{"id":346253,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-ricerca-sui-servizi-sanitari-integra-gli-studi-in-doppio-cieco\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"la-ricerca-sui-servizi-sanitari-integra-gli-studi-in-doppio-cieco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-ricerca-sui-servizi-sanitari-integra-gli-studi-in-doppio-cieco\/","title":{"rendered":"La ricerca sui servizi sanitari integra gli studi in doppio cieco"},"content":{"rendered":"<p><strong>La depressione \u00e8 molto comune tra le malattie mentali. La depressione unipolare \u00e8 la terza causa pi\u00f9 importante dei cosiddetti &#8220;Disability Adjusted Life Years&#8221; (DALY), ossia gli anni di vita associati a limitazioni di salute e disabilit\u00e0. L&#8217;efficacia \u00e8 dimostrata per gli antidepressivi triciclici, gli SSRI, gli SNRI e gli inibitori MAO. Poich\u00e9 \u00e8 meglio tollerata, l&#8217;erba di San Giovanni \u00e8 una buona alternativa per la depressione lieve o moderata. La ricerca sulla cura in questo campo \u00e8 stata presentata alla 28esima Conferenza annuale svizzera sulla fitoterapia a Baden.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Il Prof. Dr. Dr. med. Reinhard P. T. Rychlik dell&#8217;Universit\u00e0 Ruhr di Bochum vede la ricerca sui servizi sanitari come una ricerca in condizioni quotidiane, ma con metodi validi, che pu\u00f2 integrare gli studi clinici in quanto conferma l&#8217;evidenza clinica nella vita di tutti i giorni. Gli studi randomizzati, controllati e in doppio cieco (RCT) possono descrivere l&#8217;efficacia pura di un intervento in condizioni controllate e quindi hanno un&#8217;elevata validit\u00e0 interna, ma una minore validit\u00e0 esterna. Quando si tratta dell&#8217;effetto reale (&#8220;efficacia&#8221;) di un intervento in condizioni pratiche reali, la ricerca sui servizi sanitari pu\u00f2 colmare il vuoto di prove grazie alla sua maggiore validit\u00e0 esterna.<\/p>\n<h2 id=\"efficacia-comprovata-da-meta-analisi-e-da-rct\">Efficacia comprovata da meta-analisi e da RCT.<\/h2>\n<p>Una meta-analisi del 2008 [1] ha concluso per gli estratti di iperico che essi<\/p>\n<ul>\n<li>Sono superiori al placebo nei pazienti con depressione unipolare<\/li>\n<li>sono efficaci in modo paragonabile agli antidepressivi sintetici standard<\/li>\n<li>provocano meno effetti collaterali rispetto agli antidepressivi standard.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gastpar et al. ha confrontato l&#8217;estratto di iperico STW 3-VI con il citalopram e il placebo in termini di efficacia e tollerabilit\u00e0 in uno studio di fase III [2] nel 2006 su 388 pazienti ambulatoriali con diagnosi di depressione moderata che richiedevano un trattamento. Sono riusciti a dimostrare che la STW 3-VI era significativamente superiore al placebo dopo sei settimane (p&lt;0,0001) e comparabilmente efficace (&#8220;non inferiore&#8221;) all&#8217;SSRI citalopram. La validit\u00e0 dei risultati dello studio \u00e8 stata dimostrata anche dalla superiorit\u00e0 significativa del citalopram rispetto al placebo. Come previsto, la tollerabilit\u00e0 era significativamente migliore con STW 3-VI rispetto a citalopram.<\/p>\n<h2 id=\"la-ricerca-sui-servizi-sanitari-conferma-i-risultati\">La ricerca sui servizi sanitari conferma i risultati<\/h2>\n<p>&#8220;Nel nostro studio, l&#8217;obiettivo primario era quello di confrontare l&#8217;efficacia quotidiana di STW 3-VI (900 mg, q.d.) e degli SSRI. Sono stati raccolti dati sull&#8217;efficacia, la qualit\u00e0 della vita, la tollerabilit\u00e0, la compliance e i relativi costi diretti e indiretti nell&#8217;ambito della rispettiva terapia per la depressione moderata&#8221;, il Prof. Rychlik ha introdotto la seconda parte della sua presentazione.<\/p>\n<p>Si \u00e8 trattato di uno studio osservazionale non interventistico della durata di sei mesi, basato sulla documentazione di 669 pazienti ambulatoriali di 77 centri. La diagnosi era di depressione moderata (ICD-10 F 32.1, F 33.1) e disturbi\/episodi depressivi (F 32.9, F 32.8, F 33.9). I punti di raccolta dei dati erano all&#8217;inizio dell&#8217;osservazione (visita 1), dopo circa tre o quattro settimane (V2), tre mesi (V3) e sei mesi (V4). Il successo del trattamento \u00e8 stato valutato utilizzando il Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS), un questionario convalidato per valutare la gravit\u00e0 della depressione, basato sulla scala di Hamilton (HAM-D). Il QIDS presenta dei vantaggi per l&#8217;uso nella pratica quotidiana, in quanto \u00e8 disponibile come strumento di autovalutazione e di terze parti (QIDS-C e QIDS-SR) ed \u00e8 facile da usare (solo 9 delle 16 domande da valutare; nel caso dei complessi di sintomi, conta solo il valore pi\u00f9 alto in ciascun caso). Un altro parametro era la qualit\u00e0 della vita, valutata mediante lo strumento di autovalutazione trasversale alle malattie &#8220;SF-36 v2 Health Survey&#8221; (SF 36). Sono state condotte anche un&#8217;analisi di costo-utilit\u00e0 e di costo-efficacia delle due alternative di trattamento.<\/p>\n<p><strong>Risultati:<\/strong> Per entrambi i gruppi di trattamento, i sintomi sono migliorati durante il periodo di osservazione (differenza tra i gruppi n.s., p=0,202). La tollerabilit\u00e0 nel gruppo STW-3-VI \u00e8 stata migliore rispetto al gruppo SSRI (p&lt;0,001). I pazienti del gruppo STW-3-VI hanno mostrato una migliore compliance. L&#8217;analisi costo-utilit\u00e0 ha mostrato che la terapia STW 3-VI ha comportato costi inferiori e un punteggio pi\u00f9 alto di anni di vita aggiustati per la qualit\u00e0 (QALY) e quindi un rapporto costo-utilit\u00e0 complessivamente migliore rispetto agli SSRI. Per l&#8217;analisi del rapporto costo-efficacia sono stati utilizzati il QIDS-C e il QIDS-SR. \u00c8 stata calcolata una maggiore efficacia dei costi per l&#8217;approccio STW-3-VI, grazie ai costi inferiori e nonostante gli effetti marginalmente peggiori.<\/p>\n<p><strong>Conclusione: <\/strong>&#8220;Il nostro studio osservazionale \u00e8 stato in grado di dimostrare la non inferiorit\u00e0 dell&#8217;estratto di Iperico rispetto agli SSRI in termini di efficacia, ma la superiorit\u00e0 rispetto al placebo. Per i pazienti ambulatoriali con depressione moderata, si tratta quindi di una sostanza terapeuticamente equivalente con un tasso di effetti collaterali inferiore, una migliore tollerabilit\u00e0 e una maggiore compliance del paziente. Inoltre, STW 3-VI \u00e8 superiore agli SSRI studiati in termini di costo. Nel complesso, siamo stati in grado di confermare i risultati degli studi clinici nell&#8217;assistenza quotidiana&#8221;, ha concluso il Prof. Rychlik nella sua presentazione.<\/p>\n<p><em>Fonte: &#8220;L&#8217;erba di San Giovanni: la ricerca sanitaria segue gli studi in doppio cieco&#8221;, 28a Conferenza annuale svizzera sulla fitoterapia, 21 novembre 2013, Baden<\/em><\/p>\n<p><strong>Letteratura:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Linde K, et al: L&#8217;erba di San Giovanni per la depressione maggiore. Cochrane Database Syst Rev 2008 Oct 8; (4): CD000448. doi: 10.1002\/14651858.CD000448.pub3.<\/li>\n<li>Gastpar M, et al: Efficacia e sicurezza comparata di un dosaggio una volta al giorno di estratto di iperico STW3-VI e citalopram in pazienti con depressione moderata: uno studio in doppio cieco, randomizzato, multicentrico, controllato con placebo. Farmacopsichiatria 2006 Mar; 39(2): 66-75.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>L&#8217;estratto di Iperico STW 3-VI \u00e8 venduto in Svizzera con il nome di <sup>Deprivita\u00ae<\/sup>.<\/em><\/p>\n<p><span style=\"font-size:10px\"><em>InFo Neurologia &amp; Psichiatria 2014; 12(1): 38-40<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La depressione \u00e8 molto comune tra le malattie mentali. La depressione unipolare \u00e8 la terza causa pi\u00f9 importante dei cosiddetti &#8220;Disability Adjusted Life Years&#8221; (DALY), ossia gli anni di vita&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40756,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"L'erba di San Giovanni nella terapia della depressione","footnotes":""},"category":[74321,11371,11479,11522,11550,11515],"tags":[17920,57264,14677,21931,12660,29261,18802,57256,24909,23399],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346253","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-fitoterapia","category-neurologia-it","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-antidepressivi","tag-daly-it","tag-depressione","tag-erba-di-san-giovanni","tag-fitoterapia-it","tag-inibitori-mao","tag-meta-analisi","tag-qids-it","tag-snri-it","tag-ssri-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 02:48:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346258,"slug":"a-investigacao-dos-servicos-de-saude-complementa-os-estudos-em-dupla-ocultacao","post_title":"A investiga\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade complementa os estudos em dupla oculta\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-investigacao-dos-servicos-de-saude-complementa-os-estudos-em-dupla-ocultacao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346265,"slug":"la-investigacion-sobre-servicios-sanitarios-complementa-los-estudios-doble-ciego","post_title":"La investigaci\u00f3n sobre servicios sanitarios complementa los estudios doble ciego","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-investigacion-sobre-servicios-sanitarios-complementa-los-estudios-doble-ciego\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346253","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346253"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346253\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40756"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346253"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346253"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346253"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346253"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}