{"id":347315,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-compromesso-svizzero-nella-prevenzione-dellaterosclerosi\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"il-compromesso-svizzero-nella-prevenzione-dellaterosclerosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-compromesso-svizzero-nella-prevenzione-dellaterosclerosi\/","title":{"rendered":"Il compromesso svizzero nella prevenzione dell&#8217;aterosclerosi"},"content":{"rendered":"<p><strong>Con le linee guida adattate della Societ\u00e0 Internazionale di Aterosclerosi (IAS), il Gruppo di Lavoro Lipidi e Aterosclerosi della Societ\u00e0 Svizzera di Cardiologia (AGLA) ha trovato un compromesso per la valutazione del rischio, la prevenzione e il trattamento. La sfida pi\u00f9 grande rimane l&#8217;elevato numero di pazienti ad alto rischio per i quali non vengono raggiunti i livelli target di LDL.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Nelle sue raccomandazioni del 2012 sulla prevenzione dell&#8217;aterosclerosi, il Gruppo di Lavoro Lipidi e Aterosclerosi della Societ\u00e0 Svizzera di Cardiologia (AGLA) prende in considerazione sia le linee guida della Societ\u00e0 Internazionale di Aterosclerosi (IAS) che le linee guida congiunte della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia (ESC) e della Societ\u00e0 Europea di Aterosclerosi (EAS). In entrambi i casi, le categorie ad alto rischio sono state leggermente modificate. Analogamente alle linee guida ESC\/EAS, l&#8217;AGLA propone una stratificazione del rischio in quattro categorie.<\/p>\n<ul>\n<li>La categoria pi\u00f9 alta \u00e8 assegnata alle persone con CHD\/aterosclerosi manifesta, diabete mellito di tipo 2 o -1 con danni agli organi terminali e insufficienza renale cronica.<\/li>\n<li>In particolare, le persone con pi\u00f9 fattori di rischio sono ad alto rischio.<\/li>\n<li>Esistono anche altre due categorie: intermedia e lieve.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una differenza importante tra il punteggio ESC\/EAS e AGLA riguarda la valutazione del rischio. Mentre l&#8217;ESC\/EAS calcola il rischio assoluto di mortalit\u00e0 entro dieci anni, l&#8217;algoritmo AGLA calcola il rischio a 10 anni per il verificarsi di un evento coronarico fatale o non fatale. Quest&#8217;ultimo comporta valori di rischio pi\u00f9 elevati.<\/p>\n<p>In assenza di dati epidemiologici in Svizzera, il calcolatore del rischio AGLA si basa sull&#8217;algoritmo IAS PROCAM per i Paesi a basso rischio. Una di queste \u00e8 la Germania. Tuttavia, il rischio cardiovascolare varia gi\u00e0 all&#8217;interno della Svizzera ed \u00e8 significativamente pi\u00f9 basso rispetto alla Germania. Per questo motivo, il punteggio PROCAM per la Svizzera \u00e8 stato calibrato con un fattore di 0,7. Un&#8217;altra differenza riguarda i valori target delle LDL. Per esempio, l&#8217;AGLA raccomanda un colesterolo LDL di 1,8&nbsp;mmol\/l per i pazienti ad alto rischio. Gli altri valori target, a seconda della categoria di rischio secondo IAS\/AGLA, sono compresi tra &lt;2,6&nbsp;mmol\/l e &lt;4,1&nbsp;mmol\/l.<\/p>\n<p>Una nuova edizione delle raccomandazioni AGLA sulla prevenzione dell&#8217;aterosclerosi \u00e8 gi\u00e0 prevista per il prossimo anno. La definizione di un valore limite generale di LDL \u00e8 in discussione nella prevenzione primaria. Questo sostituirebbe i valori target specifici del gruppo. In alternativa, il rischio decennale attualmente calcolato potrebbe essere sostituito dal calcolo del rischio a vita. &#8220;Inoltre, l&#8217;attuale classificazione delle malattie renali croniche dovrebbe essere presa in considerazione nelle nuove linee guida&#8221;, ha dichiarato il Prof. Arnold von Eckardstein, MD, Presidente dell&#8217;AGLA, in occasione della riunione annuale congiunta delle Societ\u00e0 Svizzere di Cardiologia (SGK) e di Chirurgia Vascolare Cardiotoracica a Lugano. Per sviluppare i propri algoritmi, spera nei dati dei due grandi studi osservazionali svizzeri SAPALDIA e &#8220;Cohorte Lausannoise&#8221; (CoLaus).<\/p>\n<h2 id=\"donne-e-fumatori-trattati-in-modo-inadeguato\">Donne e fumatori&nbsp;trattati in modo inadeguato<\/h2>\n<p>Gli argomenti scientifici per l&#8217;applicazione dell&#8217;algoritmo AGLA sono stati forniti dalla coorte CoLaus [1]. Nanchen et al. (2009) ha calcolato il rischio decennale di CHD nei 5683 uomini e donne tra i 35 e i 75 anni osservati. Successivamente, sono stati utilizzati i punteggi di ESC, IAS (PROCAM) e US National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (Framingham) per determinare in quanti soggetti \u00e8 indicata la prevenzione primaria. Questo ha dimostrato che un maggior numero di soggetti \u00e8 stato assegnato alla categoria ad alto rischio utilizzando il punteggio ESC<strong>(Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1900\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675.jpg\" width=\"1100\" height=\"682\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-800x496.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-120x74.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-90x56.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-320x198.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r1.png-a4a761_675-560x347.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>Gli altri punteggi hanno identificato anche i pazienti pi\u00f9 giovani con meno fattori di rischio.<\/p>\n<p>&#8220;La strategia favorita dalla IAS\/AGLA porta ad un NNT pi\u00f9 alto e genera costi conseguentemente pi\u00f9 elevati&#8221;, ha detto il Prof. von Eckardstein. Poich\u00e9 la maggior parte degli eventi si verifica nel gruppo a rischio intermedio e i costi delle statine diminuiscono, questa \u00e8 una strategia giustificabile, ha detto.<\/p>\n<p>Come dimostra la valutazione delle visite sul sito web di AGLA, il calcolatore di rischio IAS\/AGLA adattato viene utilizzato molto pi\u00f9 spesso del calcolatore di rischio EAS\/ESC, anch&#8217;esso disponibile sul sito web. Tuttavia, l&#8217;implementazione nella pratica lascia molto a desiderare. In uno studio di Jaussi et al. (2010) ha mostrato una grande discrepanza tra la valutazione del rischio clinico e il calcolo sistematico del rischio [2]. Anche se i medici avevano ricevuto una formazione specifica, si sono fidati del loro giudizio clinico piuttosto che del rischio calcolato di malattia cardiovascolare a 10 anni. Con il risultato che circa un quinto dei pazienti a basso rischio e circa un terzo dei pazienti ad alto rischio non sono stati trattati adeguatamente. Anche nella coorte CoLaus, oltre il 60% dei pazienti ad alto rischio non ha raggiunto il valore target LDL di 2,6 mmol\/l [3]. &#8220;Le migliori prospettive per un trattamento adeguato dell&#8217;LDL sono le persone anziane e quelle con un BMI elevato&#8221;, afferma il Prof. von Eckardstein. Le caratteristiche associate al sottotrattamento erano il sesso femminile e il fumo <strong>(Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1901 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676.jpg\" width=\"1100\" height=\"1162\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-800x845.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-120x127.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-90x95.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-320x338.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/r2.jpg-b76554_676-560x592.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1162;\" \/><\/p>\n<p><em>Bibliografia dell&#8217;editore<\/em><\/p>\n<p><em>Fonte: Riunione annuale congiunta della Societ\u00e0 Svizzera di Cardiologia (SGK) e della Societ\u00e0 Svizzera di Chirurgia Vascolare Cardiaca e Toracica (SGHC), 12-14 giugno 2013, Lugano.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con le linee guida adattate della Societ\u00e0 Internazionale di Aterosclerosi (IAS), il Gruppo di Lavoro Lipidi e Aterosclerosi della Societ\u00e0 Svizzera di Cardiologia (AGLA) ha trovato un compromesso per la&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":34508,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Notizie dall'AGLA","footnotes":""},"category":[11366,11392,11401,11420,11522,11550],"tags":[61993,12147,61997,42321,62001,14124,12353,12653],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347315","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-endocrinologia-e-diabetologia","category-gastroenterologia-ed-epatologia","category-nefrologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-agla-it","tag-aterosclerosi","tag-chd-manifesto-it","tag-diabete-mellito-di-tipo-2","tag-insufficienza-renale-it-3","tag-pazienti-ad-alto-rischio","tag-prevenzione","tag-smettere-di-fumare","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 01:15:03","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":347274,"slug":"o-compromisso-suico-na-prevencao-da-aterosclerose","post_title":"O compromisso su\u00ed\u00e7o na preven\u00e7\u00e3o da aterosclerose","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-compromisso-suico-na-prevencao-da-aterosclerose\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347281,"slug":"compromiso-suizo-en-la-prevencion-de-la-aterosclerosis","post_title":"Compromiso suizo en la prevenci\u00f3n de la aterosclerosis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/compromiso-suizo-en-la-prevencion-de-la-aterosclerosis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347315","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347315"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347315\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34508"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347315"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347315"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347315"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347315"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}