{"id":346488,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lanalisi-cochrane-confronta-undici-sostanze-nella-sm\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"lanalisi-cochrane-confronta-undici-sostanze-nella-sm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lanalisi-cochrane-confronta-undici-sostanze-nella-sm\/","title":{"rendered":"L&#8217;analisi Cochrane confronta undici sostanze nella SM"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;obiettivo di una recente meta-analisi condotta dalla Cochrane Collaboration \u00e8 stato quello di confrontare undici sostanze utilizzate nella sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR) in termini di riduzione dei tassi di ricaduta, progressione della disabilit\u00e0 e rapporto beneficio-rischio. A volte sono state riscontrate differenze di efficacia: l&#8217;interferone beta-1a iniettato per via sottocutanea <sup>(Rebif\u00ae<\/sup>), ad esempio, \u00e8 pi\u00f9 efficace dell&#8217;interferone beta-1a somministrato per via intramuscolare.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La meta-analisi ha confrontato 44 studi randomizzati e controllati (fino al 2010) con un totale di 17.401 pazienti con SM. Di questi, 9026 pazienti (23 studi) avevano la SMRR, 7726 pazienti avevano la SM secondariamente progressiva (SPMS, 18 studi) e 579 pazienti avevano la SMRR pi\u00f9 progressione (3 studi). La durata mediana del trattamento \u00e8 stata di 24 mesi.<\/p>\n<p>Secondo questa analisi, il natalizumab \u00e8 stato il pi\u00f9 efficace nel ridurre il tasso di ricaduta (del 68%, odds ratio 0,32), con l&#8217;interferone beta-1a s.c. al secondo posto con il 55%. Seguono il glatiramer acetato (51%), l&#8217;interferone beta 1b e il mitoxantrone (45% ciascuno) e l&#8217;interferone beta 1a i.m. con il 17% (n.s.). Sono state osservate differenze significative (verum vs. placebo) per il ritardo nella progressione della disabilit\u00e0, con buone evidenze per natalizumab (odds ratio 0,56) e per l&#8217;interferone beta 1a s.c. (odds ratio 0,71).<\/p>\n<p>Per quanto riguarda la riduzione dell&#8217;attivit\u00e0 di ricaduta, l&#8217;interferone beta-1a s.c. e il natalizumab hanno l&#8217;efficacia maggiore con l&#8217;evidenza pi\u00f9 elevata. Il maggior beneficio nel ritardare la progressione della disabilit\u00e0 nei pazienti con SMRR e SMSP \u00e8 stato riscontrato anche per questi due farmaci, con la seconda evidenza pi\u00f9 alta. L&#8217;odds ratio per il natalizumab era di 0,56, per l&#8217;interferone beta 1a s.c. di 0,71. Per quanto riguarda il natalizumab, tuttavia, \u00e8 necessario sottolineare il rischio di indurre leucoencefalopatie multifocali progressive, soprattutto se utilizzato per pi\u00f9 di 24 mesi, secondo gli autori. Natalizumab \u00e8 approvato per la terapia di escalation, ma non per la terapia di base della SMRR e della SMSP. Le differenze tra le terapie per la SM confrontate sono clinicamente rilevanti e dovrebbero essere prese in considerazione nelle decisioni future sulle terapie di base. La Collaborazione Cochrane non \u00e8 stata in grado di fare dichiarazioni sull&#8217;efficacia e sul profilo rischio-beneficio delle sostanze studiate per un uso superiore a due anni, pertanto si raccomandano studi a lungo termine.<\/p>\n<p>I dati dell&#8217;analisi post-hoc PRISMS-15 sul decorso a lungo termine dei pazienti con SMRR sono disponibili per un dosaggio conforme alla linea guida di interferone beta-1a s.c.. Dopo un uso frequente del dosaggio raccomandato (44 \u03bcg tre volte alla settimana) per quindici anni, nove pazienti su dieci sono rimasti ambulanti (punteggio EDSS &lt;6). Un altro studio (IMPROVE) mostra una riduzione significativa dell&#8217;infiammazione cerebrale nella SMRR gi\u00e0 quattro settimane dopo l&#8217;inizio della terapia. Rebif\u00ae \u00e8 quindi il gold standard per la terapia di base della SMRR. L&#8217;efficacia \u00e8 di fondamentale importanza, insieme alla tollerabilit\u00e0, all&#8217;aderenza e alla buona gestione.<\/p>\n<p><em>Fonte: Filippini G, Del Giovane C, et al: Immunomodulatori e immunosoppressori per la sclerosi multipla: una meta-analisi di rete. La Collaborazione Cochrane 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;obiettivo di una recente meta-analisi condotta dalla Cochrane Collaboration \u00e8 stato quello di confrontare undici sostanze utilizzate nella sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR) in termini di riduzione dei tassi di ricaduta,&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39726,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Un aggiornamento","footnotes":""},"category":[11371,11550,11515],"tags":[58819,58845,58823,53714,18802,47875,13041,58831,17090,12315,15547,13292,58839],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346488","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-it","category-rx-it","category-studi","tag-analisi","tag-attivita-di-spinta","tag-beta-1a-it","tag-cochrane-it","tag-meta-analisi","tag-migliorare","tag-prove","tag-rapporto-beneficio-rischio","tag-rischio","tag-sclerosi-multipla","tag-sm","tag-smrr","tag-spms-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 16:43:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346504,"slug":"a-analise-cochrane-compara-onze-substancias-na-em","post_title":"A an\u00e1lise Cochrane compara onze subst\u00e2ncias na EM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-analise-cochrane-compara-onze-substancias-na-em\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346516,"slug":"un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em","post_title":"Un an\u00e1lisis Cochrane compara once sustancias en la EM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346488","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346488"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346488\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39726"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346488"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346488"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346488"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346488"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}