{"id":348093,"date":"2013-03-06T00:00:00","date_gmt":"2013-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nel-caso-del-burnout-anche-il-luogo-di-lavoro-deve-essere-curato\/"},"modified":"2013-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-05T23:00:00","slug":"nel-caso-del-burnout-anche-il-luogo-di-lavoro-deve-essere-curato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nel-caso-del-burnout-anche-il-luogo-di-lavoro-deve-essere-curato\/","title":{"rendered":"Nel caso del burnout, anche il luogo di lavoro deve essere &#8220;curato&#8221;."},"content":{"rendered":"<p><strong>Una ricerca su Internet restituisce circa 57 milioni di risultati per il termine &#8220;burnout&#8221;. La resa di conoscenza che i partecipanti al 1\u00b0 Simposio sul burnout a Pf\u00e4ffikon hanno potuto portare via \u00e8 molto migliore. Ci\u00f2 che gli esperti di burnout e l&#8217;Istituto di Medicina del Lavoro ifa considerano lo stato dell&#8217;arte per la profilassi, la terapia e la riabilitazione \u00e8 molto pi\u00f9 utile per trattare professionalmente con le persone &#8220;bruciate&#8221; che non cercare su Google un&#8217;infinit\u00e0 di volte.&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Il motto della prima Conferenza sul burnout dell&#8217;Istituto di Medicina del Lavoro ifa a Baden, sotto la direzione scientifica del Dr. Claude Sidler, \u00e8 stato &#8220;Burnout, la via del ritorno&#8221;. Il reinserimento di pazienti con malattie mentali e psichiatriche sta diventando sempre pi\u00f9 importante; queste malattie sono aumentate di 8 volte rispetto alle malattie somatiche negli ultimi 25 anni nelle statistiche di pensionamento dell&#8217;AI. Tuttavia, la prevalenza dei disturbi mentali di per s\u00e9 non sta aumentando, come ha sottolineato il dottor Niklas Baer dell&#8217;IV di Liestal. \u00c8 piuttosto la crescente consapevolezza e la maggiore attenzione ai problemi di salute mentale, nonch\u00e9 la mutata valutazione della capacit\u00e0 lavorativa, ad aver contribuito a questo aumento. La consulenza e il sostegno alle persone colpite dovrebbero quindi essere coordinati di conseguenza con il datore di lavoro, quando possibile.<\/p>\n<h2 id=\"torna-nella-tana-del-leone\">Torna nella tana del leone<\/h2>\n<p>Secondo il diritto del lavoro, un dipendente che si ammala \u00e8 obbligato a richiedere il massimo delle cure. Ma cosa succede quando un paziente in burnout, che si \u00e8 sottoposto alla terapia, torna nella tana del leone senza che nulla sia cambiato? &#8220;La prognosi \u00e8 pessima senza cambiamenti sul posto di lavoro&#8221;, ha sottolineato il dottor Sidler. La reintegrazione non \u00e8 facile, ma vale la pena provarci. Circa il 15-20% delle persone colpite da burnout grave torna in seguito a lavorare al massimo, secondo i modesti risultati ottenuti finora. Dal punto di vista degli esperti, \u00e8 quindi troppo poco lungimirante &#8220;trattare&#8221; un dipendente stressato nello studio medico in modo tale che le condizioni di lavoro avverse vengano sopportate per un altro periodo senza eliminare le cause. Un ruolo chiave in questo senso \u00e8 svolto dai medici aziendali con la loro conoscenza delle strutture lavorative e delle procedure operative, ha sottolineato il dottor Sidler.<\/p>\n<p>La grande domanda \u00e8 se la situazione sul posto di lavoro sia davvero cos\u00ec grave o se il problema principale sia la paura percepita. I pazienti che si ammalano mentalmente a causa della situazione lavorativa spesso non sono pi\u00f9 molto produttivi e disturbano l&#8217;atmosfera lavorativa. I datori di lavoro hanno difficolt\u00e0 a gestire le persone mentalmente instabili. Secondo un sondaggio, sono pi\u00f9 disposti a sostenere i lavoratori con malattie fisiche e dolori somatoformi che le persone con disturbi della personalit\u00e0 o depressione, ha riferito il dottor Baer. Anche i pazienti con problemi di salute mentale sono in fondo alla lista dei nuovi assunti. Le qualit\u00e0 pi\u00f9 richieste dai lavoratori sono l&#8217;affidabilit\u00e0 e la salute. Tuttavia, gli stigmi non sono un problema solo dal lato dei dipendenti, anche le stesse persone con problemi mentali difficilmente si danno la possibilit\u00e0 di trovare un lavoro. &#8220;Le paure sono un tema generale da entrambe le parti&#8221;, ha sottolineato il dottor Baer. &#8220;Dovrebbero sicuramente essere affrontati. Un buon contatto con il capo e un feedback positivo sono estremamente importanti&#8221;.<\/p>\n<p>In uno studio sui dipendenti difficili, le persone che negano gli errori e si comportano in modo lunatico sono state considerate le pi\u00f9 problematiche per i capi. Secondo questa ricerca, i leader possono essere classificati in quattro tipi: Attivisti (15%), manutentori (24%), richiedenti prestazioni (47%) e coloro che richiedono un aiuto professionale (14%). Sono state chieste anche le reazioni nei team: pi\u00f9 si accumula la rabbia, pi\u00f9 diminuisce la simpatia per il collega malato e prima si arriva al licenziamento. &#8220;Ci sono molte ragioni per coinvolgere un medico all&#8217;inizio, prima che la compassione scenda a zero&#8221;, ha detto il dottor Baer. I capi dovrebbero rispondere mostrando apprezzamento, dando indicazioni chiare sulle aspettative e chiedendo al dipendente problematico di andare dal medico. E prima di prima! Il tempo medio per separarsi da un dipendente difficile \u00e8 di circa 2,8 anni, un lungo periodo di sofferenza per entrambe le parti.<\/p>\n<h2 id=\"ecco-come-lo-fanno-le-ffs\">Ecco come lo fanno le FFS<\/h2>\n<p>Le FFS hanno gi\u00e0 reagito al problema del burnout nei ranghi dei suoi 29.000 dipendenti, come ha riferito il responsabile del personale Markus Jordi. &#8220;La salute deve essere un problema di gestione, poich\u00e9 le assenze per malattia sono costate all&#8217;azienda 120 milioni di franchi svizzeri all&#8217;anno fino ad oggi&#8221;, ha detto, descrivendo il lato commerciale. L&#8217;assunto di base \u00e8 che una migliore leadership significa anche meno giorni di assenza. Ai primi segnali di riduzione delle prestazioni, l&#8217;obiettivo primario \u00e8 ripristinare la capacit\u00e0 di lavorare. Sull&#8217;Intranet FFS, ogni collaboratore pu\u00f2 trovare la definizione di burnout e la richiesta di contattare il servizio medico per una consulenza collegiale, se ci sono indicazioni di esserne affetti. I requisiti e la ricompensa devono essere giusti per la soddisfazione lavorativa dell&#8217;individuo, secondo un&#8217;altra regola di gestione delle FFS. Questo \u00e8 importante anche durante la reintegrazione, ha detto Jordi.&nbsp;<\/p>\n<p>Le conseguenze della frustrazione sul lavoro possono essere fisiche e psicologiche. Dieter Kissling, MD, Baden, si occupa da molti anni di promozione della salute sul posto di lavoro, ha fondato l&#8217;ifa e fornisce consulenza a grandi aziende in Svizzera. Per lui, il burnout \u00e8 una malattia d&#8217;ansia. &#8220;Dobbiamo infiltrarci nei boss con i fioretti&#8221;, \u00e8 la sua esperienza. Il primo riflesso maschile dei leader quando un dipendente \u00e8 colpito \u00e8 la difesa: &#8220;Non ha niente a che fare con me&#8221;. Se la sensibilizzazione ha successo, il comportamento di leadership migliora. La richiesta di costante accessibilit\u00e0 e lo squilibrio tra lavoro e tempo libero non possono essere risolti dall&#8217;individuo; in questo caso, i manager devono imparare a riconoscere le persone a rischio e ad agire. La libert\u00e0 d&#8217;azione e il potere decisionale sono esigenze importanti dei dipendenti.<\/p>\n<h4 id=\"inventario-del-burnout-di-maslach\">Inventario del burnout di Maslach<\/h4>\n<p>La dottoressa Beate Schulze di Zurigo \u00e8 una sociologa e psicologa che studia i fattori di rischio e di resilienza per il burnout, nonch\u00e9 i prerequisiti per l&#8217;impegno e la motivazione in un mondo del lavoro globalizzato. Insieme agli esperti, ha fondato la Rete di esperti svizzeri sul burnout. Per loro, il burnout \u00e8 pi\u00f9 che esaurimento, ma non ancora depressione. Il documento di posizione sul burnout della Societ\u00e0 Tedesca di Psichiatria, Psicoterapia e Neurologia (DGPPN) del marzo 2012 riassume molto bene il problema della codifica, sottolineano<strong>(Fig. 1<\/strong>) [1, 2]. Una sovrapposizione tra burnout grave e depressione porta a una confusione di termini tra il concetto di burnout della psicologia del lavoro e la diagnosi medica di episodio depressivo.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1123\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532.png\" width=\"1100\" height=\"627\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-800x456.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-120x68.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-90x51.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-320x182.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-560x319.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>I test psicologici occupazionali consolidati sono adatti a registrare la sindrome del burnout nella pratica clinica quotidiana. Il meglio convalidato \u00e8 il Maslach Burnout Inventory (MBI). Il burnout si sviluppa come una risposta di stress prolungato a carichi di lavoro cronici, con tre sintomi principali:<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;esaurimento si riferisce alla sensazione di essere svuotati sia emotivamente che fisicamente.<\/li>\n<li>Il cinismo descrive un atteggiamento distaccato e indifferente nei confronti del lavoro.<\/li>\n<li>L&#8217;inefficacia descrive la sensazione di fallimento professionale e la perdita di fiducia nelle proprie capacit\u00e0.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inoltre, ci sono altri due criteri:<\/p>\n<ol>\n<li>Il burnout \u00e8 generalmente legato al lavoro.<\/li>\n<li>Le aspettative inadeguate e le elevate richieste emotive giocano un ruolo importante.<\/li>\n<\/ol>\n<p>In uno studio prospettico finlandese, che ha esaminato il legame tra burnout e depressione per un periodo di sette anni, si \u00e8 potuto dimostrare che il burnout pu\u00f2 specificare lo sviluppo di sintomi depressivi e, successivamente, di insoddisfazione nei confronti della vita. Al contrario, non ci sono prove che i sintomi depressivi aumentino inversamente il rischio di burnout. Sul lato positivo, il benessere e l&#8217;impegno legati al lavoro sono stati associati a un&#8217;elevata soddisfazione e non alla depressione. Ci\u00f2 rende chiaro che l&#8217;esperienza della situazione lavorativa influenza la salute generale e la soddisfazione della vita [3].<\/p>\n<h2 id=\"ricoverato-o-ambulatoriale\">Ricoverato o ambulatoriale?<\/h2>\n<p>La Dr. med. Barbara Hochstrasser, primario della Clinica Privata Hasliberg, valuta la necessit\u00e0 di un soggiorno con i pazienti affetti da burnout come primo passo, in cui vengono gi\u00e0 chiariti i sintomi (nevrastenia DD, depressione, stanchezza cronica), l&#8217;ambiente sociale e ci\u00f2 che il paziente spera di ottenere da un soggiorno. L&#8217;80-90% dei pazienti ricoverati soffre di depressione grave. Di conseguenza, la terapia \u00e8 multimodale, ma c&#8217;\u00e8 sempre un focus, a seconda delle esigenze e dei deficit. &#8220;Non facciamo un po&#8217; di tutto, ma insegniamo al paziente le strategie che pu\u00f2 utilizzare in modo sostenibile&#8221;. La depressione di solito migliora pi\u00f9 rapidamente dell&#8217;esaurimento; \u00e8 importante non sottoporre nuovamente i pazienti a stress troppo presto. Il soggiorno ad Hasliberg dura dalle otto alle dodici settimane.<\/p>\n<p>Milan Kalabic, MD, primario della Clinica Teufen, ha dimostrato che il burnout pu\u00f2 essere trattato molto bene a livello ambulatoriale. Ma per evitare che i pazienti si esauriscano in primo luogo, sono necessari medici di base sensibili, spera. Un sintomo d&#8217;allarme potrebbe essere, ad esempio, il fatto che una persona continua ad essere eccessivamente stressata anche durante il tempo libero o che si ricorre all&#8217;alcol per rilassarsi. L&#8217;attivismo di fuga e i disturbi del sonno sono quasi &#8220;bandiere rosse&#8221;. &#8220;L&#8217;anima ha bisogno di riposo per essere sentita&#8221;, dice lo psichiatra. La terapia ambulatoriale di quattro settimane a Teufen comprende la psicoterapia e una formazione medica moderata e regolare. Il tasso di successo \u00e8 molto buono; dopo un anno, l&#8217;82% delle persone trattate \u00e8 pienamente in grado di lavorare.<\/p>\n<h2 id=\"farmaci-in-base-al-sintomo-target\">Farmaci in base al sintomo target<\/h2>\n<p>Il dottor Hanspeter Flury di Rheinfelden ha sottolineato che i farmaci per il burnout sono indispensabili nelle forme molto gravi. La psicofarmacologia \u00e8 parte integrante del piano di trattamento complessivo che elabora con il paziente. I farmaci vengono utilizzati in base alla diagnosi e al sintomo target secondo lo stato dell&#8217;arte, in modo precoce e intensivo. Un punto di ingresso sui disturbi del sonno, sul dolore o sul nervosismo potrebbe aprire la strada. &#8220;Recuperare, orientare, cambiare&#8221; sono i guardrail. Bisogna fare attenzione a non sottovalutare il fattore tempo. Non \u00e8 necessario avere fretta, bisogna prendersi del tempo per il dosaggio del farmaco. La sensazione del paziente di avere il controllo lo aiuta. Le gocce Trittico\u00ae, <sup>Remeron\u00ae<\/sup> e <sup>Surmontil\u00ae<\/sup> si sono dimostrate efficaci per i disturbi del sonno. <sup>Efexor\u00ae<\/sup> e <sup>Remeron\u00ae<\/sup> possono essere combinati molto bene. I farmaci per i casi di burnout grave dovrebbero essere inseriti in un piano di trattamento globale multimetodo e multifase che includa anche la psicoterapia, i colloqui con la famiglia, gli interventi incentrati sul corpo e sul luogo di lavoro, ha sottolineato il dottor Flury.<\/p>\n<p><em>Fonte: <\/em><em>Simposio &#8220;Burnout &#8211; La via del ritorno&#8221; il 6 dicembre 2012 a Pf\u00e4ffikon.<\/em><\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Il documento di posizione della DGPPN sul burnout pu\u00f2 essere scaricato dal sito <a href=\"http:\/\/www.dgppn.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.dgppn.de<\/a>.<\/li>\n<li>Maslach C, Jackson SE: La misurazione del burnout sperimentato. J Occupat Behav 1981; 2: 99-113.<\/li>\n<li>Hakanen JJ, Schaufeli WB: Il burnout e l&#8217;impegno lavorativo predicono i sintomi depressivi e la soddisfazione di vita? Uno studio prospettico a tre ondate di sette anni. J Affect Disord 2012; 141(2-3): 415-424.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una ricerca su Internet restituisce circa 57 milioni di risultati per il termine &#8220;burnout&#8221;. 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