{"id":347494,"date":"2013-09-17T00:00:00","date_gmt":"2013-09-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/come-ci-si-prende-cura-delle-persone-con-tendenze-suicide\/"},"modified":"2013-09-17T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-16T22:00:00","slug":"come-ci-si-prende-cura-delle-persone-con-tendenze-suicide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/come-ci-si-prende-cura-delle-persone-con-tendenze-suicide\/","title":{"rendered":"Come ci si prende cura delle persone con tendenze suicide?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Nella sua presentazione al Congresso del KHM a Lucerna, il Dr. med. J\u00fcrg B. Z\u00fchlke, ex primario del Servizio Psichiatrico di Emmental, ha fatto riferimento ai numerosi segni e rischi statistici che devono essere presi in considerazione quando si valuta una persona con tendenze suicide, per poter fare una diagnosi chiara. Inoltre, ha presentato le possibilit\u00e0 di terapia farmacologica e di interazione sociale con il paziente stesso e con i familiari.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La definizione linguistica di un suicidio \u00e8 in linea di principio semplice: &#8220;Il suicidio si riferisce a qualsiasi comportamento che cerca e trova la soluzione a un problema esistenziale in un attentato alla vita del soggetto&#8221; (B\u00e4chler 1975). Tuttavia, la valutazione del rischio di un paziente suicida pu\u00f2 essere difficile per il medico di base in casi individuali. &#8220;Eppure, se ci sono certi segnali, bisogna tenere conto dell&#8217;esistenza di questo pericolo&#8221;, ha sottolineato il Dr. med. J\u00fcrg B. Z\u00fchlke, ex medico capo del Servizio Psichiatrico di Emmental. Le cifre riportate nel riquadro lo confermano chiaramente.<br \/>\nSe alla depressione mentale si aggiungono le seguenti indicazioni cliniche, statisticamente si consiglia cautela:<\/p>\n<ul>\n<li>Il paziente \u00e8 di sesso maschile, ha pi\u00f9 di 45 anni e presenta una mancanza di rete sociale (separato, divorziato, vedovo).<\/li>\n<li>Ci sono gi\u00e0 stati tentativi di suicidio\/suicidi nella sua famiglia o riferisce di morti recenti, debiti, disoccupazione.<\/li>\n<li>Arriva una malattia fisica. In particolare, il dolore cronico, la sofferenza terminale e l&#8217;insonnia persistente aumentano il rischio di suicidio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I sintomi psicopatologici includono un controllo disturbato degli impulsi (per esempio, aggressione, aggressivit\u00e0, velocit\u00e0 eccessiva alla guida), un senso della realt\u00e0 spostato, abuso di droghe o alcol, depressione e disturbi della personalit\u00e0.<\/p>\n<h2 id=\"trattamento-della-suicidalita\">Trattamento della suicidalit\u00e0<\/h2>\n<p>Prima di tutto, bisogna distinguere tra suicidalit\u00e0 cronica costante e acuta. La stragrande maggioranza dei suicidi avviene nella foga del momento. Come misura terapeutica, questa forma richiede soprattutto una cosa: il desiderio acuto di suicidio deve essere rimandato. In questo modo, si possono trattare le costellazioni psicologiche sottostanti, ridefinire i problemi che portano alla suicidalit\u00e0 e creare reti sociali protettive. La farmacoterapia con tranquillanti o neurolettici riduce l&#8217;impulsivit\u00e0 e, in modo ottimale, porta a un alleggerimento dello stress soggettivo. La protezione contro il suicidio dei preparati a base di litio \u00e8 stata dimostrata empiricamente. In caso di insonnia, il sonno deve essere regolato con i farmaci. Gli antidepressivi comportano il rischio di dissociazione tra umore e pulsioni. In generale, quando si somministrano farmaci, \u00e8 importante ricordare che potrebbero essere accumulati e utilizzati in modo improprio per il suicidio.<\/p>\n<p>Se si nota un desiderio di impegno, il medico di famiglia deve cercare di soddisfarlo il pi\u00f9 possibile. Ci\u00f2 significa che deve essere aperto e disposto ad avventurarsi nelle sue aree tab\u00f9 (come la suicidalit\u00e0 personale). Inoltre, \u00e8 indispensabile che si impegni con la realt\u00e0 soggettiva del paziente, mostrando comprensione, simpatia e seriet\u00e0. &#8220;Il solo fatto che il paziente ci affidi i suoi desideri in punto di morte suggerisce la necessit\u00e0 di comunicare e di essere accompagnato&#8221;, dice il Dr. Z\u00fchlke. &#8220;Eppure nessuno pu\u00f2 impedire che un paziente si suicidi a lungo termine. Il medico deve accettare il fatto che non pu\u00f2 preservare la vita ad ogni costo&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"lambiente-interessato\">L&#8217;ambiente interessato<\/h2>\n<p>Se si verifica un suicidio nonostante tutti gli sforzi: Come devono essere trattate le famiglie in lutto? Statisticamente, un atto del genere lascia cinque o sei parenti diretti, che a loro volta sono a maggior rischio di suicidio. Poich\u00e9 la cura delle persone colpite avviene di solito nell&#8217;ambito dell&#8217;assistenza primaria, il medico deve essere ben informato sui possibili servizi di supporto psichiatrico. Non tutte le persone in lutto riescono a discolparsi con tentativi di spiegazione razionale. Alcuni sono tormentati dal rimorso o dal senso di colpa, altri rivolgono la loro impotenza e la loro rabbia verso l&#8217;esterno (esternalizzazione). In ogni caso, \u00e8 necessario sviluppare strategie di coping per queste emozioni travolgenti. Il Dr. Z\u00fchlke ritiene quindi ragionevole una discussione aperta con tutta la famiglia sette giorni dopo la morte del parente.<\/p>\n<h4 id=\"frequenza-del-suicidio-in-svizzera\">Frequenza del suicidio in Svizzera<\/h4>\n<ul>\n<li>Nell&#8217;1-2% di tutti i decessi, la causa \u00e8 il suicidio.<\/li>\n<li>Nel 2000, 1378 persone si sono suicidate (979 uomini, 399 donne):<br \/>\n  &#8211; Tasso di suicidio: 19,1\/100000 abitanti&nbsp;<br \/>\n  &#8211; circa 4 morti al giorno legate al suicidio&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<li>Il suicidio \u00e8 la causa di morte pi\u00f9 comune tra i maschi di et\u00e0 compresa tra i 15 e i 44 anni.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Fonte: &#8220;Il suicidio &#8211; un argomento tab\u00f9&#8221;, workshop alla 15esima Conferenza di formazione continua del Collegio dei medici di medicina generale (KHM), 20-21 giugno 2013, Lucerna.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nella sua presentazione al Congresso del KHM a Lucerna, il Dr. med. 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