{"id":346349,"date":"2014-01-30T00:00:00","date_gmt":"2014-01-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/i-disturbi-gastrointestinali-continuano-ad-essere-una-sfida-nel-2014\/"},"modified":"2014-01-30T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-29T23:00:00","slug":"i-disturbi-gastrointestinali-continuano-ad-essere-una-sfida-nel-2014","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-disturbi-gastrointestinali-continuano-ad-essere-una-sfida-nel-2014\/","title":{"rendered":"I disturbi gastrointestinali continuano ad essere una sfida nel 2014"},"content":{"rendered":"<p><strong>Questo numero si concentra sulla gastroenterologia. Nello specifico, si tratta dell&#8217;incontinenza fecale e dell&#8217;esofago di Barrett.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La prima rappresenta un&#8217;area tematica molto complessa, che \u00e8 gi\u00e0 evidente nella definizione esatta: di solito si verifica una combinazione di sintomi diversi, che possono andare dall&#8217;incontinenza passiva all&#8217;incontinenza da urgenza, fino alle sbavature fecali. Ci\u00f2 che spesso viene sottovalutato \u00e8 la componente psicologica. Se una persona perde le feci involontariamente, di solito \u00e8 associata a una grande vergogna, il che rende ancora pi\u00f9 importante chiedere al medico curante informazioni specifiche su questi problemi. L&#8217;incontinenza colpisce in particolare gli anziani e le persone affette da demenza, ma pu\u00f2 verificarsi anche nelle donne con traumi da parto o dopo un intervento chirurgico nella zona anale.<\/p>\n<p>Nella terapia, occorre innanzitutto adottare misure conservative: alimenti ricchi di fibre, se necessario agenti gonfianti ricchi di fibre per il supporto, nonch\u00e9 loperamide e biofeedback. Se questo non funziona, si possono prendere in considerazione misure chirurgiche invasive, la pi\u00f9 promettente delle quali \u00e8 la neuromodulazione sacrale.<\/p>\n<p>L&#8217;esofago di Barrett \u00e8 definito come la presenza di epitelio cilindrico nell&#8217;esofago distale con metaplasia intestinale aggiuntiva specializzata. Poich\u00e9 la displasia e, nel peggiore dei casi, gli adenocarcinomi possono svilupparsi da questo cosiddetto epitelio a barretta, lo screening dovrebbe essere discusso soprattutto nei pazienti con fattori di rischio multipli. Questo \u00e8 particolarmente vero perch\u00e9 l&#8217;adenocarcinoma, per quanto raro possa svilupparsi, ha una prognosi estremamente negativa. Per il trattamento della displasia di alto grado, sia la resezione mucosa che l&#8217;ablazione con radiofrequenza mostrano ottimi risultati a lungo termine, anche se la resezione endoscopica \u00e8 preferibile al trattamento chirurgico, grazie al minor tasso di complicanze.<\/p>\n<p>Con queste premesse, le auguro una piacevole lettura di questi due importanti argomenti di gastroenterologia!<\/p>\n<p><strong>PD Dr. med. Stephan Vavricka, Zurigo<\/strong><\/p>\n<p><em>PRATICA GP 2014; 9(1): 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Questo numero si concentra sulla gastroenterologia. 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