{"id":347252,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/liscrizione-da-zurigo-vince\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"liscrizione-da-zurigo-vince","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/liscrizione-da-zurigo-vince\/","title":{"rendered":"L&#8217;iscrizione da Zurigo vince"},"content":{"rendered":"<p><strong>La registrazione video delle crisi epilettiche con e senza EEG \u00e8 considerata indispensabile in epilettologia e si \u00e8 consolidata. La diagnostica, la ricerca e la didattica sarebbero impensabili senza le possibilit\u00e0 di registrazione, ha detto il Prof. Peter Wolf, MD, della Clinica per l&#8217;Epilessia Filadelfia, Danimarca. Il miglior video di Interlaken \u00e8 stato realizzato da Sandra T\u00f6lle, MD, di Zurigo.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>All&#8217;inizio degli anni &#8217;80, la videoregistrazione \u00e8 stata introdotta in medicina e gli epilettologi sono stati tra i primi a riconoscerne le possibilit\u00e0. La tecnologia \u00e8 ormai talmente consolidata, standardizzata e diffusa che si possono persino organizzare delle gare. Al video forum di Interlaken, non sono state giudicate la regia e la scenografia dei contributi presentati, ma sono stati applicati criteri come le particolarit\u00e0 del caso e il valore didattico della presentazione.<\/p>\n<p>Peter Hopp, MD, di Radeberg, Germania, ha presentato il caso di distonia parossistica notturna. Un automobilista di 51 anni ha manifestato attacchi di movimento notturno estremamente violenti. Purtroppo, sia l&#8217;EEG ictale che gli altri esami erano OK. Solo il fatto che gli attacchi fossero brevi, simili a convulsioni e uniformi indicava una genesi epilettica, mentre tutti gli altri fattori indicavano una genesi sottocorticale.<\/p>\n<h2 id=\"il-fenomeno-dellepilessia-da-bagno\">Il fenomeno dell'&#8221;epilessia da bagno<\/h2>\n<p>Le convulsioni scatenate dal bagno o dallo sfregamento non sono apparentemente cos\u00ec rare nell&#8217;epilettologia pediatrica. Non meno di tre gruppi hanno presentato alla riunione dei tre Paesi dei video con casi di questo tipo. Il Dr. med. Gert Wiegand di Kiel ha fornito una panoramica delle caratteristiche dell'&#8221;epilessia da bagno&#8221;:<\/p>\n<ul>\n<li>Spesso l&#8217;insorgenza delle crisi temporali (limbiche)<\/li>\n<li>Principalmente si tratta di crisi autonome<\/li>\n<li>Non \u00e8 il bagno in s\u00e9 a scatenare<\/li>\n<li>Inneschi complessi<\/li>\n<li>Raro in totale<\/li>\n<li>L&#8217;esordio di solito avviene in et\u00e0 molto precoce.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uno dei casi presentati riguardava un bambino di quasi quattro anni, con lievi problemi di ADHD, che sviluppava sempre apnee fino a perdere i sensi dopo la doccia. Le variazioni del bagno o della doccia non hanno avuto successo, ma \u00e8 stato possibile ottenere una certa prevenzione attraverso la distrazione. Alla fine \u00e8 stata fatta la diagnosi di epilessia rub e la zona di attivazione \u00e8 stata localizzata sul braccio destro o sul torace. Il caso presentato dal Dr. med Wilhelm Frenck riguardava anche &#8220;condizioni simili a convulsioni sempre dopo il bagno&#8221;, verificatesi in un bambino di nove mesi. Anche in questo caso, il fattore scatenante \u00e8 stato lo sfregamento del braccio destro, che ha portato a una crisi epilettica con debolezza del braccio destro.<br \/>\nAlunni arrabbiati senza motivo?<\/p>\n<p>Sandra T\u00f6lle, MD, e il suo gruppo di ricerca dell&#8217;Ospedale pediatrico di Zurigo hanno presentato il caso di un bambino di tre anni del Ghana con atassia e cadute multiple quotidiane con lesioni facciali. Durante la crisi, il paziente non era incosciente, non \u00e8 stato rilevato alcun modello ictale nell&#8217;EEG. Non c&#8217;\u00e8 stata risposta agli anticonvulsivanti come l&#8217;acido valproico, il levetiracetam, l&#8217;etosuccimide, il vigabatrin, il clonazepam. Le indagini di laboratorio pi\u00f9 approfondite non hanno dato risultati (compreso il difetto del trasportatore di glucosio). Nel decorso successivo, si \u00e8 verificato un aumento dell&#8217;atassia, delle mioclonie polipoidi e dell&#8217;irritabilit\u00e0. Il test pi\u00f9 innovativo \u00e8 stato quello dell&#8217;acido 5-metiltetraidrofolico nel liquido cerebrospinale, che non era misurabilmente basso. Il ragazzo non era in grado di trasportare l&#8217;acido folico nel sistema nervoso centrale a causa di una mutazione omozigote nel gene FOLR1. Il risultato: atrofia cerebellare e mancanza di mielinizzazione nella risonanza magnetica cranica. La terapia con acido folinico (Leucovorin\u00ae) \u00e8 fondamentale in questi casi. Il dottor T\u00f6lle ha ricevuto il primo premio del concorso per questo video.<\/p>\n<p>Infine, il paziente presentato come caso da Susanne Schubert-Bast, MD, si \u00e8 descritto come &#8220;arrabbiato senza motivo&#8221;. Si trattava di un ragazzo di undici anni che normalmente era un bravo allievo, ma che sempre pi\u00f9 spesso mostrava frequenti scatti d&#8217;ira. L&#8217;esame EEG ravvicinato ha mostrato 37 crisi epilettiche nell&#8217;arco di 24 ore; i modelli di crisi erano subclinici. Di conseguenza, la spiegazione di questi &#8220;attacchi di follia&#8221; era epilettologica.<br \/>\nC&#8217;erano pi\u00f9 casi da vedere con diagnosi differenziali e risultati difficili, come ad esempio che la confusione parossistica nelle persone anziane non deve sempre essere epilessia. Questo \u00e8 stato illustrato dal caso presentato da Kerstin Franke, MD. La diagnosi differenziale tra sincope e crisi epilettica \u00e8 sempre difficile. Tuttavia, diventa ancora pi\u00f9 complicato quando si verifica un&#8217;asistolia ictale &#8211; in questo caso di solito non \u00e8 chiaro se si tratta di una sincope o di una crisi epilettica, quale sia la causa e quale l&#8217;effetto.<\/p>\n<p><em>Fonte: 8\u00b0 Incontro tripartito sull&#8217;epilessia, 8-11 maggio 2013, Interlaken<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La registrazione video delle crisi epilettiche con e senza EEG \u00e8 considerata indispensabile in epilettologia e si \u00e8 consolidata. 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