{"id":347142,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-il-tatuaggio-non-e-piu-adatto\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"quando-il-tatuaggio-non-e-piu-adatto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-il-tatuaggio-non-e-piu-adatto\/","title":{"rendered":"Quando il tatuaggio non \u00e8 pi\u00f9 adatto"},"content":{"rendered":"

I tatuaggi stanno diventando sempre pi\u00f9 popolari. Nella maggior parte dei casi vengono inseriti nel derma con una macchina per tatuaggi elettrica negli studi professionali. Se il quadro cutaneo deve essere rimosso di nuovo, si consiglia un trattamento con laser Q-switched o Q-switched. Questo distrugge selettivamente solo le aree macchiate, mentre il tessuto circostante non viene danneggiato. Quindi, nella maggior parte dei casi, \u00e8 possibile una rimozione del tatuaggio senza cicatrici.<\/strong><\/p>\n

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Le immagini della pelle stanno diventando sempre pi\u00f9 popolari al giorno d’oggi: secondo uno studio dell’Universit\u00e0 di Lipsia, nel 2009 una persona su quattro tra i 15 e i 35 anni in Germania aveva un tatuaggio [1]. Un confronto con uno studio precedente dello stesso istituto (2003) mostra un aumento dei tatuaggi, anche pi\u00f9 nelle donne che negli uomini. Negli Stati Uniti, secondo un ampio studio, il 24% degli studenti universitari era gi\u00e0 tatuato nel 2006 [2]. I dati della Svizzera non sono noti.<\/p>\n

Cos\u00ec come le funzioni e i significati dei segni sul corpo sono diversi nelle rispettive epoche e culture, altrettanto diversi sono i modelli e i motivi. Un tatuaggio non \u00e8 sempre intenzionale: per definizione, si verifica quando i pigmenti di colore vengono introdotti intenzionalmente o meno nel derma. Ad esempio, un incidente pu\u00f2 provocare una colorazione indesiderata ma permanente della pelle a causa dello sporco o di altre particelle. Quando si maneggiano le armi, la polvere da sparo a volte lascia i cosiddetti tatuaggi da sparo, come nel caso del paziente A (Fig. 1a e b)<\/strong>.<\/p>\n

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Fig. 1) Paziente A con tatuaggio di residui di polvere da sparo a) prima e b) dopo il trattamento con il laser<\/em><\/p>\n

Si distinguono cinque diversi tipi di tatuaggi(Tab. 1<\/strong>). Tra questi, i tatuaggi professionali sono di gran lunga il gruppo pi\u00f9 numeroso. Oggi, nella maggior parte dei casi, vengono applicati con una macchina per tatuaggi elettrica, che introduce l’inchiostro nel derma mediante una puntura. I colori di solito contengono ioni metallici.<\/p>\n

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Diversi metodi per la rimozione dei tatuaggi<\/h2>\n

La percentuale esatta di persone tatuate che desiderano rimuovere la loro pittura corporea non \u00e8 nota. In uno studio dermatologico, tuttavia, la rimozione dei tatuaggi fa parte dell’attivit\u00e0 quotidiana. A volte il tatuaggio viene rimpianto il giorno dopo, in altri casi l’immagine del corpo e lo stile di vita sono cambiati cos\u00ec tanto nel corso degli anni che il dipinto della pelle, un tempo amato, alla fine non si adatta pi\u00f9.<\/p>\n

Per rimuovere i tatuaggi si utilizzano diversi metodi: Escissione, dermoabrasione, iniezione di acido lattico, ablazione conlaser CO2<\/sub> o trattamenti con IPL. Tuttavia, tutte queste procedure spesso portano non solo a una rimozione incompleta del colore, ma lasciano anche cicatrici pi\u00f9 o meno gravi. Come esempio, mostriamo il braccio ustionato della paziente B, che desiderava rimuovere il suo tatuaggio con un’iniezione di acido lattico (Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 2: Braccio ustionato del paziente B dopo l’iniezione di acido lattico<\/em><\/p>\n

Oggi, tuttavia, la rimozione del tatuaggio \u00e8 possibile anche senza cicatrici. La prima scelta in questo senso sono i cosiddetti laser Q-switched o commutati a Q. Funzionano secondo il principio della fototermolisi selettiva, per cui la lunghezza d’onda viene selezionata in base al cromoforo target e la durata dell’impulso deve essere inferiore al tempo di rilassamento termico. Questo \u00e8 il tempo necessario affinch\u00e9 una struttura si raffreddi alla met\u00e0 della temperatura a cui \u00e8 stata riscaldata. In questo modo, si pu\u00f2 evitare il riscaldamento non specifico della pelle circostante [4]. L’uso corretto di questi laser produce meno del 4,5% di cicatrici. Le immagini del paziente C mostrano una rimozione del tatuaggio di successo senza cicatrici. (Fig. 3a e b<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 4: a) Paziente D con cambiamento di colore alle sopracciglia dopo il trattamento laser di un trucco permanente iperpigmentato color pelle e b) poco dopo la prima escissione della colorazione che non pu\u00f2 pi\u00f9 essere rimossa con il laser. c) mostra il risultato di al termine del trattamento.<\/em><\/p>\n

Nozioni di base sulla rimozione dei tatuaggi con il laser<\/h2>\n

La luce laser viene assorbita dai colori del tatuaggio. I colori nero e blu scuro sono i pi\u00f9 facili da rimuovere. Per i tatuaggi multicolore, potrebbe essere necessario utilizzare diverse lunghezze d’onda. Potrebbe anche essere necessario utilizzare laser diversi (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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La profondit\u00e0 di penetrazione della luce laser \u00e8 determinata dalla lunghezza d’onda e dalla dimensione dello spot. Le onde pi\u00f9 lunghe penetrano pi\u00f9 in profondit\u00e0 nella pelle. Una dimensione minore dello spot comporta una minore profondit\u00e0 di penetrazione e una maggiore dispersione, che rende impossibile raggiungere la profondit\u00e0 necessaria. Pertanto, si deve sempre selezionare la dimensione dello spot pi\u00f9 grande possibile, che garantisca comunque energie clinicamente rilevanti.<\/p>\n

Se un laser non produce pi\u00f9 risultati efficaci, il dispositivo deve essere sostituito. Ha senso che i colleghi collaborino tra loro. Solo pochi hanno diversi dispositivi laser Q-switched nel proprio studio. La Societ\u00e0 Svizzera per le Applicazioni Laser Medicali (www.sgml.ch) ha un proprio gruppo di lavoro su questo tema.<\/p>\n

Il trattamento laser dei tatuaggi porta a diversi effetti: Il pigmento viene distrutto in piccoli frammenti, che vengono poi rimossi dai macrofagi attraverso la fagocitosi, da un lato, e attraverso il sistema linfatico, dall’altro [6]. La reazione immediata della terapia laser \u00e8 la classica decolorazione bianca, poich\u00e9 il rapido riscaldamento del pigmento porta al rilascio di gas. Prima, durante e dopo il trattamento, l’area terapeutica deve essere raffreddata per ridurre i danni non specifici ai tessuti.<\/p>\n

Complicazioni e problemi<\/h2>\n

Se i tatuaggi difficili da rimuovere vengono trattati ripetutamente, spesso si verificano fibrosi e cambiamenti nella struttura della pelle che rendono la risposta ancora pi\u00f9 difficile. L’ipopigmentazione, particolarmente duratura, \u00e8 stata osservata soprattutto dopo i trattamenti laser Q-switched Ruby. Nei pazienti scuri si teme anche l’iperpigmentazione. I laser Nd:YAG sono consigliati in questo caso, in quanto proteggono meglio l’epidermide grazie alla loro lunghezza d’onda pi\u00f9 lunga. Anche il pretrattamento con creme sbiancanti pu\u00f2 essere utile. Pi\u00f9 la pelle \u00e8 sensibile, pi\u00f9 lunghi devono essere gli intervalli di trattamento.<\/p>\n

Se ci sono segni di cicatrici o di iperpigmentazione, il laser Q-switched e il laser a CO frazionato sono un’ottima soluzione.
\n 2<\/sup>
\n<\/sub>-I laser possono essere utilizzati nella stessa sessione. Questo sembra ridurre gli effetti collaterali e migliorare le differenze di colore o di livello [7]. Anche le reazioni allergiche ai colori dei tatuaggi sono possibili e sono pi\u00f9 spesso osservate con il colore rosso. In questo caso, il trattamento con il laser Q-switched deve essere evitato, poich\u00e9 sono possibili reazioni allergiche sistemiche.<\/p>\n

Inoltre, sotto il laser si osservano delle paradossali decolorazioni scure. I trattamenti laser dei tatuaggi iperpigmentati – in particolare il trucco permanente sul viso – sono urgentemente sconsigliati. Le alterazioni di colore che ne derivano di solito non possono pi\u00f9 essere rimosse con il laser, ma devono essere escisse. Come nel caso del paziente D, dove i trattamenti laser del cambiamento di colore blu-verde sulle sopracciglia non erano soddisfacenti e solo un’escissione ha portato il successo desiderato (Fig. 4a-c)<\/strong>.<\/p>\n

In generale, si consiglia sempre una terapia di prova. Questo mostra come reagisce il colore. Poich\u00e9 sono previste dieci o pi\u00f9 sedute per rimuovere i tatuaggi professionali, \u00e8 molto importante che i pazienti sappiano cosa aspettarsi. Deve convivere con la rimozione del tatuaggio incompiuto per un periodo di tempo pi\u00f9 lungo, il che pu\u00f2 essere un notevole stress, soprattutto sul viso o su altre aree esposte.<\/p>\n

Tintura a rischio per la salute<\/h2>\n

Molti consumatori non sanno che gli inchiostri utilizzati per i loro tatuaggi non sono soggetti ad alcun test o approvazione da parte delle autorit\u00e0 sanitarie. I tatuatori professionisti si riforniscono di coloranti da un’ampia variet\u00e0 di produttori in tutto il mondo. Alcuni dei colori forniti sono contaminati o gli ingredienti non sono dichiarati chiaramente.<\/p>\n

In Svizzera, il tatuaggio e gli inchiostri utilizzati sono stati sottoposti alla Legge sugli alimenti nel 2006. In questo contesto, sono stati definiti i requisiti per la qualit\u00e0 chimica e microbiologica dei conservanti, dei coloranti e delle fragranze, nonch\u00e9 le norme sulla dichiarazione e sull’etichettatura. I requisiti svizzeri si basano su una risoluzione del Consiglio d’Europa del 2003, adattata nel 2008 [8].<\/p>\n

Nel gennaio 2013, il Dipartimento della Salute del Cantone di Basilea Citt\u00e0 ha pubblicato i risultati dei test di 60 campioni di colore esaminati, il 65% dei quali \u00e8 stato respinto [9]. I divieti di applicazione sono stati imposti per il 55%. Oltre alle dichiarazioni mancanti e ai conservanti inammissibili, sono state rilevate anche sostanze cancerogene come ammine aromatiche, nitrosammine e idrocarburi poliaromatici.<\/p>\n

Anche le difficolt\u00e0 nella garanzia di qualit\u00e0 dei colori utilizzati hanno un impatto sugli effetti della terapia laser. Per esempio, se un tatuaggio contenente coloranti azoici viene trattato con il laser, si possono produrre prodotti di fissione tossici o cancerogeni [10]. Sebbene i coloranti azoici siano ora banditi dalla maggior parte degli studi di tatuaggio, poich\u00e9 il problema \u00e8 noto da anni, la situazione dei pigmenti \u00e8 ancora subottimale. Ad esempio, nella produzione di cosmetici possono essere utilizzati solo coloranti testati e approvati dal punto di vista tossicologico, mentre i produttori di inchiostri per tatuaggi non hanno nemmeno accesso a un elenco positivo di sostanze classificate come sicure dal legislatore.<\/p>\n

Conclusione<\/h2>\n

I cosiddetti laser Q-switched consentono la rimozione del tatuaggio senza cicatrici nella maggior parte dei casi. Mentre tutti i laser hanno un buon effetto sui tatuaggi neri, per i tatuaggi multicolore bisogna selezionare i dispositivi con la lunghezza d’onda ideale. Per evitare cicatrici, si devono scegliere le dimensioni pi\u00f9 grandi possibili degli spot. Un’energia pi\u00f9 elevata con uno spot pi\u00f9 piccolo provoca danni alla pelle e cicatrici. Se non si ottiene pi\u00f9 alcun effetto, si consiglia di cambiare l’unit\u00e0. I laser NeoDym YAG Q-switched coprono lo spettro cromatico pi\u00f9 ampio e causano la minore ipopigmentazione. L’uso di sistemi laser frazionali pu\u00f2 aiutare con i tatuaggi difficili da rimuovere e migliorare la texture della pelle. Si consigliano intervalli di trattamento di otto settimane ciascuno. Il paziente deve aspettarsi dieci o addirittura 15 sedute, se necessario.<\/p>\n

Bibliografia dell’editore<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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