{"id":347453,"date":"2013-09-18T00:00:00","date_gmt":"2013-09-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/integrare-sempre-il-calcio-in-combinazione-con-la-vitamina-d\/"},"modified":"2013-09-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-17T22:00:00","slug":"integrare-sempre-il-calcio-in-combinazione-con-la-vitamina-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/integrare-sempre-il-calcio-in-combinazione-con-la-vitamina-d\/","title":{"rendered":"Integrare sempre il calcio in combinazione con la vitamina D"},"content":{"rendered":"

Mentre l’apporto di calcio in Svizzera \u00e8 solitamente garantito in larga misura dalla dieta, la carenza di vitamina D \u00e8 comune. Come si pu\u00f2 compensare questa carenza e in quali casi \u00e8 indicata l’integrazione di calcio sono argomenti sui quali la Prof. Dr. med. Heike Bischoff-Ferrari, Centro per l’invecchiamento e la mobilit\u00e0, Universit\u00e0 di Zurigo e Waid City Hospital, commenta nella seguente intervista.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Prof. Bischoff-Ferrari, perch\u00e9 \u00e8 importante garantire un apporto sufficiente sia di calcio che di vitamina D?<\/strong><\/p>\n


\n Prof. Bischoff-Ferrari: <\/strong>
\n<\/em>Il calcio \u00e8 noto per essere un importante elemento costitutivo delle ossa. La vitamina D favorisce l’assorbimento del calcio dall’intestino e ha anche un effetto di rafforzamento diretto sui muscoli. I dati attuali mostrano che la vitamina D svolge il ruolo pi\u00f9 importante in questa partnership. Oggi sappiamo che una persona su tre cade una volta all’anno dopo i 65 anni, e una persona su due cade dopo gli 80 anni. Gli studi dimostrano che 800 UI di vitamina D al giorno possono prevenire una caduta su tre [1] e una frattura dell’anca su tre [2], soprattutto nelle persone anziane. La possibilit\u00e0 di ottenere risultati cos\u00ec positivi con una strategia a basso costo come l’integrazione di vitamina D \u00e8 di grande importanza.<\/p>\n

Come si presenta l’offerta di vitamina D e calcio in Svizzera?<\/strong><\/em><\/p>\n


\n Prof. Bischoff-Ferrari: <\/strong>
\n<\/em>Se si determina il livello di vitamina D nel sangue – si misura la 25(OH)-vitamina D – si scopre che circa il 50% della popolazione \u00e8 sottoalimentata. Il principale gruppo a rischio \u00e8 costituito dalle persone anziane, di et\u00e0 superiore ai 60 anni. Il motivo \u00e8 che la nostra pelle produce circa un fattore 4 in meno di vitamina D in risposta all’esposizione al sole, quando invecchiamo, rispetto a quando siamo pi\u00f9 giovani. Inoltre, le persone anziane non amano stare sotto il sole cocente. Per questo motivo, l’Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica ha formulato una raccomandazione di 800 UI al giorno nelle sue nuove linee guida per le persone con pi\u00f9 di 60 anni. Questa raccomandazione dovrebbe garantire la prevenzione della carenza di vitamina D e ridurre il rischio di cadute e fratture. E poich\u00e9 800 UI di vitamina D possono essere utilizzate in modo sicuro per anni, ha senso iniziare a integrare anche i pi\u00f9 giovani.<\/p>\n

In Svizzera, siamo relativamente ben riforniti di calcio attraverso la nostra alimentazione, in quanto disponiamo di buoni alimenti ricchi di calcio, come i latticini e l’acqua minerale. Con una dieta equilibrata e, ad esempio, una fetta di formaggio duro o un bicchiere di latte al giorno, l’apporto di calcio pu\u00f2 essere ampiamente garantito. In alternativa, si dovrebbe prendere in considerazione un integratore di calcio, ma ora lo consigliamo sempre in combinazione con la vitamina D. Perch\u00e9 gli integratori di calcio da soli, senza la vitamina D, non riducono il rischio di fratture. Al contrario, aumentano addirittura il rischio di fratture dell’anca del 64% [3]. Questo \u00e8 probabilmente dovuto al fatto che il carbonato e il citrato di calcio – che sono le forme comuni di calcio negli integratori – inibiscono l’assorbimento del fosfato, il che \u00e8 particolarmente rilevante nelle persone anziane, che spesso sono anche carenti di fosfato. L’osso ha bisogno di fosfato oltre che di calcio, per cui viene incorporato un prodotto a base di fosfato di calcio. La vitamina D favorisce l’assorbimento del calcio e del fosfato.<\/p>\n

Le nuove scoperte sul rischio cardiovascolare di un’elevata assunzione di calcio sotto forma di integratori hanno portato anche a riconsiderare la precedente raccomandazione di un’integrazione di calcio con 1000 mg al giorno, e oggi piuttosto di scoprire in che misura l’apporto di calcio \u00e8 gi\u00e0 garantito dalla dieta. E dato che ognuno di noi gestisce un apporto di calcio di circa 500 mg attraverso la dieta, \u00e8 necessario integrare un massimo di altri 500 mg. Ecco perch\u00e9 oggi vediamo nuove combinazioni di prodotti che prevedono 800 UI di vitamina D al giorno con un massimo di 500 mg di calcio al giorno.<\/p>\n

Quando \u00e8 necessaria o consigliata l’integrazione di vitamina D e calcio?<\/strong><\/p>\n


\n Prof. Bischoff-Ferrari<\/strong>
\n<\/em>Le raccomandazioni dell’UFSP si riferiscono principalmente alla vitamina D. Dicono che con una minima esposizione al sole, in inverno, con una protezione solare costante e generalmente a partire dai 60 anni, si dovrebbe garantire un apporto giornaliero di vitamina D di 800 UI, e di 600 UI per le persone pi\u00f9 giovani. Una quantit\u00e0 minima pu\u00f2 essere fornita attraverso la dieta. Il fabbisogno totale di vitamina D non pu\u00f2 essere soddisfatto nemmeno con la dieta pi\u00f9 sana. La nostra fonte primaria di vitamina D \u00e8 il sole, ma non si tratta di una fonte affidabile, perch\u00e9 una protezione solare costante \u00e8 raccomandata proprio per motivi di prevenzione del cancro alla pelle. L’integrazione di calcio \u00e8 consigliata nei casi in cui l’apporto dietetico non \u00e8 assicurato. Ad esempio, per le persone che non amano o non tollerano i latticini e non bevono acqua minerale.<\/p>\n

Qual \u00e8 il ruolo degli integratori di calcio e vitamina D nei pazienti con osteoporosi?<\/strong><\/p>\n


\n Prof. Bischoff-Ferrari:<\/strong>
\n<\/em> Anche in questo caso, la vitamina D \u00e8 un agente terapeutico fondamentale, dal momento che i pazienti affetti da osteoporosi, in particolare, soffrono spesso di una forte carenza di vitamina D. Tuttavia, i dati dimostrano che, ad esempio, la terapia con bifosfonati ha meno successo, cio\u00e8 il rischio di una nuova frattura \u00e8 pi\u00f9 alto, se l’apporto di vitamina D non \u00e8 garantito. Garantire un’adeguata assunzione di calcio \u00e8 anche un pilastro importante, non solo della prevenzione, ma anche della terapia dell’osteoporosi, con la recente riconsiderazione del dosaggio ridotto degli integratori di calcio.<\/p>\n

Qual \u00e8 il modo pi\u00f9 semplice per integrare il calcio e la vitamina D?<\/strong><\/p>\n


\n Prof. Bischoff-Ferrari:<\/strong>
\n<\/em>  Da un lato, gli 800 UI di vitamina D raccomandati possono essere forniti tramite monopreparati di vitamina D. Questo \u00e8 possibile nei pazienti che hanno gi\u00e0 un apporto sufficiente di calcio attraverso la dieta. Se l’apporto di calcio non \u00e8 garantito, l’ideale \u00e8 utilizzare una preparazione combinata che contenga un massimo di 500 mg di calcio oltre alla vitamina D da 800 UI.<\/p>\n

Intervista: Dott.ssa Therese Schwender<\/strong><\/em><\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Orav EJ, Kiel DP, Dawson-Hughes B. Re: Prevenzione delle cadute con la vitamina D. Sono necessari dei chiarimenti. http:\/\/wwwbmjcom\/content\/339\/bmjb3692?tab=responses (accesso: 1 febbraio 2012) 2011.<\/li>\n
  2. Bischoff-Ferrari HA, et al: Un’analisi congiunta dei requisiti della dose di vitamina D per la prevenzione delle fratture. N Engl J Med 2012; 367: 40-49.<\/li>\n
  3. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, et al: Assunzione di calcio e rischio di frattura dell’anca negli uomini e nelle donne: una meta-analisi di studi prospettici di coorte e di studi controllati randomizzati. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1780-1790.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2013; 4: 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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