{"id":346454,"date":"2013-12-20T00:00:00","date_gmt":"2013-12-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-tendenza-e-verso-il-botulino-preventivo\/"},"modified":"2013-12-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-19T23:00:00","slug":"la-tendenza-e-verso-il-botulino-preventivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-tendenza-e-verso-il-botulino-preventivo\/","title":{"rendered":"“La tendenza \u00e8 verso il botulino preventivo”."},"content":{"rendered":"

In questa intervista, Oliver Ph. Kreyden, MD, Muttenz, parla dell’invecchiamento cutaneo intrinseco ed estrinseco e dei numerosi approcci terapeutici che possono essere utilizzati per affrontare tali cambiamenti. Fondamentalmente, il botulino, l’acido ialuronico e il laser sono molto efficaci. Possono essere completati da un peeling chimico medio e profondo, che mostra risultati molto buoni.<\/strong><\/p>\n

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Dottor Kreyden, esiste un invecchiamento cutaneo intrinseco ed estrinseco. Come si differenziano le due forme in modo puramente esteriore?<\/strong><\/p>\n


\n Dottor Kreyden: <\/em>
\n<\/strong>Le due espressioni si riferiscono alle cause dell’invecchiamento della pelle. La forma intrinseca \u00e8 determinata geneticamente: ci sono persone che invecchiano pi\u00f9 velocemente e altre che invecchiano pi\u00f9 lentamente. I segni esterni sono l’aumento dell’elasticit\u00e0, l’assottigliamento e la maggiore vulnerabilit\u00e0 della pelle. Inoltre, i vasi diventano pi\u00f9 fragili e si verificano frequenti emorragie. Anche un leggero urto pu\u00f2 lasciare un livido sulla pelle.
\nL’invecchiamento cutaneo estrinseco \u00e8 causato prevalentemente dal fotoinvecchiamento dovuto alle radiazioni UV. Altri fattori sono la nicotina, l’alcol, i modelli di sonno e la dieta. Tutti inibiscono la sintesi del collagene e a loro volta attivano le metalloproteinasi con la degradazione delle proteine della matrice e la promozione della produzione di elastina.
\nL’esposizione troppo frequente alla luce solare provoca la tipica “pelle di cuoio”. Anche l’iper- (lentigines solares) e l’ipopigmentazione (hypomelanosis guttata idiopathica), macule depigmentate soprattutto sulle estremit\u00e0 inferiori, sono possibili conseguenze.
\nIl consumo di tabacco pu\u00f2 portare alla cosiddetta facies nicotinica, la pelle diventa grigio-blu, leggermente a forma di monticello e ispessita.<\/p>\n

Sulla frequenza e la distribuzione delle due specie. Se incontro qualcuno per strada che ha una pelle molto invecchiata, presto: Che cosa \u00e8 pi\u00f9 probabile, che l’abbia avuta nei suoi geni o che ne sia responsabile lui stesso?<\/strong><\/p>\n

Si tratta di una domanda interessante, ma non \u00e8 del tutto chiaro rispondere perch\u00e9 le due forme si fondono. \u00c8 interessante notare che esiste un gradiente socio-economico nell’invecchiamento della pelle: Nei Paesi meno sviluppati si trova un numero maggiore di forme intrinseche rispetto ai Paesi sviluppati. Ci sono anche differenze nord\/sud: Nel nord, ad esempio in Norvegia, le persone invecchiano meno rapidamente rispetto al sud. Le differenze genetiche regionali sono quindi decisive in questo caso.
\nTali osservazioni possono essere fatte anche nell’invecchiamento estrinseco della pelle. In alcune professioni, ad esempio i lavoratori edili, si \u00e8 naturalmente esposti al sole pi\u00f9 spesso. La pelle invecchia quindi pi\u00f9 velocemente.<\/p>\n

La forma intrinseca dell’invecchiamento cutaneo pu\u00f2 essere affrontata o trattata in modo efficace? Se s\u00ec, quali sono i metodi disponibili per attenuare le rughe mimiche e statiche?<\/strong><\/p>\n

In linea di principio, siamo ancora impotenti nei confronti dei geni. \u00c8 difficile influenzare l’invecchiamento cutaneo intrinseco. Dal punto di vista della protezione, non possiamo fare molto. Solo adottando un’azione correttiva precoce \u00e8 possibile una sorta di prevenzione. La dermatologia estetica, con i suoi quattro pilastri principali: botulino, acido ialuronico, laser e peeling, offre buone possibilit\u00e0. Mentre il laser e l’acido ialuronico sono utilizzati principalmente per correggere le rughe statiche, il botulino \u00e8 efficace contro le rughe mimiche, che sono causate da una forte attivit\u00e0 dei muscoli sotto la pelle.
\nIn questo contesto, il botulino non viene pi\u00f9 utilizzato solo in modo correttivo. La dermatologia estetica ha imparato che si possono ottenere risultati migliori a lungo termine con il botulino come misura preventiva. Trattiamo alcuni gruppi di pazienti prima che compaiano le rughe, in modo che questi segni di invecchiamento cutaneo non si sviluppino in primo luogo.<\/p>\n

Iniziare il trattamento il prima possibile aumenta il successo della terapia?<\/strong><\/p>\n

Assolutamente s\u00ec. Naturalmente, bisogna decidere caso per caso chi trattare e come, ma ci stiamo orientando sempre pi\u00f9 verso un trattamento preventivo, soprattutto con il botulino. Una procedura di questo tipo pu\u00f2 gi\u00e0 essere valutata in un ventenne che presenta una muscolatura molto ipertonica nella regione interoculare.<\/p>\n

Diverse influenze ambientali contribuiscono all’invecchiamento cutaneo estrinseco: Esposizione ai raggi UV, dieta, nicotina e alcol. Il successo terapeutico pu\u00f2 essere raggiunto gi\u00e0 prescrivendo misure di stile di vita?<\/strong><\/p>\n

Naturalmente, i fattori scatenanti devono essere evitati il pi\u00f9 possibile. L’industria cosmetica lo ha capito, ed \u00e8 per questo che oggi praticamente ogni crema da giorno contiene un fattore di protezione solare. Tuttavia, bisogna anche dire al paziente che l’invecchiamento della pelle non si arresta naturalmente quando smette di fumare, per esempio. In questo caso, le misure dello stile di vita devono essere ponderate correttamente e integrate nel concetto terapeutico complessivo.
\nAttualmente sono disponibili diverse misure terapeutiche: dal laser, ai filler e al botulino, fino al peeling. Il mio preferito \u00e8 il peeling chimico medio-profondo, che d\u00e0 risultati eccellenti.<\/p>\n

Le persone la cui pelle \u00e8 fortemente invecchiata per via estrinseca hanno un rischio maggiore di danni attinici alla pelle, come le cheratosi attiniche o gli spinaliomi?<\/strong><\/p>\n

S\u00ec, \u00e8 chiaro che questi due fattori sono correlati: maggiore \u00e8 il danno cutaneo estrinseco, pi\u00f9 alto \u00e8 il rischio di sviluppare uno spinalioma. Questo potrebbe essere provato. \u00c8 noto che le radiazioni UV danneggiano i cheratinociti e i fibroblasti a livello molecolare e avviano una trasduzione del segnale che porta alla rottura della matrice extracellulare e al silenziamento della sintesi di collagene. Inoltre, compaiono sempre pi\u00f9 spesso false cellule figlie, che possono trasformarsi in un cancro.<\/p>\n

Intervista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

PRATICA DERMATOLOGICA 2013; 23(6): 12-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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