{"id":347311,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/laderenza-deve-essere-ben-monitorata\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"laderenza-deve-essere-ben-monitorata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/laderenza-deve-essere-ben-monitorata\/","title":{"rendered":"L’aderenza deve essere ben monitorata"},"content":{"rendered":"

Al Congresso ESH di quest’anno a Milano, sono stati forniti maggiori dettagli su come migliorare l’aderenza e la compliance nella terapia dell’ipertensione. In particolare, la semplificazione del trattamento farmacologico si traduce in migliori tassi di aderenza. Inoltre, sono stati presentati studi e modelli internazionali che potrebbero avere un’influenza decisiva sul futuro controllo dell’ipertensione.<\/strong><\/p>\n

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Il Prof. Jean-Jacques Mourad, Paris, MD, ha parlato degli obiettivi per il controllo della pressione sanguigna in Europa: nella maggior parte dei Paesi europei, un buon controllo viene raggiunto in meno del 50% dei pazienti trattati. La Francia si \u00e8 quindi posta l’obiettivo di aumentare il tasso di successo del controllo della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi al 70%, sulla base di importanti punti chiave [1].<\/p>\n

“L’Italia ha fissato lo stesso tasso di successo come obiettivo. Diversi studi di controllo randomizzati (RCT) dimostrano che \u00e8 possibile ottenere un controllo efficace della pressione sanguigna nel 70-80% dei pazienti ipertesi trattati. In particolare, l’uso pi\u00f9 esteso di una terapia combinata basata su due o tre classi di farmaci antipertensivi che lavorano in sinergia potrebbe migliorare significativamente il controllo”, afferma il dottor Mourad. “Un esempio esemplare \u00e8 il Canada, che ha raggiunto un tasso di controllo del 64,6% nel 2009. Il cosiddetto Programma canadese di educazione all’ipertensione (CHEP) \u00e8 iniziato nel 1999 e prevede aggiornamenti annuali sull’ipertensione”. Secondo le attuali raccomandazioni, tutti gli adulti canadesi dovrebbero farsi misurare la pressione arteriosa ad ogni visita medica idonea. Il controllo ottimale della pressione arteriosa comprende anche la valutazione del rischio cardiovascolare complessivo. Per le persone malate, l’automonitoraggio e l’autocontrollo a casa sono appropriati. Le modifiche dello stile di vita sono efficaci non solo nella prevenzione ma, in combinazione con i farmaci, anche nel trattamento e nella riduzione dei rischi cardiovascolari. In ogni caso, \u00e8 utile una strategia “treat-to-target” e l’aderenza deve essere un obiettivo costante.<\/p>\n

Il Prof. Massimo Volpe, Roma, ha dato alcuni consigli su come migliorare l’assistenza ai pazienti: “La semplificazione della terapia \u00e8 uno dei modi migliori per migliorare la compliance, che a sua volta \u00e8 fondamentale per raggiungere gli obiettivi del trattamento. Le cure mediche complicate sono un ostacolo in questo senso [2], il carico di pillole pu\u00f2 essere ridotto da dosaggi fissi (“combinazione a dose fissa” FDC) [3]. Inoltre, la misurazione della pressione arteriosa a domicilio (HBPM) crea una partnership tra paziente e medico, che ha anche un impatto positivo sulla gestione della pressione arteriosa”.<\/p>\n

Le attuali priorit\u00e0 tematiche<\/h2>\n

Joseph Redon, MD, Valencia, ha approfondito il tema dei “Registri sanitari elettronici” (EHR). Questi raccolgono sistematicamente i dati di singoli pazienti o di intere popolazioni e potrebbero migliorare la gestione delle malattie non trasmissibili (NCD), come l’ipertensione. In particolare, gli studi sull’intera popolazione consentono di monitorare i fattori di rischio, mostrano l’incidenza e forniscono indicazioni sull’efficacia delle terapie. “Una rete europea sarebbe auspicabile, ma pu\u00f2 essere realizzata solo attraverso una buona interoperabilit\u00e0 tra i diversi sistemi”, afferma il dottor Redon.<\/p>\n

Le implicazioni degli attuali studi sull’ipertensione negli Stati Uniti d’America per la gestione internazionale di questa malattia sono state presentate dal Prof. William C. Cushman, MD, Tennessee:<\/p>\n