{"id":347140,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nessuna-paura-di-stringere-la-mano\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"nessuna-paura-di-stringere-la-mano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nessuna-paura-di-stringere-la-mano\/","title":{"rendered":"Nessuna paura di stringere la mano"},"content":{"rendered":"

La sudorazione \u00e8 fondamentale. Tuttavia, se ogni stretta di mano diventa una prova di coraggio perch\u00e9 il sudore cola dalle dita, la terapia pu\u00f2 dare sollievo. I partecipanti al 4\u00b0 Workshop sull’iperidrosi a Muttenz hanno potuto imparare come affrontare l’iperidrosi palmare con la ionoforesi o la tossina botulinica.<\/strong><\/p>\n

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La stretta di mano \u00e8 un rituale di saluto comune in molti Paesi occidentali, le cui origini risalgono all’antichit\u00e0. Il rilievo della tomba greca di Thraseas ed Euandria (375-350 a.C. circa), ad esempio, mostra i due coniugi che si stringono la mano in quello che probabilmente \u00e8 il loro ultimo addio. Per i pazienti con iperidrosi palmare, i gesti delle mani per salutare e congedarsi possono diventare un ostacolo quasi insormontabile. Dopo tutto, a chi piace dare e ricevere una mano bagnata?<\/p>\n

Mani costantemente umide<\/h2>\n

Secondo stime recenti, il 2-3% della popolazione svizzera soffre di iperidrosi focale [1]. Dopo la forma ascellare, l’iperidrosi palmare \u00e8 la seconda forma pi\u00f9 comune. Spesso si manifesta gi\u00e0 nei giovani adulti, sia come accompagnamento costante (tipo continuo) che fasico (tipo discontinuo), ad esempio in situazioni di stress. Oltre al pericolo di isolamento sociale, le mani bagnate ostacolano anche l’uso di utensili, carta o strumenti di scrittura, per cui in casi estremi anche la scelta della professione pu\u00f2 essere messa in discussione. Inoltre, l’iperidrosi delle mani spesso causa eczema disidrotico o danni alle unghie. Tutto sommato, questo pu\u00f2 essere molto stressante per chi ne \u00e8 affetto, ha spiegato Oliver Kreyden, MD, in occasione del 4\u00b0 Workshop sull’iperidrosi a Muttenz.<\/p>\n

Ionoforesi – una buona terapia<\/h2>\n

Per il trattamento dell’iperidrosi palmare, si raccomanda la ionoforesi o le iniezioni di tossina botulinica. Nella ionoforesi, le mani vengono posizionate in un bagno attraverso il quale scorre una debole corrente elettrica (almeno 20 mV). Sebbene il meccanismo d’azione non sia ancora sufficientemente chiaro, il trattamento attuale probabilmente innesca un disturbo postsinaptico dell’epitelio secretorio. Inizialmente, viene ripetuta una sessione di mezz’ora (2\u00d715 minuti per ogni arto) per dieci giorni consecutivi. Il tasso di successo della ionoforesi con acqua di rubinetto si aggira intorno all’80%. Secondo il dottor Kreyden, questo la rende una “forma di terapia eccezionalmente buona”. Poich\u00e9 l’aumento della sudorazione di solito si ripresenta dopo un certo periodo di tempo, \u00e8 necessario ripetere da due a quattro sedute dopo due-sei settimane. Per la ionoforesi domiciliare (ad esempio con un dispositivo in prestito), il dermatologo di Muttenz afferma che gli audiolibri si sono rivelati un aiuto motivazionale durante le sedute.<\/p>\n

Trattamento botulinico con effetto di lunga durata<\/h2>\n

Tuttavia, alcuni pazienti trovano la ionoforesi regolare fastidiosa nel tempo, per cui desiderano un trattamento con la tossina botulinica (BTX). Per essere sicuri che l’intero palmo sia effettivamente coperto in modo uniforme con il farmaco, l’area deve essere divisa in zone regolari e circolari con una penna(Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 1: Per un successo ottimale del trattamento, il palmo \u00e8 diviso in zone regolari e circolari.<\/em><\/p>\n

Poich\u00e9 l’anestesia del blocco completo della mano pu\u00f2 essere associata a molti svantaggi (dolore, limitazioni motorie, ematoma, vertigini, ecc.), un bagno di ionoforesi di 30 minuti in soluzione di lidocaina al 2% si \u00e8 dimostrato efficace per l’anestesia superficiale. Direttamente prima dell’iniezione, ogni punto di iniezione viene anche raffreddato brevemente con la crioterapia(Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 2: Il Dr. Kreyden esegue il trattamento BTX mediante iniezione e la simultanea kyroterapia con ghiaccio.<\/em><\/p>\n

Si deve utilizzare l’ugello pi\u00f9 piccolo dello spray, o un ugello a 10 fori, altrimenti c’\u00e8 il rischio di congelamento. Secondo il dottor Kreyden, il dolore \u00e8 facilmente sopportabile dai pazienti con questo metodo.
\nIn Svizzera sono attualmente disponibili tre preparati di botulino: Botox\u00ae, Dysport\u00ae e Xeomin\u00ae.  Il Botox\u00ae \u00e8 l’unico preparato approvato per il trattamento dell’iperidrosi ascellare, mentre l’iperidrosi palmare viene trattata off-label. Il botulino blocca la trasmissione degli impulsi a livello della placca motoria, interrompendo il rilascio di acetilcolina, bloccando cos\u00ec i segnali nervosi alle ghiandole sudoripare. Poich\u00e9 le terminazioni nervose possono germogliare di nuovo dopo tre-nove mesi, il trattamento BTX deve essere ripetuto anche a intervalli pi\u00f9 lunghi.
\nIn ogni caso, il paziente presente a Muttenz era molto soddisfatto del risultato della terapia con botulino durante il workshop, che \u00e8 durato circa mezz’ora. Non torner\u00e0 per un altro anno, e fino ad allora potr\u00e0 stringere molte mani senza preoccuparsi del mondo.<\/p>\n

Dr. Klaus Duffner<\/strong><\/em><\/p>\n

\nFonte: 20 aprile 2013, 4\u00b0 Corso per utenti di botulino e iperidrosi a Muttenz.<\/em><\/p>\n

\nLetteratura:<\/h4>\n
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  1. Kreyden O: Nella lotta contro la sudorazione. Studio dermatologico. 2010; 4: 11-14.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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