{"id":347148,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lempatia-e-lopinione-onesta-sono-apprezzate\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"lempatia-e-lopinione-onesta-sono-apprezzate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lempatia-e-lopinione-onesta-sono-apprezzate\/","title":{"rendered":"L’empatia e l’opinione onesta sono apprezzate"},"content":{"rendered":"

Oltre alla competenza, i pazienti con perdita di capelli hanno bisogno soprattutto di consulenza. La dermatologa Dr. med. Myriam Wyss Fopp lo propone nella sua consulenza sui capelli. Ha anche diretto il sito di studio di Zurigo nell’ambito di uno studio multicentrico internazionale di 5 anni con la finasteride. Nell’intervista, la dottoressa Wyss fornisce una breve panoramica del suo lavoro.<\/strong><\/p>\n

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Dottor Wyss, quanti uomini e quante donne vede nella consultazione dei capelli?
\nDottor Wyss: <\/em><\/strong>Si stima che il 90% delle donne e il 10% degli uomini. I pazienti tricologici costituiscono una gran parte delle mie consultazioni. All’inizio dell’era della finasteride, nel 1997, il rapporto tra i sessi era di circa 50:50. La presenza mediatica della finasteride durante il lancio ha fatto s\u00ec che molti uomini venissero a conoscenza della nuova opzione terapeutica o venissero informati dalle loro mogli. Oggi, secondo la mia osservazione, meno uomini di allora sanno che il trattamento farmacologico \u00e8 disponibile.<\/p>\n

Ha un approccio specifico per genere alla diagnosi, alla terapia e alla consulenza?
\nDr Wyss: <\/em><\/strong>S\u00ec, per gli uomini eseguo un esame clinico con ispezione del cuoio capelluto, dermoscopia e fotografie standardizzate. Se la diagnosi di alopecia androgenetica \u00e8 inequivocabile, non eseguo ulteriori diagnosi. Se un uomo decide di sottoporsi al trattamento con finasteride, determino  il livello di PSA prima, poich\u00e9 questo si riduce in seguito al trattamento.
\nNei casi di alopecia androgenetica avanzata, personalmente ritengo pi\u00f9 sensato tagliare i capelli molto corti invece di iniziare una terapia farmacologica. Lo comunico al paziente di conseguenza. Se un’opinione onesta viene trasmessa insieme a un complimento, ad esempio per la forma attraente della testa, \u00e8 pi\u00f9 facile per il paziente accettarla e di solito viene apprezzata.
\nPer le signore, organizzo una valutazione pi\u00f9 completa: esame clinico, dermoscopia, documentazione fotografica, tricogramma e analisi di laboratorio.
\nChiedo anche informazioni specifiche sui sintomi dell’androgenizzazione. Nelle donne, spesso ci sono diversi fattori cumulativi, ad esempio l’alopecia androgenetica pu\u00f2 essere smascherata dalla carenza di ferro o dall’effluvio post-partum.
\nUn altro consiglio per la documentazione fotografica: si assicuri che i pazienti appaiano con i capelli appena tinti. Una base grigia distorce l’immagine fotografica.<\/p>\n

Cosa sbagliano spesso i pazienti?
\nDr. Wyss:<\/em> <\/strong>Alcune cose! Molti pensano che la perdita di capelli sia una diagnosi e non un sintomo, che pu\u00f2 avere molte cause. Il primo approdo per la perdita di capelli \u00e8 spesso il parrucchiere, la farmacia o la farmacia. L\u00ec, il livello di conoscenza \u00e8 molto variabile. Senza una diagnosi precisa, si ricorre a preparati e tinture ricostituenti.
\nSpesso si perde molto tempo e anche denaro fino a quando non si chiarisce la causa in modo fondato. Purtroppo, c’\u00e8 anche una tendenza verso studi pseudo-scientifici, come le analisi dei minerali…
\nPoi ci sono anche errori molto pratici e idee sbagliate tradizionali. Per esempio, che il lavaggio frequente dei capelli ne favorisce la caduta. Invece di lavare i capelli frequentemente, i capelli vengono tesi con misure che migliorano l’acconciatura, come il toupet. Oltre all’alopecia androgenetica, esiste anche un danno esogeno al fusto del capello. Un altro ostacolo nel trattamento: i pazienti con i capelli leggono troppo attentamente il foglietto illustrativo.<\/p>\n

Davvero? Cosa intende dire?
\nDottor Wyss:<\/em><\/strong> I pazienti con i capelli sono spesso molto meticolosi. Parte del mio lavoro consiste nello sfatare le paure alimentate dallo studio dei possibili effetti collaterali. Ho avuto alcuni pazienti che hanno restituito una soluzione di minoxidil perch\u00e9 si trattava di un farmaco pericoloso o perch\u00e9 era impossibile per il paziente mantenere esattamente il ritmo di 12 ore.
\nDiversi pazienti hanno anche interrotto il trattamento con minoxidil al compimento del 65\u00b0 anno di et\u00e0, perch\u00e9 avevano interpretato le informazioni per il paziente in questo modo.<\/p>\n

Cosa consiglia alle pazienti che hanno gi\u00e0 “provato di tutto”?
\nDr. Wyss:<\/em><\/strong> Per le donne con alti livelli di sofferenza che hanno gi\u00e0 provato di tutto, le informo anche della possibilit\u00e0 di un massaggio profondo del cuoio capelluto assistito dal computer, che aumenta la circolazione sanguigna. I pazienti sono informati che non si tratta di un metodo con prove scientifiche di efficacia. Teoricamente, un effetto tramite il “fattore di crescita endoteliale vascolare” (VEGF), ad esempio, \u00e8 ben concepibile.
\nUn altro metodo interessante \u00e8 l’iniezione di plasma autologo ricco di piastrine (PRP), che utilizziamo anche nei trattamenti di ringiovanimento cutaneo . Esistono prove sperimentali che il PRP induce la proliferazione delle cellule della papilla dermica ed esercita un effetto anti-apoptotico sulle stesse cellule. Tuttavia, l’esperienza a lungo termine deve ancora essere acquisita. I pazienti che decidono di sottoporsi al trattamento devono saperlo.
\nL’iniezione di PRP e il trattamento con vuoto computerizzato del cuoio capelluto rappresentano un’ulteriore opzione di trattamento per le donne con alopecia androgenetica, per le quali la terapia consolidata \u00e8 limitata al minoxidil.<\/p>\n

Quanto ritiene utile assumere vitamine e oligoelementi?<\/strong>
\nPoich\u00e9 questi preparati vengono spesso assunti dai pazienti come prima terapia a caso, purtroppo a volte passa molto tempo prima che venga chiarita la causa dell’effluvio. Ho avuto anche pazienti maschi con una chiara alopecia androgenetica che hanno ingerito coscienziosamente dei ricostituenti per capelli. \u00c8 logico che i preparati ricostituenti per capelli non possono avere successo in caso di carenza di ferro o di un disturbo della tiroide. Personalmente li consiglio per la convalescenza o l’effluvio stagionale, ad esempio, una volta chiarite le cause.<\/p>\n

Quando si usa la finasteride, quando il minoxidil?<\/strong>
\nSe i pazienti hanno pi\u00f9 di 18 anni e la diagnosi di alopecia androgenetica \u00e8 stata stabilita, fornisco informazioni su entrambi i metodi di trattamento e sulle loro probabilit\u00e0 di successo. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sanno esattamente quale trattamento preferiscono. Si tratta, dopo tutto, di un trattamento di stile di vita. A volte combiniamo entrambi i farmaci. Nei macachi \u00e8 stato dimostrato un effetto additivo di minoxidil e finasteride.<\/p>\n

Cosa deve cercare negli shampoo?<\/strong>
\nNella consulenza sui capelli, prestiamo attenzione alla presenza di una dermatosi del cuoio capelluto oltre all’effluvio, ad esempio l’eczema seborroico. In questo caso, sono utili gli shampoo antimicotici. Se i capelli vengono lavati frequentemente, ad esempio ogni giorno, \u00e8 necessario utilizzare uno shampoo delicato. I pazienti con cuoio capelluto grasso o dermatite seborroica devono sapere che il lavaggio frequente dei capelli non \u00e8 dannoso. Per il cuoio capelluto irritato, si possono consigliare anche shampoo condizionanti delicati con estratto di amamelide o semi di cuore (Cardiospermum), che hanno un effetto anti-irritante.<\/p>\n

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Fig. 1 a-d: Paziente con alopecia diffusa nel disturbo tiroideo, prima (a, b) e dopo (c, d) il trattamento di sei mesi.<\/em><\/p>\n

Cosa rende una consulenza sui capelli di successo dal suo punto di vista?
\nDottor Wyss:<\/em><\/strong> <\/em>L’empatia \u00e8 ci\u00f2 che la rende tale. La perdita dei capelli spesso causa stress e ansia. Bisogna dedicare del tempo a discutere in dettaglio anche questioni apparentemente banali, ad esempio l’uso di terapie locali, la cura dei capelli, ecc. I pazienti tricologici, in particolare, desiderano essere guidati in modo sicuro e poter seguire un piano di trattamento preciso e ben strutturato. Il concetto di terapia deve essere coordinato individualmente. A mio avviso, il successo del trattamento deve essere registrato in modo oggettivo, preferibilmente attraverso una documentazione fotografica standardizzata. Questo motiva sia i pazienti che il medico curante.<\/p>\n

Intervista: Susanne Schelosky, MD<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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