{"id":347975,"date":"2013-03-11T00:00:00","date_gmt":"2013-03-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-terapia-efficace-contro-lacne-anche-senza-farmaci\/"},"modified":"2023-01-19T01:03:07","modified_gmt":"2023-01-19T00:03:07","slug":"una-terapia-efficace-contro-lacne-anche-senza-farmaci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-terapia-efficace-contro-lacne-anche-senza-farmaci\/","title":{"rendered":"Una terapia efficace contro l’acne anche senza farmaci"},"content":{"rendered":"

Sebbene sia disponibile un buon repertorio di terapie locali e sistemiche per l’acne, i pazienti esprimono sempre pi\u00f9 spesso il desiderio di un trattamento non farmacologico. Situazioni come le eruzioni acneiche durante la gravidanza, il desiderio di avere figli, l’et\u00e0 fertile, l’epilessia, la forte esposizione al sole e simili limitano la scelta. Di seguito, viene presentato il sistema di trattamento localmente efficace AclearaTM<\/sup> con pochi effetti collaterali. <\/strong><\/p>\n

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Fino al 70-95% di tutte le persone in giovane et\u00e0 soffre di acne, con vari gradi di intensit\u00e0. Molti di loro – spesso donne – non si liberano dei fastidiosi brufoli nemmeno fino ai 40 anni e oltre [1]. L’acne comporta un pesante fardello per chi ne soffre e genera costi elevati, poich\u00e9 si cerca di alleviare i sintomi a tutti i costi. Non esiste una predisposizione etnica, ma la gravit\u00e0 \u00e8 solitamente maggiore nei pazienti di sesso maschile, perch\u00e9 il testosterone \u00e8 uno dei fattori scatenanti [2].<\/p>\n

Quando gli ormoni impazziscono<\/h2>\n

Le cause dell’acne non sono del tutto conosciute e non dovrebbero essere oggetto di questo articolo. I cambiamenti ormonali, come quelli che si verificano durante la pubert\u00e0 o la gravidanza, sono spesso all’inizio di una malattia. Questo perch\u00e9 la produzione di sebo \u00e8 controllata ormonalmente: le ghiandole sebacee, che assicurano che la pelle e i capelli rimangano elastici producendo la secrezione oleosa, sono stimolate dagli ormoni sessuali a produrne di pi\u00f9 (seborrea). Gli androgeni non solo stimolano l’iperplasia delle ghiandole sebacee, ma promuovono anche la formazione di ipercheratosi proliferativa nel dotto escretore dei follicoli interessati. Si sviluppano i comedoni. La formazione di comedoni pu\u00f2 essere favorita anche dalle cosiddette sostanze comedogene presenti nei cosmetici.<\/p>\n

Il Propionibacterium acnes svolge un ruolo importante nel processo infiammatorio che ne deriva. La resistenza agli antibiotici come fattore limitante deve essere menzionata in questo contesto [3]. Anche il fumo e lo stress hanno un’influenza negativa.<\/p>\n

L’acne pu\u00f2 essere trattata in modo efficace per lungo tempo, evitando cicatrici permanenti. Le forme di trattamento dell’acne sono varie come le sue manifestazioni cliniche. Il Gruppo di linee guida dell’UE ha recentemente pubblicato una classificazione semplificata [4]:<\/p>\n

    \n
  1. Acne comedonica<\/li>\n
  2. Acne papulopustolosa da lieve a moderata<\/li>\n
  3. Da acne papulopustolosa grave ad acne nodulare moderata<\/li>\n
  4. Acne nodulare grave e acne conglobata.<\/li>\n<\/ol>\n

    Terapia farmacologica<\/h2>\n

    I trattamenti locali di solito richiedono da quattro a sei settimane prima che i primi successi siano visibili. La durata del trattamento \u00e8 di solito di diversi mesi. Le raccomandazioni del Gruppo di linee guida dell’UE sono presentate in forma abbreviata nella Tabella 1<\/strong>. La modalit\u00e0 d’azione delle sostanze nel dettaglio non sar\u00e0 discussa ulteriormente.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Nuove forme di terapia con la tecnologia della luce e del vuoto<\/h2>\n

    I pazienti affetti da acne non sono sempre in grado o disposti a trattare la loro malattia della pelle con i farmaci. Gravidanza, et\u00e0 fertile, esposizione alla luce, intolleranze, malattie mentali, pelle molto secca o simili possono limitare le opzioni terapeutiche.<\/p>\n

    Il sistema di trattamento dell’acne AclearaTM (Fig. 1) <\/strong>amplia e completa la gamma di terapie esistenti. \u00c8 il primo sistema di raffreddamento continuo approvato dalla FDA per il trattamento dell’acne papulopustolosa e comedonica da lieve a moderata. Pu\u00f2 essere utilizzato su tutti i tipi di pelle. L’unit\u00e0 utilizza una tecnologia combinata di aspirazione e filtro a luce a banda larga, l’applicazione \u00e8 rapida e semplice.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Il successo dell’uso della tecnologia della luce (IPL, luce infrarossa e blu) per la terapia dell’acne – sia da sola che in combinazione con altri metodi – \u00e8 gi\u00e0 stato riportato diverse volte [5\u20139]. Shamban et al. ha trattato i pazienti con acne da lieve a grave con la tecnologia combinata di luce e vuoto. Nel 50% dei pazienti trattati, si \u00e8 verificato un miglioramento significativo dell’acne gi\u00e0 dopo un’applicazione, nel 90% dopo quattro applicazioni [10]. Gold et al. hanno somministrato ai loro pazienti quattro trattamenti a intervalli di tre settimane e hanno ottenuto un successo terapeutico significativo [11]. Wanitphakdeedcha et al. ha trattato 20 pazienti affetti da acne da lieve a grave con la procedura combinata di luce e vuoto. Hanno concluso che il miglioramento maggiore \u00e8 stato ottenuto nei pazienti con acne grave [12].<\/p>\n

    Come funziona<\/h2>\n

    Dopo aver posizionato la testina di trattamento sull’area cutanea da trattare (Fig. 2)<\/strong> Il vuoto creato pulisce i pori estraendo le secrezioni delle ghiandole sebacee accumulate. (Fig. 3). <\/strong>Il dispositivo pu\u00f2 creare un vuoto fino a 0,2 bar nella rispettiva area di trattamento, che porta al sollevamento della struttura dermica verso l’epidermide, in modo che il sebo accumulato e i batteri in esso presenti vengano svuotati verso la superficie della pelle. L’estrazione meccanica dei batteri \u00e8 molto vantaggiosa, soprattutto in caso di sviluppo di resistenza [13].<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Insieme al riscaldamento mirato delle ghiandole sebacee, la luce a banda larga  con un filtro cut-off di 500-1200 nm attiva le porfirine endogene per distruggere i batteri dell’acne propioni e riduce la produzione di sebo attraverso l’azione fotodinamica (Fig. 4)<\/strong>. Il filtro elimina le lunghezze d’onda pi\u00f9 corte, rendendo il sistema sicuro per i tipi di pelle pi\u00f9 scuri. Tutti i tipi di pelle (I-VI) possono essere trattati. Una volta completato il trattamento, i pori vengono lasciati puliti (Fig. 5)<\/strong>.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    L’applicazione \u00e8 facile da imparare e veloce da eseguire (“Full Face” circa 15 minuti). Tuttavia, la tecnica di trattamento richiede una certa pratica ed esperienza nel dosaggio del vuoto. Soprattutto frontalmente e in caso di assunzione di anticoagulanti, possono facilmente verificarsi ematomi rettangolari innocui ma vistosi. Le ustioni possono verificarsi anche se il tipo di pelle viene valutato in modo errato.<\/p>\n

    Gli studi sugli utenti confermano l’efficacia<\/h2>\n

    Rho et al. hanno studiato l’efficacia clinica e la sicurezza della nuova tecnologia nel loro studio [14]. 104 pazienti coreani affetti da acne e rosacea hanno partecipato allo studio. Senza l’aggiunta di farmaci o altre terapie, hanno ricevuto tre trattamenti a intervalli di due settimane ciascuno. Questi sono stati eseguiti senza anestesia e sono stati giudicati ben tollerati dai partecipanti allo studio.<\/p>\n

    Tutti i pazienti hanno sperimentato un eritema subito dopo il trattamento, che \u00e8 scomparso spontaneamente entro un’ora. In 23 casi si \u00e8 verificata una lieve porpora, soprattutto sulla fronte, ma si \u00e8 risolta spontaneamente dopo una media di quattro giorni. Valutati su una scala da 0 (nessun miglioramento) a 4 (miglioramento altamente significativo), si \u00e8 verificato un miglioramento medio di 2,3 punti dopo il primo trattamento, 2,9 dopo il secondo trattamento e 3,1 dopo il terzo trattamento. Un confronto dei singoli tipi di lesione ha mostrato che l’acne comedonica e l’acne papulopustolosa hanno risposto meglio al trattamento rispetto all’acne nodulare e papulare. Le macule eritematose dopo l’acne hanno mostrato un miglioramento significativo dopo il secondo e il terzo trattamento (2,7 e 2,9 punti). Anche le lesioni da rosacea infiammatoria hanno mostrato un buon miglioramento clinico dopo l’intera serie di trattamenti (2,7, 3,3 e 3,3 punti). Non sono stati osservati effetti collaterali durante l’intera durata dello studio. In sintesi, Rho et al. ha concluso che la nuova tecnologia consente un trattamento efficace e sicuro di diversi tipi di acne e rosacea nei pazienti asiatici.<\/p>\n

    Per il suo studio, Vasily ha trattato 17 pazienti di et\u00e0 compresa tra i 15 e i 46 anni (pelle di tipo I-III) con il vuoto e la luce a banda larga [15]. Tutti i partecipanti allo studio soffrivano di acne persistente sul viso da diversi anni e non avevano ottenuto risultati soddisfacenti con i farmaci topici e\/o orali. Il trattamento ha generalmente comportato un miglioramento significativo dei sintomi, con cinque dei 17 pazienti che hanno sperimentato una significativa riacutizzazione dell’acne come con l’acido vitaminico A. In sintesi, Vasily ritiene che due o quattro trattamenti a intervalli di due settimane siano la forma di trattamento pi\u00f9 utile. La maggior parte dei partecipanti allo studio ha avuto bisogno di uno o pi\u00f9 trattamenti successivi entro tre mesi.<\/p>\n

    Miglioramento dell’aspetto della pelle in tutti i pazienti trattati<\/h2>\n

    In uno studio separato condotto su 27 pazienti, il sistema di trattamento dell’acne AclearaTM \u00e8 stato utilizzato per trattare tutti i tipi di acne. Poich\u00e9 il trattamento \u00e8 a pagamento e non \u00e8 coperto dall’assicurazione sanitaria, solo una piccola parte – i 27 partecipanti allo studio – di tutti i pazienti affetti da acne trattati nello studio, per lo pi\u00f9 con un decorso prolungato, ha optato per questa opzione di trattamento unica o complementare. Di seguito viene presentata una selezione di questi pazienti e i loro protocolli di trattamento:<\/p>\n

    Il paziente A ha ricevuto quattro trattamenti in un intervallo di una settimana (Fig. 6, 7)<\/strong>. In ogni caso, sono stati eseguiti tre passaggi, i primi due con il livello di energia 5 e il livello di vuoto 2, il terzo con il livello di energia 4 e il livello di vuoto 1. \u00c8 stata utilizzata la forma a impulsi brevi con impostazione a doppio impulso e pause di impulso di 750 ms. Sono stati utilizzati sia l’applicatore grande che quello piccolo.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Il paziente B \u00e8 stato trattato cinque volte a intervalli di una settimana ciascuno (Fig. 8, 9) <\/strong>. Le tre passate sono state eseguite con livello di energia 3 e livello di vuoto 2. La forma dell’impulso breve e l’impostazione dell’impulso doppio sono state scelte per pause di 750 ms. Sono stati utilizzati entrambi gli applicatori (grande e piccolo).<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Il paziente C \u00e8 stato trattato tre volte nell’arco di due settimane in un primo ciclo (Fig. 10, 11)<\/strong>. Dopo una pausa di tre settimane, \u00e8 seguito un altro ciclo con quattro trattamenti a intervalli di due settimane. Ad eccezione dell’ultimo trattamento, \u00e8 stato utilizzato l’applicatore grande, con diversi livelli di energia (3-6) e di vuoto (1-3). La forma dell’impulso breve, l’impostazione dell’impulso doppio e le pause dell’impulso di 750 ms sono stati altri parametri.<\/p>\n

    Il paziente D ha ricevuto cinque trattamenti a intervalli diversi tra una e 2,5 settimane (Fig. 12, 13)<\/strong>. Sono stati utilizzati entrambi gli applicatori (grande e piccolo), con livello di energia 5 o 6 e livello di vuoto 2 o 3. \u00c8 stata scelta la forma di impulso breve con impostazione a doppio impulso e pause di impulso di 750 ms.<\/p>\n

    Il paziente E ha ricevuto dieci trattamenti a intervalli di una o due settimane (Fig. 14, 15)<\/strong>. Le tre sessioni sono state eseguite con diversi livelli di energia (4-7) e di vuoto (1-3). Entrambi gli applicatori sono stati utilizzati con forma di impulso breve, impostazione a doppio impulso e pause di 750 ms.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Dei 27 pazienti, 23 si sono presentati secondo il regime di trattamento raccomandato e hanno ricevuto almeno quattro, idealmente sei trattamenti. Dopo il quarto e, se necessario, dopo il sesto trattamento, \u00e8 stato documentato fotograficamente il progresso del trattamento. Quattro pazienti hanno interrotto la terapia dopo uno o due trattamenti, esclusivamente per motivi economici. Altri tre pazienti sono rimasti soddisfatti del risultato del trattamento dopo solo quattro applicazioni, mentre due non hanno potuto dedicare tempo a ulteriori appuntamenti.
    \nComplessivamente, tutti i 23 partecipanti allo studio hanno mostrato un risultato soddisfacente, con una riduzione delle pustole, delle papule e una diminuzione dell’infiammazione. La terapia \u00e8 stata somministrata come monoterapia in 15 pazienti, mentre otto pazienti hanno ricevuto ulteriori terapie locali. Tuttavia, avevano gi\u00e0 utilizzato questi terapici locali prima di iniziare il trattamento, con un miglioramento solo moderato dell’acne. 17 pazienti hanno optato per la continuazione intermittente del trattamento con Acleara per mantenere il successo del trattamento.<\/p>\n

    Conclusione<\/h2>\n

    La nuova tecnologia rappresenta un significativo ampliamento dello spettro di trattamento dell’acne, molto apprezzato dai pazienti. Pu\u00f2 essere facilmente incorporato nella routine quotidiana di uno studio medico, perch\u00e9 pu\u00f2 essere fatto rapidamente. La durata effettiva del trattamento per un intero viso \u00e8 di 15 minuti; l’occupazione totale della sala deve essere calcolata in 30 minuti. L’applicazione \u00e8 igienica e ampiamente piacevole grazie alle testine di trattamento monouso. Non c’\u00e8 bisogno di anestetici o di cure successive specifiche. I trattamenti possono essere utilizzati come monoterapia o per integrare e supportare le terapie tradizionali.<\/p>\n

    Bibliografia dell’editore<\/em><\/p>\n

    Bettina R\u00fcmmelein, MD<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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