{"id":347972,"date":"2013-03-11T00:00:00","date_gmt":"2013-03-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-pelle-tende-ad-essere-secca-o-e-patologicamente-secca\/"},"modified":"2013-03-11T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-10T23:00:00","slug":"la-pelle-tende-ad-essere-secca-o-e-patologicamente-secca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-pelle-tende-ad-essere-secca-o-e-patologicamente-secca\/","title":{"rendered":"La pelle tende ad essere secca o \u00e8 patologicamente secca?"},"content":{"rendered":"

Le condizioni di secchezza della pelle sono un fenomeno comune, soprattutto nei mesi invernali alle latitudini medie e settentrionali del globo, a causa della bassa umidit\u00e0 . La pelle secca (xerosi cutis) \u00e8 anche un sintomo comune in varie malattie croniche della pelle, in particolare l’eczema atopico o la psoriasi. Per queste malattie, i fattori ambientali come il clima invernale secco o il lavaggio troppo frequente delle mani, il bagno\/doccia possono peggiorare ulteriormente la secchezza cutanea.<\/strong><\/p>\n

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Sebbene la xerosi cutis non sia minacciosa, spesso rappresenta un peso non indifferente per chi ne \u00e8 affetto; la pelle secca si squama, pu\u00f2 avere un aspetto antiestetico, non di rado provoca prurito e ha un impatto negativo generale sulla qualit\u00e0 della vita (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Sebbene quasi tutti conoscano il sintomo della pelle secca per esperienza personale, la maggior parte delle persone di mezza et\u00e0 o anziane ne sono affette – la prevalenza \u00e8 compresa tra il 40 e l’80%. A fronte dell’aumento significativo della percentuale di persone anziane nella nostra societ\u00e0(www.un.org\/esa\/population\/publications\/publications.htm)<\/a>, il sintomo della pelle secca continuer\u00e0 ad acquisire importanza.<\/p>\n

Che cos’\u00e8 la pelle secca?<\/h2>\n

La causa della pelle secca \u00e8 un disturbo della differenziazione epidermica, che porta a un contenuto ridotto di lipidi intercellulari e di fattori idratanti naturali nello strato corneo (stratum corneum). Uno strato corneo sano contiene il 15-20% di acqua. Se il contenuto d’acqua scende al di sotto del 10%, si sfalda e diventa secco e fragile. La diminuzione del contenuto di acqua \u00e8 accompagnata da un aumento della perdita di acqua transepidermica (TEWL). L’elasticit\u00e0 meccanica dello strato corneo diminuisce rapidamente (elastico \u2192 fragile) e viene immediatamente notata dalla persona colpita attraverso il cambiamento della sensazione della pelle. Lo strato corneo fragile si sfalda e si formano microfratture. Questi ultimi costituiscono porte d’ingresso per sostanze e microrganismi potenzialmente dannosi. Il disturbo \u00e8 spesso accompagnato da prurito.<\/p>\n

Oltre ai fattori intrinseci e genetici, i fattori ambientali sono spesso responsabili della comparsa della pelle secca. Questi includono soprattutto l’umidit\u00e0 ridotta nei mesi invernali, ma anche lo “stile di vita” o i comportamenti legati al lavoro, come il lavaggio frequente delle mani, la doccia\/il bagno, la permanenza in ambienti con aria condizionata, il lavoro umido o l’eccessivo stress meccanico sulla pelle, ad esempio attraverso gli indumenti.<\/p>\n

Trattamento della pelle secca<\/h2>\n

Le misure che portano alla normalizzazione della differenziazione epidermica sono la prima priorit\u00e0. La modifica dello “stile di vita” o dei comportamenti legati al lavoro pu\u00f2 migliorare significativamente il sintomo della pelle secca dopo pochi giorni o settimane.<\/p>\n

Attraverso una normalizzazione della differenziazione epidermica avviata dall’esterno – definita in letteratura “approccio inside-out” – si sta cercando di influenzare positivamente la differenziazione epidermica attraverso sostanze applicate topicamente (dexpantenolo, lipidi fisiologici, ad esempio ceramidi) (Tab. 1)<\/strong>. Tuttavia, non sono attualmente disponibili studi in doppio cieco controllati con placebo sugli esseri umani.<\/p>\n

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I prodotti pi\u00f9 comunemente utilizzati oggi sviluppano il loro effetto attraverso l’occlusivit\u00e0, l’apporto topico di agenti idratanti e la lubrificazione della superficie cutanea – in letteratura si parla di “approccio outside-in”. Il contenuto d’acqua dello strato corneo viene aumentato dai lipidi occlusivi – paraffine, oli siliconici, oli vegetali – e da molecole igroscopiche (umettanti) come glicerina, urea, ecc. Questo chiude temporaneamente le microfratture. Il grado di occlusivit\u00e0 e di idratazione dello strato corneo dipende principalmente dal tipo e dalla concentrazione dei lipidi e degli umettanti utilizzati. L’effetto sugli esseri umani, che si basa sul ripristino almeno parziale dell’elasticit\u00e0 meccanica dello strato corneo e sulla riduzione della perdita di acqua transepidermica, \u00e8 ben documentato in letteratura. A seconda della formulazione, a volte ci sono differenze notevoli.<\/p>\n

Oggi, ai prodotti vengono aggiunte sempre pi\u00f9 spesso sostanze supplementari per aumentarne ulteriormente l’effetto. Vengono utilizzate sostanze antiprurito come la glicina e il polidocanolo o ingredienti come la nicotinamide\/vitamina B3 e gli estratti di piante (Aloe vera, Betula alba, Hypericum perforatum), che hanno lo scopo di stimolare la differenziazione epidermica, la produzione di lipidi intercellulari e i fattori idratanti naturali. Tuttavia, anche in questo caso mancano spesso studi corrispondenti in doppio cieco e controllati con placebo sugli esseri umani.<\/p>\n

La pelle secca come malattia<\/h2>\n

Anche se tutti conoscono il termine pelle secca, il fenomeno \u00e8 difficile da definire. Tracciare una linea di demarcazione tra la pelle patologicamente secca e la pelle incline alla secchezza \u00e8 difficile dal punto di vista sperimentale e semantico.<\/p>\n

Oggi, la situazione dei dati \u00e8 spesso insufficiente per commercializzare i prodotti corrispondenti come medicinali con la promessa di una cura per il trattamento della pelle patologicamente secca. I costi delle sperimentazioni farmacologiche su larga scala sono enormi. In questo contesto, le aziende vendono la maggior parte dei prodotti con lo status normativo di cosmetici. Le prove di un effetto clinico sono spesso scientificamente insufficienti o inesistenti. Per il consumatore, \u00e8 spesso difficile interpretare il significato di promessa terapeutica (medicinale), scopo medico (dispositivo medico) e semplice applicazione (cosmetico) (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Qualcosa in pi\u00f9 sulla terminologia dei prodotti per il trattamento della pelle secca<\/h2>\n

Molti articoli (opuscoli, volantini, pubblicit\u00e0, ecc.) forniscono raccomandazioni sulle propriet\u00e0 dei prodotti per il trattamento della pelle secca. La terminologia dei prodotti per il trattamento della pelle secca \u00e8 spesso utilizzata in modo incoerente a seconda del gruppo target (consumatore, professionista) e del Paese\/regione.<\/p>\n

La forma galenica in s\u00e9 (unguento, crema, ecc.) ha poca importanza per l’effetto di un prodotto, ma solo la somma degli ingredienti che rimangono sulla pelle dopo l’applicazione. Gli unguenti e le creme ricchi di lipidi sono quindi pi\u00f9 adatti di quelli poveri di lipidi. Grazie alla loro matrice (emulsione), le creme sono solitamente pi\u00f9 facili da spalmare e sono percepite come pi\u00f9 piacevoli dall’utente. Sarebbe opportuno etichettare i prodotti con il loro contenuto di lipidi.<\/p>\n

I prodotti per il trattamento della pelle secca sono spesso chiamati emollienti. Nel mondo anglosassone, la parola emolliente \u00e8 per lo pi\u00f9 intesa come una propriet\u00e0 di un ingrediente. Emollienza significa “ammorbidire e levigare” e mira a migliorare le propriet\u00e0 meccaniche dello strato corneo. Il termine demulcente \u00e8 poco utilizzato. Demulcente sta per (stimolo) alleviante e mira a ridurre gli stimoli nelle microfessure. Gli umettanti sono molecole igroscopiche che aumentano l’umidit\u00e0 dello strato corneo e quindi migliorano le sue propriet\u00e0 meccaniche. Il termine idratante, utilizzato sia in inglese che in tedesco, si riferisce colloquialmente ai prodotti che idratano la pelle. Tuttavia, all’utente rimane nascosto come funziona il prodotto: attraverso l’occlusivit\u00e0 o attraverso gli umettanti.<\/p>\n

Il sistema sensoriale \u00e8 fondamentale per una terapia di successo.<\/h2>\n

L’aderenza al trattamento nei pazienti con pelle patologicamente secca \u00e8 relativamente scarsa. Le propriet\u00e0 sensoriali dei prodotti applicati per via topica giocano un ruolo importante in questo caso. Propriet\u00e0 come il comportamento di assorbimento, la spalmabilit\u00e0 e la sensazione della pelle dopo l’applicazione sono molto importanti per il paziente, anche se non sono principalmente rilevanti per l’efficacia. Le formulazioni di tipo O\/W di solito hanno prestazioni migliori in questo senso rispetto alle basi con una fase esterna lipofila (tipo W\/O). Un’applicazione facile e piacevole pu\u00f2 essere ottenuta con emulsioni spruzzabili o preparazioni in schiuma. Un altro fattore importante nella valutazione soggettiva dei prodotti \u00e8 il loro odore. Per esperienza nell’industria cosmetica, sappiamo che i consumatori di solito preferiscono un prodotto piacevolmente profumato a uno non profumato. Tuttavia, le fragranze possono avere effetti allergenici: A favore di una migliore tolleranza, l’additivo dovrebbe quindi essere evitato per le persone sensibili.<\/p>\n

Prof. Dr. phil. nat. Christian Surber<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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