{"id":347299,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trattare-le-malattie-concomitanti-modificare-lo-stile-di-vita\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"trattare-le-malattie-concomitanti-modificare-lo-stile-di-vita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/trattare-le-malattie-concomitanti-modificare-lo-stile-di-vita\/","title":{"rendered":"Trattare le malattie concomitanti, modificare lo stile di vita"},"content":{"rendered":"

Non esistono linee guida per il trattamento dell’insufficienza cardiaca diastolica. Al congresso SGK di Lugano sono stati presentati diversi studi che indicano che il trattamento delle comorbidit\u00e0 e uno stile di vita sano possono influenzare positivamente la funzione diastolica.<\/strong><\/p>\n

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Mentre 20 anni fa circa un terzo di tutti i pazienti con insufficienza cardiaca presentava una frazione di eiezione preservata, oggi \u00e8 circa il 50%. I fattori demografici, come il crescente invecchiamento della popolazione, giocano un ruolo importante in questo sviluppo. Come Redfield et al. in residenti selezionati a caso della Contea di Olmstedt, Minnesota, il 20% dei 2042 soggetti con un’et\u00e0 media di 62,8 anni soffriva di una lieve disfunzione diastolica [1]. Un altro 7% presentava una disfunzione diastolica da moderata a grave. La prevalenza dell’insufficienza cardiaca diastolica aumenta con l’et\u00e0. Uno studio belga \u00e8 giunto a conclusioni simili, ma con persone significativamente pi\u00f9 giovani. Questo ha mostrato una prevalenza di oltre il 27% nelle 539 donne e uomini studiati, con un’et\u00e0 media di 52,5 anni [2].<\/p>\n

Tuttavia, l’aumento dell’et\u00e0 della popolazione non spiega da solo il forte aumento della malattia. Redfield et al. hanno dimostrato che la disfunzione diastolica \u00e8 spesso associata a malattie cardiovascolari, diabete mellito e disfunzione sistolica [1]. Inoltre, sappiamo dal Physicians Health Study che il rischio di insufficienza cardiaca nel corso della vita \u00e8 aumentato dall’esposizione ai fattori di rischio [3].<\/p>\n

Effetto preventivo attraverso Attivit\u00e0 fisica<\/h2>\n

Attualmente, non esiste un consenso uniforme sul trattamento dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata. Questo \u00e8 particolarmente problematico perch\u00e9 la malattia \u00e8 associata a un alto tasso di mortalit\u00e0. Secondo gli studi, la mortalit\u00e0 “per tutte le cause” entro 60-90 giorni dal ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca \u00e8 del 9,5%. Il tasso di mortalit\u00e0 a 5 anni \u00e8 stato del 65% [4]. Il tasso di mortalit\u00e0 \u00e8 gi\u00e0 significativamente aumentato nella forma lieve di insufficienza cardiaca diastolica [1]. La strategia “trattare ora trattando le comorbidit\u00e0” proposta in un editoriale del Journal of the American Medical Association potrebbe portare nella giusta direzione. Solomon et al. hanno dimostrato che un buon controllo della pressione arteriosa – indipendentemente dalla scelta del farmaco – era associato a un miglioramento della funzione diastolica [5]. Anche l’attivit\u00e0 fisica ha un’influenza promettente. Kraigher-Krainer et al. hanno dimostrato nei soggetti anziani del “Framingham Heart Study” che pi\u00f9 i soggetti erano fisicamente attivi, minore era il rischio di disfunzione diastolica [6]. “Sono convinto che l’attivit\u00e0 fisica sia uno degli strumenti principali per la prevenzione dell’insufficienza cardiaca diastolica”, ha dichiarato il Prof. Burkert Pieske, MD, Primario di Cardiologia presso l’Ospedale Universitario di Graz, in occasione della riunione annuale congiunta della Societ\u00e0 Svizzera di Cardiologia e della Societ\u00e0 Svizzera di Chirurgia Cardiaca e Vascolare Toracica a Lugano. Al contrario, l’effetto terapeutico dell’attivit\u00e0 fisica \u00e8 stato meno studiato finora. Questo approccio viene portato avanti in un progetto di ricerca internazionale dell’UE. <\/p>\n

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Fonte: Riunione annuale congiunta della Societ\u00e0 Svizzera di Cardiologia (SGK) e della Societ\u00e0 Svizzera di Chirurgia Vascolare Cardiaca e Toracica (SGHC), 12-14 giugno 2013, Lugano.<\/em><\/p>\n

Letteratura:<\/strong><\/p>\n

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  1. JAMA 2003 Jan 8; 289(2): 194-202.<\/li>\n
  2. Circ Heart Fail 2009 Mar; 2(2): 105-112.<\/li>\n
  3. JAMA 2009 Jul 22; 302(4): 394-400.<\/li>\n
  4. JAMA 2008; 300(4): 431-433.<\/li>\n
  5. Ipertensione 2010 Feb; 55(2): 241-248.<\/li>\n
  6. Eur J Heart Fail 2013 Jul; 15(7): 742-746.<\/li>\n
  7. JACC 2011; 58(17): 1780-1791.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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