{"id":346272,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ci-sono-monopreparati-che-sono-altrettanto-efficaci-delle-pillole-combinate\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"ci-sono-monopreparati-che-sono-altrettanto-efficaci-delle-pillole-combinate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ci-sono-monopreparati-che-sono-altrettanto-efficaci-delle-pillole-combinate\/","title":{"rendered":"“Ci sono monopreparati che sono altrettanto efficaci delle pillole combinate”."},"content":{"rendered":"

HAUSARZT PRAXIS ha incontrato il PD Dr. med. Sibil Tschudin, primario del Dipartimento di Medicina Sociale Ginecologica e Psicosomatica di Basilea. Il noto esperto nel campo della contraccezione ha fornito informazioni sulla sicurezza dei metodi contraccettivi naturali, sui pericoli della pillola combinata e sull’efficacia delle monopreparazioni progestiniche (mini-pillola).<\/strong><\/p>\n

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Dottor Tschudin, esistono metodi contraccettivi cosiddetti “naturali”, come il coito interrotto o l’orientamento al ciclo mestruale femminile. Numerosi metodi (temperatura, misurazione ormonale, calendario) promettono di prevedere il momento dell’ovulazione. A condizione che vengano eseguiti in modo disciplinato: Quanto sono sicure queste forme di contraccezione naturale?<\/strong>
\nDr. Tschudin: La sicurezza o l’efficienza di un contraccettivo \u00e8 indicata dall’Indice di Pearl (numero di gravidanze per 100 donne che utilizzano il metodo per un anno). Viene testato con studi clinici (studi di fase III) prima del lancio sul mercato e l’Indice di Pearl viene calcolato in base ai risultati dello studio. Nella Tabella 1<\/strong> ho riassunto alcuni metodi in un elenco o in un confronto.<\/p>\n

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Questo dimostra che, con una grande disciplina nell’applicazione, i metodi naturali possono avere successo per un certo periodo di tempo . Ma sono molto inclini all’errore e non tengono conto del fatto che la natura non funziona sempre come un orologio, n\u00e9 la disciplina \u00e8 sempre in primo piano nella sessualit\u00e0.<\/p>\n

La contraccezione ormonale e i suoi rischi sono regolarmente sotto i riflettori dei media e sono oggetto di discussioni controverse. Per quanto riguarda i progestinici contenuti nelle pillole combinate, si fa una distinzione tra diverse generazioni. Quali progestinici sono principalmente sospettati di aumentare il rischio tromboembolico?<\/strong>
\nI risultati degli studi disponibili indicano che il rischio \u00e8 leggermente superiore con i progestinici di terza generazione (desogestrel, gestodene) rispetto al progestinico di seconda generazione levonorgestrel. Tuttavia, bisogna considerare che con un rischio di trombosi complessivamente basso per le donne giovani e sane, questo aumento \u00e8 solo lieve. Altri fattori giocano un ruolo maggiore. I fattori et\u00e0, consumo di nicotina, peso e BMI, nonch\u00e9 la pressione arteriosa e, naturalmente, l’anamnesi familiare cardiovascolare devono sempre essere inclusi nella valutazione e nella decisione.<\/p>\n

Il rischio di trombosi \u00e8 anche un po’ pi\u00f9 elevato con i progestinici anti-androgeni, che vengono utilizzati principalmente nelle donne con acne. La Societ\u00e0 Svizzera di Ginecologia e Ostetricia (SGGG) sottolinea che gli inibitori dell’ovulazione con ciproterone acetato, in particolare, presentano un rischio tromboembolico leggermente superiore rispetto ai progestinici di seconda generazione. Pertanto, secondo la SGGG, il solo desiderio di contraccezione senza sintomi di androgenizzazione non \u00e8 un’indicazione per una preparazione con ciproterone acetato. Tuttavia, \u00e8 molto importante notare che l’etinilestradiolo \u00e8 responsabile dell’aumento del rischio di trombosi e il progestinico combinato ha solo un’influenza aggiuntiva.<\/p>\n

Quindi, quando questi preparati sono controindicati e quando sono comunque utilizzati?<\/strong>
\nI preparati sono controindicati se una donna ha un rischio di trombosi superiore alla media. Per determinarlo, la cosa pi\u00f9 importante \u00e8 un’attenta anamnesi personale e familiare.<\/p>\n

Oltre al ciproterone acetato, cosa si pu\u00f2 dire degli altri progestinici di quarta generazione?<\/strong>
\nFondamentalmente, lo stesso vale per gli altri progestinici di quarta generazione. Tuttavia, l’aumento del rischio sembra essere pi\u00f9 pronunciato con il ciproterone acetato. Tuttavia, e questo \u00e8 fondamentale come detto, la pillola combinata con il ciproterone acetato contiene anche una dose particolarmente elevata di etinilestradiolo (35 \u00b5g).<\/p>\n

Secondo le ultime ricerche, le monopreparazioni di progestinici (cio\u00e8 le minipillole) sono altrettanto efficaci delle pillole combinate?<\/strong>
\nL’unica monopreparazione progestinica di cui si pu\u00f2 parlare \u00e8 Cerazette\u00ae<\/sup>. Viene dosato in modo tale da avere un effetto di inibizione dell’ovulazione.<\/p>\n

La maggior parte delle pillole contiene lattosio. Quali contraccettivi ormonali sono indipendenti dall’assorbimento gastrointestinale  e offrono una buona protezione contraccettiva?<\/strong>
\nIl lattosio \u00e8 davvero un problema. In caso di intolleranza al lattosio, i contraccettivi ormonali comprendono l’anello vaginale combinato (NuvaRing\u00ae<\/sup>) e il cerotto (Evra\u00ae<\/sup>) da un lato, e le monopreparazioni come la barra (Implanon\u00ae<\/sup>) e l’iniezione di tre mesi dall’altro.<\/p>\n

Intervista: Andreas Grossmann<\/strong><\/p>\n

PRATICA GP 2014; 9(2): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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