{"id":347306,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prodotti-combinati-e-cure-mirate-migliori-rispetto-alla-titolazione\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"prodotti-combinati-e-cure-mirate-migliori-rispetto-alla-titolazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/prodotti-combinati-e-cure-mirate-migliori-rispetto-alla-titolazione\/","title":{"rendered":"Prodotti combinati e cure mirate migliori rispetto alla titolazione"},"content":{"rendered":"<p><strong>Mentre un gruppo di esperti ritiene che il problema dell&#8217;ipertensione sia gi\u00e0 stato risolto, altri vedono una lunga strada da percorrere per la medicina e la ricerca in questo campo. Sebbene il tema dell&#8217;ipertensione abbia ricevuto una grande attenzione a livello mondiale e ci sia un&#8217;ampia gamma di prodotti disponibili, c&#8217;\u00e8 ancora un potenziale di miglioramento, soprattutto nella terapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Per il Prof. Jean-Jaques Mourad, MD, Parigi, la questione del perch\u00e9 l&#8217;ipertensione non pu\u00f2 essere controllata in tutti i pazienti trattati per l&#8217;ipertensione \u00e8 una delle pi\u00f9 importanti. Normalmente, questo risultato viene raggiunto in meno del 50% dei pazienti in Europa. In Germania, ad esempio, \u00e8 solo il 36,3, in Grecia il 47,5%. &#8220;Questo non \u00e8 dovuto solo a fattori legati al paziente, come la mancanza di aderenza o le influenze sociali; anche i medici stessi giocano un ruolo. Ulteriori fattori sono gli sviluppi e le innovazioni farmacologiche, che sono stati al centro della ricerca nell&#8217;ultimo decennio.<br \/>\nGli studi in Francia mostrano risultati simili. Per esempio, nell&#8217;ENNS, uno studio nazionale su soggetti di et\u00e0 compresa tra i 18 e i 74 anni, la prevalenza dell&#8217;ipertensione era del 31%, ma il controllo dell&#8217;ipertensione \u00e8 stato raggiunto nel 50,9% dei soggetti trattati [1].<\/p>\n<p>In uno studio su larga scala condotto in tre citt\u00e0 francesi su persone di et\u00e0 superiore ai 65 anni, la prevalenza \u00e8 stata del 62% e il controllo dell&#8217;ipertensione \u00e8 stato raggiunto solo nel 31% dei pazienti trattati [2].<\/p>\n<p>&#8220;In Francia, in particolare, si ricorre spesso alla monoterapia, che per\u00f2 spesso non sembra portare ad un controllo soddisfacente della pressione sanguigna, soprattutto nei pazienti pi\u00f9 anziani&#8221;, afferma il Prof. Mourad.<br \/>\nIn Francia, \u00e8 stato fissato un obiettivo molto ambizioso per il 2015: raggiungere un controllo soddisfacente nel 70% dei pazienti ipertesi trattati [3]. Per l&#8217;attuazione vengono utilizzati sette punti chiave:<\/p>\n<ul>\n<li>La conferma dei valori di pressione alta anche al di fuori dello studio medico per escludere il cosiddetto &#8220;effetto camice bianco&#8221;.<\/li>\n<li>Screening per la scarsa aderenza<\/li>\n<li>Passare dalla monoterapia alla terapia di combinazione fissa se non si riesce a ottenere un controllo sufficiente con il trattamento iniziale.<\/li>\n<li>Prescriva una terapia a tre farmaci se la somministrazione di due farmaci per abbassare la pressione sanguigna non controlla l&#8217;ipertensione.<\/li>\n<li>Screening di possibili ragioni esplicative in caso di scarso controllo.<\/li>\n<li>Organizzare un corso di formazione medica per i pazienti ipertesi, creare un accesso agli specialisti.<\/li>\n<li>Valutare l&#8217;efficacia di queste misure di gestione.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"la-terapia-combinata-ha-senso\">La terapia combinata ha senso<\/h2>\n<p>Il Prof. Mourad ha chiarito che \u00e8 essenziale considerare i pazienti nella loro situazione individuale, poich\u00e9 i dati della vita reale forniscono risultati molto meno soddisfacenti nel trattamento dell&#8217;ipertensione rispetto ai dati degli studi clinici. Negli Stati Uniti, \u00e8 stato dimostrato che il tasso di pazienti che assumono una terapia combinata \u00e8 aumentato in modo significativo nell&#8217;ultimo decennio, e che questa strategia di trattamento ha anche influenzato positivamente il tasso di controllo dell&#8217;ipertensione: \u00e8 passato dal 44,6 (2001-2002) al 60,3% [4]. &#8220;Soprattutto la somministrazione di una combinazione di farmaci attraverso il dosaggio singolo offre dei vantaggi e avr\u00e0 un ruolo sempre pi\u00f9 importante nel miglioramento delle strategie di trattamento&#8221;, afferma il Prof. Mourad.<\/p>\n<h2 id=\"luogo-di-olmesartan\">Luogo di olmesartan<\/h2>\n<p>Proprio questi dosaggi fissi sono stati al centro della ricerca clinica negli ultimi anni.&nbsp; &#8220;Nel 2002, l&#8217;olmesartan \u00e8 arrivato sul mercato come un &#8220;nuovo arrivato&#8221;, che nel frattempo permette una terapia su misura per le esigenze del paziente attraverso tre preparazioni combinate fisse&#8221;, afferma il Prof. Reinhold Kreutz, MD, di Berlino. Anche con la dose iniziale di 20 mg, \u00e8 stato dimostrato, dopo otto settimane di trattamento, che olmesartan aveva la maggiore riduzione della pressione arteriosa sia sistolica (-12,5 mmHg [change in mean]) che diastolica (-8,5 mmHg [change in mean]) rispetto a losartan, valsartan e irbesartan [5]. Anche le meta-analisi hanno potuto confermare questi risultati [6]. Il Prof. Kreutz ha inoltre sottolineato che, oltre ad essere efficace, olmesartan ha un ottimo profilo di sicurezza e tollerabilit\u00e0: &#8220;Il basso numero di eventi avversi e i bassi tassi di abbandono non sono aumentati con dosi pi\u00f9 elevate di farmaco e sono stati addirittura paragonabili al placebo&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"combinazioni-triple\">Combinazioni triple<\/h2>\n<p>Uno sguardo alla pratica clinica mostra che circa due terzi di tutti i pazienti hanno bisogno di una terapia combinata per raggiungere il valore pressorio desiderato; questo \u00e8 anche raccomandato dalle attuali linee guida [7]. &#8220;Le terapie combinate come Votum Plus\u00ae (combinazione doppia a dose fissa di olmesartan e idroclorotiazide) riducono la pressione sanguigna in misura significativamente maggiore rispetto alla rispettiva monoterapia (-31,9&nbsp;mmHg sistolica e -18,9&nbsp;mmHg diastolica) [8] e offrono ai pazienti chiari vantaggi&#8221;, ha sottolineato il Prof. Kreutz. L&#8217;effetto di abbassamento della pressione sanguigna \u00e8 ulteriormente massimizzato quando viene trattata con una combinazione tripla; questo \u00e8 il logico passo successivo e rappresenta un&#8217;opzione soprattutto per i pazienti con ipertensione grave.<\/p>\n<p>Lo studio TRINITY ha testato l&#8217;effetto della tripla combinazione di olmesartan + idroclorotiazide + amlodipina (ad esempio, Vascord HCT\u00ae) rispetto ai corrispondenti preparati doppi [9]. &#8220;I risultati degli studi [9, 10] dimostrano che la terapia tripla \u00e8 migliore di qualsiasi altro farmaco a due combinazioni testato, anche a dosi diverse&#8221;, ha riassunto il Prof. Kreutz. Inoltre, questa tripla combinazione \u00e8 l&#8217;unica indicata in Europa come terapia aggiuntiva per i non rispondenti a un regime a due farmaci.<\/p>\n<p>I dosaggi fissi dei preparati combinati, in particolare, hanno riscosso un grande successo negli ultimi anni: in primo luogo per la loro efficacia, in secondo luogo per la loro buona tollerabilit\u00e0 e in terzo luogo perch\u00e9 sono facili da somministrare con una compressa. Questo migliora la compliance del paziente, che contribuisce in modo significativo al successo di una terapia. Il Prof. Kreutz ha anche un consiglio per i medici: &#8220;Si ricordi di prendere in considerazione la tripla terapia, se altrimenti l&#8217;ulteriore corso del trattamento sarebbe un aumento della dose di un farmaco doppio&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"migliorare-la-conformita\">Migliorare la conformit\u00e0<\/h2>\n<p>Per il Prof. Gianfranco Parati, Milano, MD, \u00e8 particolarmente importante chiarire ai medici praticanti che una diagnosi di pressione alta basata esclusivamente su misurazioni effettuate da medici professionisti non \u00e8 pi\u00f9 accettabile. L'&#8221;effetto camice bianco&#8221;, in particolare, pu\u00f2 portare a diagnosi errate. La pressione arteriosa isolata nello studio medico \u00e8 spesso solo la punta dell&#8217;iceberg, ma il rischio di pressione alta \u00e8 influenzato anche da molti altri fattori. Per un gran numero di pazienti, il monitoraggio dettagliato della pressione arteriosa a domicilio e il monitoraggio 24 ore su 24 sono sufficienti e importanti per rilevare i rischi cardiovascolari. Questo include non solo la pressione alta, ma anche il diabete, i livelli elevati di lipidi, il fumo, l&#8217;inattivit\u00e0 fisica e l&#8217;alimentazione non sana. &#8220;Per fornire una terapia personalizzata e mirata, abbiamo bisogno di pi\u00f9 informazioni su cui basare la nostra diagnosi, oltre alla pressione sanguigna misurata nello studio medico&#8221;, \u00e8 il messaggio del Prof. Parati.<\/p>\n<p>Il fatto che il controllo efficace e di successo dell&#8217;ipertensione non sia solo una questione di dosaggio giusto \u00e8 stato chiarito dal Prof. Massimo Volpe, Roma, MD: sia la scelta dell&#8217;approccio terapeutico che un buon rapporto medico-paziente possono migliorare l&#8217;aderenza. Questo \u00e8 fondamentale se si vuole ottenere un controllo adeguato della pressione arteriosa e ridurre il rischio cardiovascolare e cerebrovascolare. &#8220;I pazienti devono sentirsi compresi e devono essere motivati&#8221;, afferma il Prof. Volpe. Inoltre, la semplificazione della somministrazione non solo \u00e8 estremamente utile e ha un effetto positivo sull&#8217;aderenza, ma le preparazioni combinate in dosi singole riducono anche i costi per i sistemi sanitari. &#8220;Sono proprio le terapie efficaci e ben tollerate che aiutano i pazienti a raggiungere l&#8217;obiettivo di pressione sanguigna. Questo \u00e8 certamente dovuto anche a una migliore compliance quando si fanno esperienze positive con i farmaci. Per questo motivo, le terapie combinate hanno un vantaggio decisivo rispetto ai farmaci antipertensivi titolati&#8221;.<\/p>\n<p><em><strong>Bibliografia dell&#8217;editore<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>Fonte: 23\u00b0 Meeting Europeo su Ipertensione e Protezione Cardiovascolare, 14-17 giugno 2013, Milano&nbsp;<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mentre un gruppo di esperti ritiene che il problema dell&#8217;ipertensione sia gi\u00e0 stato risolto, altri vedono una lunga strada da percorrere per la medicina e la ricerca in questo campo.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":34480,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Controllo della pressione alta","footnotes":""},"category":[11366,11522,11550,11515],"tags":[61974,15245,49818,42145,13471,21770,13588,44782,13466,61958,25984,61965,61980],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347306","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-combinazione-tripla-it","tag-conformita","tag-effetto-cappotto-bianco","tag-effetto-collaterale","tag-ipertensione","tag-monitoraggio","tag-monoterapia-it","tag-olmesartan-it","tag-pressione-sanguigna-alta","tag-stridore-it","tag-terapia-combinata","tag-titolazione","tag-trinita","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-09 04:29:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":347272,"slug":"melhor-combinacao-de-produtos-e-cuidados-especificos-do-que-titulacao","post_title":"Melhor combina\u00e7\u00e3o de produtos e cuidados espec\u00edficos do que titula\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/melhor-combinacao-de-produtos-e-cuidados-especificos-do-que-titulacao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347282,"slug":"mejor-combinacion-de-productos-y-cuidados-especificos-que-la-titulacion","post_title":"Mejor combinaci\u00f3n de productos y cuidados espec\u00edficos que la titulaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mejor-combinacion-de-productos-y-cuidados-especificos-que-la-titulacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347306"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347306\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34480"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347306"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347306"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347306"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}