{"id":347408,"date":"2013-09-18T00:00:00","date_gmt":"2013-09-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/utile-durante-la-gravidanza\/"},"modified":"2013-09-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-17T22:00:00","slug":"utile-durante-la-gravidanza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/utile-durante-la-gravidanza\/","title":{"rendered":"Utile durante la gravidanza?"},"content":{"rendered":"

Quanto peggiore \u00e8 la glicemia al momento del concepimento, tanto maggiore \u00e8 il rischio di malformazioni nel bambino. Gli studi sugli animali suggeriscono che l’integrazione con vitamine e altri nutrienti pu\u00f2 prevenire le malformazioni congenite nei figli di madri diabetiche, ma mancano studi validi sull’uomo. Al Simposio DIP (The7th<\/sup> international Symposium on Diabetes, Hypertension, Metabolic Syndrome and Pregnancy) a Firenze, Moshe Zloczower, MD, Haifa, Israele, ha presentato i pi\u00f9 importanti.<\/strong><\/p>\n

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Gli studi di popolazione mostrano che il rischio di malformazioni cardiovascolari nei figli di madri diabetiche \u00e8 cinque volte superiore a quello della popolazione normale. Allo stesso tempo, il rischio di difetti del tubo neurale e di anomalie del tratto urinario \u00e8 pi\u00f9 che doppio [1\u20136]. Inoltre, le malformazioni congenite aumentano il rischio di nati morti e di mortalit\u00e0 perinatale. Tali malformazioni sono responsabili di quasi il 50% di tutti i decessi di bambini nati da madri diabetiche [7, 8].<\/p>\n

Pi\u00f9 alto \u00e8 il valore di HbA1c<\/sub> al momento del concepimento, maggiore \u00e8 il rischio di malformazioni nel bambino: se l’HbA1c<\/sub> \u00e8 inferiore all’8,5%, si verificano complicazioni nel 3,4% dei casi; con valori di HbA1c pi\u00f9 elevati, il rischio di malformazioni aumenta fino al 22,4% (Fig. 1)<\/strong> [9].<\/p>\n

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Uno scarso controllo glicemico aumenta il rischio di malformazioni di oltre il 25%, ma un miglioramento dei livelli di glucosio pu\u00f2 ridurlo significativamente (Fig. 2) <\/strong>. [10]. “Anche quando i livelli di HbA1c sono normali, ci sono sempre periodi pi\u00f9 brevi di iperglicemia”, ha spiegato Moshe Zloczower, MD, Haifa, Israele, “Anche questi brevi periodi possono gi\u00e0 danneggiare l’embrione”. L’iperglicemia colpisce principalmente l’embrione durante l’organogenesi, che avviene nei primi 42 giorni di gravidanza. Il cervello e il cuore si sviluppano a partire dalla terza settimana, per esempio. “Se non iniziamo l’integrazione fino a quel momento, \u00e8 troppo tardi. Per prevenire le malformazioni del sistema nervoso centrale, ad esempio, dobbiamo iniziare l’integrazione prima del concepimento”, afferma il dottor Zloczower.<\/p>\n

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Diversi meccanismi fisiopatologici contribuirebbero allo sviluppo delle malformazioni, ha spiegato il dottor Zloczower. Da un lato, il metabolismo dei lipidi nelle cellule \u00e8 disturbato. Questo danneggia la struttura delle cellule, i radicali liberi dell’ossigeno vengono rilasciati e lo stress ossidativo sui tessuti aumenta. D’altra parte, ci sono meno antiossidanti endogeni. Inoltre, gli effetti proangiogenici svolgono un ulteriore ruolo.<\/p>\n

I meccanismi biologici molecolari degli effetti teratogeni non sono ancora del tutto chiari. Un ruolo cruciale sembra essere svolto dai cambiamenti nell’espressione genica nell’embrione e nel sacco vitellino: nelle vie di segnalazione del gene Wnt [11, 12], nella protein chinasi C [13], in Pax3 [14] e p53 [14], e nelle risposte dell’organismo all’ipossia e allo stress ossidativo [16\u201319].<\/p>\n

Il Dr. Zloczower ha detto che esistono buone prove da studi sugli animali che gli integratori alimentari possono ridurre il rischio di difetti alla nascita. Pertanto, l’integrazione di animali in gravidanza con vitamine C ed E [19\u201322], acido lipoico [23], acido arachidonico [24, 25], myo-inositolo [26] o acido folico [27\u201329] ha ridotto il rischio di anomalie congenite. I ricercatori di Singapore hanno recentemente dimostrato che l’integrazione con lo zinco previene i difetti cardiaci congeniti nella prole dei topi diabetici [30].<\/p>\n

Lo stress ossidativo causato dal diabete materno potrebbe avere un ruolo nello sviluppo dell’embriopatia cardiaca, sospettano gli scienziati. Inoltre, l’integrazione di zinco potrebbe essere una potenziale terapia per l’embriopatia cardiaca.<\/p>\n

I dati sulle donne in gravidanza provengono principalmente da analisi retrospettive.<\/h2>\n

Il Dr. Zloczower ha riferito che finora ci sono stati solo pochi studi di buona qualit\u00e0 su donne in gravidanza. Gli scienziati del National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities presso i Centers for Disease Control and Prevention negli Stati Uniti hanno analizzato retrospettivamente i dati di 3278 bambini con difetti alla nascita associati al diabete nel 2003 e li hanno confrontati con 3029 bambini senza anomalie congenite. I bambini nati da madri con diabete avevano un rischio maggiore di difetti alla nascita se non assumevano multivitaminici durante il concepimento. L’assunzione di vitamine, invece, non ha aumentato il rischio [31]. Tuttavia, queste e altre analisi retrospettive non consentirebbero di affermare una reale relazione causale, secondo la valutazione del Dr. Zloczower.<\/p>\n

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I ricercatori del National Birth Defects Prevention Study di Stanford hanno anche analizzato retrospettivamente l’influenza dell’alimentazione materna sui difetti alla nascita. Le madri di 3824 bambini con difetti congeniti e 6807 controlli sono state intervistate utilizzando un questionario standardizzato sull’alimentazione. Una dieta pi\u00f9 sana, misurata dal punteggio della dieta mediterranea (MDS), \u00e8 stata associata a un rischio minore di difetti del tubo neurale e di palatoschisi [32]. Un’altra opzione per la prevenzione delle malformazioni embrionali potrebbe essere l’epigallocatechina-3-gallato (EGCG), meglio conosciuto come t\u00e8 verde. Nei ratti, l’EGCG previene l’embriopatia indotta dall’iperglicemia [33].<\/p>\n

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Bibliografia dell’editore<\/em><\/p>\n

Fonte: DIP 2013. Il7\u00b0<\/sup> simposio internazionale su diabete, ipertensione, sindrome metabolica e gravidanza. 13-16 marzo 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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