{"id":346252,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/e-le-prove\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"e-le-prove","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/e-le-prove\/","title":{"rendered":"E le prove?"},"content":{"rendered":"

In realt\u00e0 \u00e8 ampiamente noto che lo sport ha un effetto positivo sulla nostra salute e pu\u00f2 anche aiutare a contrastare le malattie. Tuttavia, questo aspetto \u00e8 ancora troppo poco insegnato negli istituti di formazione medica pi\u00f9 importanti e non \u00e8 sufficientemente applicato nella pratica. L’obiettivo \u00e8 presentare una pubblicazione che esamina l’influenza dell’allenamento fisico sulla patogenesi, sui sintomi, sulla forma fisica e sulla qualit\u00e0 della vita in modo chiaro e, soprattutto, altamente scientifico.<\/strong><\/p>\n

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Sotto vari aspetti, la medicina dello sport \u00e8 un campo complesso. Tuttavia, non \u00e8 eccessivamente semplificato considerarla come l’interfaccia tra medicina e sport, dove entrambi i campi beneficiano delle caratteristiche “biologiche” dell’altro. Questo \u00e8 il caso classico degli sportivi, che beneficiano dei continui progressi diagnostici e terapeutici della medicina. Tuttavia, questo vale anche nella direzione opposta: meno noto, o almeno meno spesso preso in considerazione nella pratica medica quotidiana, \u00e8 il fatto che molti pazienti possono trarre benefici dagli effetti straordinariamente diversi e talvolta inimmaginabili dello sport.<\/p>\n

Oggi vogliamo dare un’occhiata pi\u00f9 da vicino a questo lato meno conosciuto, per cui occorre innanzitutto chiarire una questione di definizione.<\/p>\n

Che cos’\u00e8 lo sport e perch\u00e9 ci fa bene?<\/h2>\n

Per sport intendiamo un’attivit\u00e0 fisica misurata, controllata e sensata e, ovviamente, non le forme intense di allenamento utilizzate nello sport agonistico. Anche se esistono gi\u00e0 rapporti convincenti sull'”High Intensity Interval Training” (HIIT) nella riabilitazione dei pazienti cardiopatici! Per esempio, un giornale ha recentemente pubblicato il titolo: “L’interval training ad alta intensit\u00e0 anche per l’insufficienza cardiaca – Chi beneficia del rapido rafforzamento del miocardio e della circolazione?”. L’articolo sottolinea anche l’importante ruolo del monitoraggio e invita a condurre ulteriori studi che verifichino la fattibilit\u00e0 dell’HIIT nei pazienti cardiopatici e discutano gli effetti a lungo termine.<\/p>\n

Inoltre, ci sono numerosi altri articoli della stampa medica che trattano l’argomento. Alcuni sostengono: “La corsa migliora la vista”, “Lo sport contro l’alta pressione: 20 mmHg \u00e8 facile”, “L’allenamento di resistenza fa bene alle persone con insufficienza cardiaca”. Gli altri affermano: “Anche se ai polmoni non piace pi\u00f9, l’esercizio fisico \u00e8 importante” o “L’attivit\u00e0 fisica rafforza le ossa”.<\/p>\n

Vengono riportati anche effetti positivi sui fattori cognitivi ed emotivi: “Prevenire il declino cognitivo: pi\u00f9 argomenti a favore dell’attivit\u00e0 fisica”, “Gli effetti dell’allenamento fisico sui sintomi dell’ansia”, “L’esercizio fisico regolare fa crescere nuove cellule cerebrali”, “Jogging per la materia grigia”, fino a giochi di parole come “Pi\u00f9 forte, pi\u00f9 sano, pi\u00f9 intelligente: il potere curativo dello sport”.<\/p>\n

Quasi tutte le malattie sembrano essere influenzabili positivamente con lo sport controllato:  “L’attivit\u00e0 fisica \u00e8 una delle principali terapie per il diabete di tipo 2”, “L’attivit\u00e0 fisica riduce la mortalit\u00e0 nel cancro alla prostata”, “La forza contro la fatica nei pazienti oncologici”, “L’attivit\u00e0 fisica intensa si dimostra efficace nella psoriasi” e “Nel morbo di Parkinson, l’esercizio fisico lieve migliora la capacit\u00e0 di camminare”.<\/p>\n

Si parla anche di effetti positivi sulla vita sessuale (“Gli squat mantengono l’erezione”) e lo sport viene addirittura visto come una misura che allunga la vita (“Fitness training: solo 15 minuti al giorno aumentano l’aspettativa di vita”).<\/p>\n

Ci sono delle prove?<\/h2>\n

Anche se la maggior parte di queste affermazioni spettacolari si basa su una ricerca scientifica seria, non tutte sono state riprodotte e testate da altri gruppi di ricerca.
\nQuesto \u00e8 diverso nel numero speciale 1 dello Scandinavian Journal of Medicine&Science in Sports (Vol. 16, febbraio 2006), che vale la pena leggere. In questo eccellente lavoro, gli autori B.K. Pedersen e B. Saltin ha esaminato meticolosamente le prove per la prescrizione dell’attivit\u00e0 fisica come terapia per le malattie croniche in letteratura e ha compilato il background scientifico, la base razionale dell’esercizio fisico, le modalit\u00e0 di esercizio e i consigli pratici su come fare esercizio in 18 diverse patologie. Sono state esaminate le malattie metaboliche come l’insulino-resistenza, il diabete di tipo 2, il diabete di tipo 1, la dislipidemia e l’obesit\u00e0, le malattie cardiovascolari come l’ipertensione, la cardiopatia coronarica, l’insufficienza cardiaca cronica e la claudicazione intermittente, le malattie polmonari come l’asma e la BPCO, ma sono stati presi in considerazione anche i problemi dell’apparato muscolo-scheletrico come l’artrosi, l’artrite reumatoide, l’osteoporosi e persino la fibromialgia e la “sindrome da fatica cronica”. \u00c8 stato analizzato anche l’effetto dell’esercizio fisico sul cancro e sulla depressione.
\nPer ogni malattia, le prove dell’effetto dell’attivit\u00e0 fisica sulla patogenesi, sui sintomi tipici della malattia, sulla forma fisica raggiunta e sulla qualit\u00e0 della vita sono presentate in una tabella molto chiara.<\/p>\n

Ipertensione, BPCO, asma<\/h2>\n

Per esempio, secondo questo articolo, l’esercizio fisico mostra costantemente una forte evidenza di effetto sulla patogenesi, sui sintomi, sulla forma fisica e sulla qualit\u00e0 della vita nell’ipertensione. Lo stesso vale per la malattia BPCO, ad eccezione della patogenesi: in questo caso, finora non ci sono prove che l’esercizio fisico abbia un effetto positivo.<\/p>\n

Anche questo non \u00e8 confermato per l’asma. Tuttavia, la formazione ha prove limitate sui sintomi, moderate sulla qualit\u00e0 della vita e forti sulla forma fisica.<\/p>\n

Lo sport \u00e8 la migliore medicina<\/h2>\n

Va sottolineato ancora una volta: Questa visione apparentemente ottimistica dell’elevata efficacia dell’attivit\u00e0 fisica si basa su prove scientifiche molto solide, e in realt\u00e0 ci si deve stupire del fatto che questi risultati non vengano illustrati in modo pi\u00f9 chiaro e soprattutto non vengano applicati pi\u00f9 frequentemente nella pratica quotidiana. Sulla base di alcuni studi e per alcune forme di malattia, \u00e8 stato addirittura dimostrato che l’esercizio fisico \u00e8 pi\u00f9 efficace della terapia convenzionale! Senza parlare del prezzo e degli effetti collaterali.<\/p>\n

A cinque anni dalla pubblicazione, si pu\u00f2 affermare che le prove sono diventate, se non altro, ancora migliori, e questo depone a favore di ulteriori indicazioni, come quelle provenienti dal campo neuro-cognitivo.<\/p>\n

\u00c8 di grande importanza che nel prossimo futuro l’arte di prescrivere l’attivit\u00e0 fisica trovi il posto che merita nella medicina: “Se l’esercizio fisico potesse essere racchiuso in una pillola, sarebbe la medicina pi\u00f9 prescritta e benefica della nazione. Se solo i medici fossero consapevoli di questo fatto”! Torneremo su questo punto.<\/p>\n

PRATICA GP 2014; 9(2): 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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