{"id":348099,"date":"2013-03-06T00:00:00","date_gmt":"2013-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/riportare-il-paziente-in-flusso-con-il-suo-corpo\/"},"modified":"2013-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-05T23:00:00","slug":"riportare-il-paziente-in-flusso-con-il-suo-corpo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riportare-il-paziente-in-flusso-con-il-suo-corpo\/","title":{"rendered":"Riportare il paziente in “flusso” con il suo corpo."},"content":{"rendered":"

Qual \u00e8 l’importanza dell’attivit\u00e0, dell’esercizio fisico e dello sport nella terapia del mal di schiena cronico? Si parla di disuso e sovrauso attraverso l’attivit\u00e0 e l’esercizio fisico nei pazienti con dolore. Questo articolo discute il valore della terapia attiva\/sportiva basata su una comprensione biopsicosociale delle cause e della riabilitazione del mal di schiena cronico.Qual \u00e8 l’importanza dell’attivit\u00e0, dell’esercizio fisico e dello sport nella terapia del mal di schiena cronico? Si parla di disuso e sovrauso attraverso l’attivit\u00e0 e l’esercizio fisico nei pazienti con dolore. Questo articolo discute il valore della terapia attiva\/sportiva basata su una comprensione biopsicosociale delle cause e della riabilitazione del mal di schiena cronico.<\/strong><\/p>\n

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Attraverso la terapia del dolore multimodale, il paziente dovrebbe imparare a regolare la sua esperienza di dolore sotto la propria responsabilit\u00e0. Il decondizionamento fisico, ma anche le limitazioni psicosociali e cognitive sono il risultato della convinzione di evitare la paura. D’altra parte, la mancanza di esercizio fisico e il decondizionamento, cos\u00ec come lo stress psicosociale, favoriscono e rafforzano il comportamento di evitamento dell’ansia nei pazienti con dolore cronico alla schiena.<\/p>\n

Il concetto di evitamento della paura e le sue varianti<\/h2>\n

Il concetto di paura-evitazione aiuta a comprendere la cronicizzazione del dolore e pu\u00f2 essere utilizzato anche per i principi terapeutici (Fig. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n

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La paura dell’attivit\u00e0 pu\u00f2 sorgere quando l’esperienza del dolore porta a un crescente comportamento di evitamento attraverso fattori cognitivi ed emotivi. La fine \u00e8, nel peggiore dei casi, l’immobilizzazione della persona colpita. Attraverso le precondizioni e le esperienze emotive, cognitive e sociali, la paura del dolore (espansione) diventa sempre pi\u00f9 grande, e alla fine porta all’inattivit\u00e0 pi\u00f9 o meno pronunciata e al comportamento di evitamento. Questo porta a un decondizionamento fisico, che a sua volta aumenta le menomazioni psicologiche.<\/p>\n

La paura di peggiorare il dolore ostacola la pratica dell’attivit\u00e0 fisica pi\u00f9 di quanto non faccia la disabilit\u00e0 fisica stessa. Il paziente non percepisce pi\u00f9 che esiste una connessione necessaria tra il movimento e il dolore [2]. Per esempio, Leuw et al. 2007 che il comportamento di evitamento dell’ansia nelle persone con dolore alla schiena \u00e8 strettamente correlato alle limitazioni delle prestazioni fisiche (forza, coordinazione, resistenza).  Anche perch\u00e9 questo comportamento di evitamento ha dimostrato di essere molto resistente alla terapia – a condizione che le ‘bandiere rosse’ siano state chiarite ed escluse – l’identificazione e il trattamento dei fattori psicosociali del mal di schiena cronico sono diventati sempre pi\u00f9 importanti.<\/p>\n

Un’estensione del concetto di paura-evitazione per spiegare il dolore cronico \u00e8 mostrata da Hasenbring (Fig. 2) <\/strong>[3]. Distingue tra diversi tipi di carattere nell’affrontare il dolore cronico:<\/p>\n