marfan","tag-sistema-di-compressione-dinamica","tag-sporgenza","tag-sterno","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 00:44:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346231,"slug":"um-novo-metodo-de-tratamento-conservador-para-criancas-e-adolescentes","post_title":"Um novo m\u00e9todo de tratamento conservador para crian\u00e7as e adolescentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/um-novo-metodo-de-tratamento-conservador-para-criancas-e-adolescentes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346233,"slug":"un-novedoso-metodo-de-tratamiento-conservador-para-ninos-y-adolescentes","post_title":"Un novedoso m\u00e9todo de tratamiento conservador para ni\u00f1os y adolescentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-novedoso-metodo-de-tratamiento-conservador-para-ninos-y-adolescentes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346229","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346229"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346229\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41071"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346229"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346229"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346229"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346229"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}