{"id":346740,"date":"2013-10-30T00:00:00","date_gmt":"2013-10-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gli-allergeni-possono-essere-trasferiti-con-la-saliva-del-partner\/"},"modified":"2013-10-30T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-29T23:00:00","slug":"gli-allergeni-possono-essere-trasferiti-con-la-saliva-del-partner","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-allergeni-possono-essere-trasferiti-con-la-saliva-del-partner\/","title":{"rendered":"Gli allergeni possono essere trasferiti con la saliva del partner."},"content":{"rendered":"

La seconda parte dell’articolo sulle allergie alimentari (la prima parte \u00e8 apparsa su DERMATOLOGIE PRAXIS 4\/2013) tratta le allergie alimentari associate ai pollini, la sindrome orale allergica, i rari fattori scatenanti delle allergie alimentari come l’allergia ai derivati, l’allergia al bacio, l’allergia connubiale e la desensibilizzazione orale.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Solo alla fine degli anni ’70, gli allergologi scandinavi hanno osservato che il 30-50% dei pazienti con pollinosi al polline di betulla, nocciolo e ontano riferiva prurito alle labbra e al palato dopo aver mangiato mele crude. I sintomi si sono verificati meno frequentemente dopo aver mangiato altri frutti a nocciolo, carote crude e sedano. La sensibilizzazione pu\u00f2 essere rilevata mediante test di graffio o puntura con materiale fresco. In questa sindrome di orticaria da contatto enorale.  La sindrome orale allergica (OAS), il sintomo pi\u00f9 comune non \u00e8 solo il prurito alle labbra, alla lingua o una sensazione di peluria nella cavit\u00e0 orale o nel palato, ma anche una sensazione di dolore e di disagio subito dopo aver mangiato alcuni alimenti, come vari frutti, in particolare le mele, le verdure crude, in particolare le carote e il sedano, e la frutta secca, in particolare le nocciole e le mandorle.  gonfiore delle labbra e della lingua (angioedema), raucedine dovuta a un discreto edema laringeo, difficolt\u00e0 di deglutizione e mancanza di respiro sono altri possibili sintomi di accompagnamento. Inoltre, si osservano starnuti, rinorrea, ostruzione della respirazione nasale e congiuntivite.<\/p>\n

I sintomi classici e immediati dell’allergia alimentare gastrointestinale, come crampi allo stomaco, vomito, nausea, dolore addominale, coliche addominali e diarrea, sono raramente riscontrabili nell’OAS. Come hanno dimostrato le indagini successive all’introduzione della diagnostica molecolare con allergeni ricombinanti, l’OAS si verifica nelle persone allergiche con sensibilizzazione al polline di betulla, in particolare all’antigene maggiore Bet v1 del polline di betulla termolabile. A seconda della popolazione di pazienti studiata, l’allergia alimentare associata al polline di betulla si verifica nel 40-93% dei soggetti allergici al polline di betulla.<\/p>\n

Sindrome da spezia di artemisia e sedano<\/h2>\n

All’inizio degli anni ’80, autori provenienti da Finlandia, Svezia, Germania, Austria, Francia e noi stessi hanno riportato – indipendentemente l’uno dall’altro – reazioni anafilattiche o frammenti di shock dopo il consumo di sedano e la loro associazione con l’allergia ai pollini e alle spezie. \u00c8 stato suggerito il termine sindrome da sedano-arancia-spezie o sindrome da sedano-carota-arancia-spezie. \u00c8 stato evidenziato che in questa costellazione, il consumo di sedano rapa, anche cotto o come condimento, ad esempio nelle zuppe, scatenava reazioni gravi, a differenza dell’associazione polline di betulla-celera, in cui i sintomi si manifestavano solo con il sedano rapa crudo. In questo contesto, va notato che la prima segnalazione di un’allergia al sedano ha avuto origine a Zurigo ed \u00e8 stata rilevata per la prima volta dal DBPCFC nel 2000. Nel 1926, Jadassohn e Zaruski descrissero una giovane donna (Marg. Z.) che si ammal\u00f2 di orticaria, dispnea e febbre alta in tre diverse occasioni dopo aver mangiato sedano. Non erano note altre idiosincrasie, ad eccezione di una lieve febbre da fieno. Dopo l’applicazione del succo di pressa di sedano sulla pelle danneggiata dalla carta antiruggine o dal rivestimento di inoculazione, \u00e8 apparso un siero con un alone rosso, mentre l’applicazione dello stesso succo di pressa sulla pelle non danneggiata nel modo del test dell’eczema (Impermeable, 24 h) non ha prodotto alcuna reazione. L’antigene era “coctostabile” perch\u00e9 l’effetto non veniva invertito dalla bollitura per 5 minuti. I precipitati formati durante l’ebollizione e la dialisi sono stati altrettanto efficaci dei liquidi surnatanti. Il test di trasferimento secondo Prausnitz-K\u00fcstner \u00e8 riuscito in 18 persone su 20, anche con il dialisato di sedano, mentre il siero ha perso le sue propriet\u00e0 sensibilizzanti dopo un riscaldamento di mezz’ora a 56 \u00b0C. Il siero non \u00e8 stato trasferito alla persona sottoposta al test. Gli autori hanno postulato che “il nostro antigene non pu\u00f2 essere un corpo proteico e nemmeno una sostanza ad alto contenuto molecolare, e che l’apiolo contenuto nel sedano non \u00e8 la sostanza orticariogena; infatti questo non ha prodotto alcuna reazione in Z.” [1].<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nInizialmente, le associazioni con una relazione botanica all’interno della famiglia delle rose o della famiglia delle rose non sono state fatte. delle  umbelliferae, \u00e8 apparso subito evidente che i diversi allergeni, soprattutto Bet v1 e Bet v2 (profiline), presenti nel polline di betulla sono responsabili di queste reattivit\u00e0 incrociate  (Figg. 1 e 2)<\/strong>.<\/p>\n

L’allergene termostabile presente nel polline di artemisia e nel sedano rapa non \u00e8 ancora stato identificato; si sospetta una proteina di trasferimento lipidico (LTP).<\/p>\n

<\/p>\n

L’allergia derivata<\/h2>\n

L’innesco di un’allergia alimentare attraverso la mediazione di una seconda persona (madre, partner) \u00e8 stato descritto come un fenomeno di allergia derivata da Erich Fuchs nel 1954. Dopo le nostre segnalazioni iniziali di una sindrome allergica orale in un paziente allergico al polline di betulla, scatenata da  da un bacio del fidanzato che aveva mangiato una mela in precedenza, o di una reazione pi\u00f9 grave in una persona altamente allergica alle arachidi per aver baciato la fidanzata che aveva mangiato delle arachidi due ore prima del rendez-vous, sono apparsi altri casi di cronaca. In un caso, la saliva del partner che aveva mangiato in precedenza il frutto in questione era in grado di innescare un prick test positivo nella persona allergica al polline di betulla e di erba, ma solo se la saliva veniva testata entro 5 minuti dal consumo del kiwi, apparentemente a causa dell’instabilit\u00e0 dell’allergene del kiwi che reagiva in modo incrociato con il polline di betulla. Questo fenomeno non \u00e8 cos\u00ec raro; per esempio, su 379 pazienti allergici con reazioni allergiche di alto grado e pericolose per la vita alle arachidi o ad altre noci, 20 (5,3%, 4 uomini e 16 donne) hanno riferito di aver avuto una reazione dopo un bacio. I sintomi variavano dalla sindrome orale allergica, al gonfiore delle labbra e all’angioedema massivo con gonfiore agli occhi, fino al distress respiratorio con fischi espiratori in quattro casi. I sintomi sono comparsi nella maggior parte dei casi in un tempo compreso tra meno di un minuto e 30 minuti dopo il bacio, ma occasionalmente anche dopo alcune ore (stabilit\u00e0 degli allergeni alle arachidi e alle noci).<\/p>\n

Recentemente, i media hanno persino riportato un caso fatale di anafilassi in una ragazza canadese di 15 anni con una grave allergia alle arachidi, dopo essere stata baciata dal suo ragazzo, che poco prima aveva mangiato un panino al burro di arachidi. Per la prima volta, \u00e8 stata segnalata anche un’allergia alimentare trasmessa attraverso lo sperma durante il rapporto sessuale (la cosiddetta “allergia connubiale”). Il cibo scatenante erano le noci del Brasile, che il fidanzato aveva mangiato prima di avere un rapporto sessuale con la fidanzata, che era altamente allergica alle noci. Il prick test con lo sperma dopo il consumo di noci del Brasile era positivo, ma negativo prima dell’ingestione. Ci\u00f2 che mangiano le altre persone pu\u00f2 quindi influenzare la qualit\u00e0 della vita di chi soffre di allergia alimentare in casi specifici.<\/p>\n

Anafilassi dipendente dal cibo e indotta dall’esercizio fisico (FDEIA)<\/h2>\n

Nel 1979, gli autori americani hanno osservato in un maratoneta il fenomeno per cui solo l’esposizione simultanea allo sforzo fisico e l’ingestione dell’alimento a cui c’\u00e8 una sensibilizzazione allergica porta a sintomi clinici acuti, mentre lo sforzo da solo o l’ingestione dell’alimento da solo non sono reattivi. Nel 1983, \u00e8 stato proposto il termine “anafilassi indotta dall’esercizio fisico e dipendente dal cibo” (FDEIA). Al giorno d’oggi, la FDEAI viene osservata sempre pi\u00f9 spesso dopo il consumo di grano e deve essere distinta dall’anafilassi indotta dall’esercizio fisico (EIA)  e dalla cosiddetta anafilassi idiopatica (IA).<\/p>\n

Desensibilizzazione orale<\/h2>\n

Dagli anni ’80, abbiamo riferito pi\u00f9 volte, prima nel mondo di lingua tedesca, poi anche nella letteratura medica internazionale, sulla possibilit\u00e0 di un trattamento di desensibilizzazione orale (OD) con gli alimenti, in particolare il latte crudo. Anche alcuni autori lo hanno utilizzato con successo. Tuttavia, non \u00e8 stato accettato dall’EAACI perch\u00e9 non c’erano studi controllati con placebo e quindi non c’erano prove scientifiche della sua efficacia (!). Gli esperti l’hanno persino respinta. Ora questo metodo \u00e8 stato riscoperto dai pediatri e i primi descrittori non sono nemmeno elencati nella bibliografia.<\/p>\n

Nei casi di allergia grave, occorre prestare estrema cautela nell’eseguire l’OD con alimenti in forma nativa; \u00e8 necessaria un’adeguata diluizione dell’allergene e un buon monitoraggio. I fallimenti nell’OD possono molto probabilmente essere spiegati dal fatto che le soglie di tolleranza non vengono raggiunte o vengono superate troppo rapidamente nei casi di elevata sensibilizzazione. Dopo aver raggiunto il dosaggio finale, \u00e8 importante che il cibo tollerato continui ad essere assunto quotidianamente, perch\u00e9 una pausa potrebbe rompere nuovamente la tolleranza raggiunta. Questa prima fase corrisponde quindi a un’induzione della tolleranza; tuttavia, se l’applicazione quotidiana della dose di mantenimento viene continuata per mesi, o addirittura per anni, si verifica una vera e propria desensibilizzazione, come dimostrato dalla negativit\u00e0 dei test cutanei e dalle determinazioni delle IgE specifiche per le proteine del latte e le caseine, come abbiamo potuto documentare (Fig. 3) <\/strong>[3].<\/p>\n

<\/p>\n

In una serie di casi di 16 pazienti con allergia al latte vaccino IgE-mediata, la tolleranza completa al latte e al formaggio \u00e8 stata indotta nel 50% dei casi dopo un periodo di trattamento da tre a cinque anni. In quattro pazienti (25%) \u00e8 stata raggiunta una tolleranza parziale, in quanto questi pazienti sono stati in grado di bere almeno 1 dl di latte freddo al giorno e di tollerare alcuni formaggi morbidi, ma non quelli duri. In quattro pazienti (25%), \u00e8 stato necessario interrompere l’iposensibilizzazione orale a causa di ripetute reazioni allergiche, anche con la riduzione della dose e la terapia concomitante con ketotifen.<\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Jadassohn W, Zaruski M: Idiosincrasia contro il sedano. Arch Derm Syph 1926; 151: 93-97.<\/li>\n
  2. W\u00fcthrich B, Ballmer-Weber BK: Klinik der Nahrungsmittelallergien, in: J\u00e4ger L, et al. (Eds.): Allergie e intolleranze alimentari. Immunologia – Diagnostica – Terapia – Profilassi. Urban & Fischer: Monaco  2008: 65.<\/li>\n
  3. W\u00fcthrich B: Desensibilizzazione orale con latte vaccino nell’allergia al latte vaccino. Pro!, in: W\u00fcthrich B, Ortolani C (eds.): Highlights of Food Allergy. Karger: Basel Monogr Allergy 1996; 32: 236-240.<\/li>\n<\/ol>\n

    L’ulteriore bibliografia della prima e della seconda parte dell’articolo pu\u00f2 essere richiesta all’editore.<\/em><\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2013, n. 5; 14-16<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La seconda parte dell’articolo sulle allergie alimentari (la prima parte \u00e8 apparsa su DERMATOLOGIE PRAXIS 4\/2013) tratta le allergie alimentari associate ai pollini, la sindrome orale allergica, i rari fattori…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":38336,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Allergie alimentari - parte 2","footnotes":""},"category":[11343,11351,11519,11395,11550],"tags":[12994,59791,24674,59805,18095,59798,59810,46920,45978,13986,39015,29444,59786,56922,59780,59772],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346740","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologia-e-immunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia","category-formazione-continua","category-nutrizione","category-rx-it","tag-allergia","tag-allergia-ai-derivati","tag-allergia-alimentare","tag-anafilassi-indotta-dallesercizio-fisico","tag-angioedema-it","tag-dipendente-dal-cibo","tag-fdeia-it","tag-oas-it","tag-od-it","tag-orticaria","tag-polline","tag-prick-test-it","tag-reazione-anafilattica","tag-reazione-incrociata","tag-sindrome-da-spezia-di-artemisia-e-sedano","tag-sindrome-orale-allergica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 11:00:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346753,"slug":"os-alergenios-podem-ser-transferidos-com-a-saliva-do-parceiro","post_title":"Os alerg\u00e9nios podem ser transferidos com a saliva do parceiro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-alergenios-podem-ser-transferidos-com-a-saliva-do-parceiro\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346765,"slug":"los-alergenos-pueden-transferirse-con-la-saliva-de-la-pareja","post_title":"Los al\u00e9rgenos pueden transferirse con la saliva de la pareja","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-alergenos-pueden-transferirse-con-la-saliva-de-la-pareja\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346740","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346740"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346740\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/38336"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346740"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346740"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346740"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346740"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}