{"id":348003,"date":"2013-03-08T00:00:00","date_gmt":"2013-03-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-onere-elevato-per-i-pazienti-e-i-sistemi-sanitari\/"},"modified":"2013-03-08T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-07T23:00:00","slug":"un-onere-elevato-per-i-pazienti-e-i-sistemi-sanitari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-onere-elevato-per-i-pazienti-e-i-sistemi-sanitari\/","title":{"rendered":"Un onere elevato per i pazienti e i sistemi sanitari"},"content":{"rendered":"

I sintomi della rinite allergica possono manifestarsi stagionalmente o persistere per un periodo di tempo pi\u00f9 lungo. La malattia \u00e8 un problema globale in crescita. Inoltre, i costi della terapia sono enormi e spesso vengono sottovalutati.<\/strong><\/p>\n

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La rinite allergica (AR) \u00e8 una malattia della mucosa nasale. Si basa su una reazione infiammatoria mediata dalle IgE che viene scatenata da alcune sostanze, solitamente innocue. Oltre ai segni caratteristici, un test allergologico pu\u00f2 confermare il sospetto. Uno studio prospettico in Germania, Francia, Italia, Spagna e Regno Unito ha analizzato l’onere di una AR. \u00c8 stata fatta una distinzione tra AR stagionale, perenne e la presenza simultanea di entrambi i tipi. I dati di 1482 pazienti sono stati raccolti e abbinati alle cartelle cliniche di 415 medici. La maggior parte dei pazienti presentava sintomi da moderati a gravi (67,2%; n=996), il 42,5% (n=630) aveva una forma persistente e il 31,5% (n=467) aveva comorbidit\u00e0 come l’asma [1].<\/p>\n

Problema in crescita<\/h2>\n

Rispetto ai medici, i pazienti hanno valutato la loro malattia significativamente pi\u00f9 spesso come pi\u00f9 grave in tutti e tre i tipi (p<0,001). Per i pazienti in particolare, l’elevato carico di AR \u00e8 un problema molto serio: i sintomi incontrollati possono influire negativamente sul sonno, sul benessere generale e sulla qualit\u00e0 della vita [1]. Questo pu\u00f2 manifestarsi ulteriormente con un calo del rendimento a scuola o al lavoro, ansia e depressione, oltre a stanchezza e sbalzi d’umore [2].<\/p>\n

Il gruppo di esperti ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) dell’OMS vede una crescente prevalenza dell’AR: pi\u00f9 del 40-50% dei test allergici in Europa, Stati Uniti e Australia-Nuova Zelanda con test cutanei o del siero sono positivi. Di questi, la maggior parte dei pazienti ha ricevuto una diagnosi di AR e\/o di asma. Secondo stime prudenti, circa 500 milioni di persone nel mondo soffrono di AR. La tendenza \u00e8 in aumento, soprattutto nelle regioni in cui finora \u00e8 stata osservata solo un’incidenza bassa o moderata di AR [2].<\/p>\n

La terapia dei 3 pilastri<\/h2>\n

Nel trattamento dell’AR, \u00e8 fondamentale evitare gli allergeni. L’immunoterapia allergene-specifica \u00e8 la seconda misura di base, con la quale \u00e8 possibile eliminare il problema in modo causale. Oltre alla somministrazione sottocutanea, oggi esistono anche forme sublinguali del preparato, con le quali \u00e8 difficile aspettarsi uno shock anafilattico.<\/p>\n

Inoltre, la terapia sintomatica con i farmaci svolge un ruolo importante. Gli antagonisti del recettore H1 del La prima generazione viene ora utilizzata solo con la moderazione. Il loro maggiore svantaggio: possono causare stanchezza ed effetti anticolinergici. Pertanto, principalmente gli antagonisti dei recettori H1 del Preferibile la seconda generazione. I livelli plasmatici massimi vengono raggiunti dopo circa un’ora quando vengono assunti per via orale, e gli spray nasali o i colliri alleviano i sintomi anche nella met\u00e0 del tempo. Al contrario, il pieno effetto dell’acido cromoglicico stabilizzatore dei mastociti si verifica non prima di due settimane e spesso si ottiene solo un successo moderato.<\/p>\n

Preparati intranasali<\/h2>\n

La situazione \u00e8 diversa con i glucocorticoidi intranasali: Si dice che siano i pi\u00f9 efficaci. Vale la pena menzionare anche gli anticolinergici intranasali, che sono particolarmente indicati per il trattamento della rinorrea nella rinite allergica e non allergica perenne [2]. Inoltre, c’\u00e8 un numero crescente di studi che sostengono gli antistaminici intranasali, e le linee guida continuano a raccomandare soprattutto preparazioni intranasali [3].<\/p>\n

Costi elevati, scarsa conformit\u00e0<\/h2>\n

L’impatto economico dell’AR \u00e8 enorme. Nel 2005, \u00e8 stato stimato che gli Stati Uniti hanno sostenuto circa 3,4 miliardi di dollari in costi medici diretti totali. Quasi la met\u00e0 di questa cifra \u00e8 stata spesa per i farmaci da prescrizione. Inoltre, ci sono costi nascosti dovuti ad antibiotici, asma, sinusite cronica o ricoveri ospedalieri d’emergenza, oltre a costi indiretti come i giorni di lavoro mancanti. Inoltre, il costo totale del trattamento dell’AR \u00e8 in aumento: mentre nel 2000 sono stati spesi circa 6 miliardi, nel 2005 erano gi\u00e0 11,2 miliardi negli Stati Uniti.<\/p>\n

Tuttavia, molti pazienti non rimangono fedeli alla terapia. Possibili ragioni: Il farmaco non allevia i sintomi come ci si aspettava, ci sono effetti collaterali indesiderati, oppure il trattamento non \u00e8 pratico. Si deve quindi puntare ad una buona compliance del paziente con una terapia su misura, ad esempio con anticolinergici intranasali [3].<\/p>\n

Monika Lenzer<\/strong><\/em><\/p>\n

Letteratura:<\/h4>\n
    \n
  1. Canonica GW, et al: Un’indagine sul peso della rinite allergica in Europa. Allergia 2007; 62 (85): 17-25.<\/li>\n
  2. Bousquet J, et al: Rinite allergica e suo impatto sull’asma (ARIA) Aggiornamento 2008. Allergia 2008; 63(86): 8-160.<\/li>\n
  3. Meltzer EO, et al: L’impatto economico della rinite allergica e le attuali linee guida per il trattamento. Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 106: S12-S16.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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