{"id":350978,"date":"2023-02-10T01:00:00","date_gmt":"2023-02-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/si-consiglia-una-pulizia-intestinale-a-tappe\/"},"modified":"2023-02-14T11:21:05","modified_gmt":"2023-02-14T10:21:05","slug":"si-consiglia-una-pulizia-intestinale-a-tappe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/si-consiglia-una-pulizia-intestinale-a-tappe\/","title":{"rendered":"Si consiglia una pulizia intestinale a tappe"},"content":{"rendered":"\n

Per preparare al meglio l’intestino alla colonscopia, \u00e8 essenziale una pulizia intestinale. Questo perch\u00e9 una visione ottimale della mucosa intestinale \u00e8 garantita solo se l’intestino \u00e8 pulito, in modo da poter rilevare anche piccole alterazioni del tessuto. Studi scientifici dimostrano che l’assunzione di lassativi distribuiti su due giorni offre dei vantaggi rispetto alla dose totale nel giorno precedente l’endoscopia. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La colonscopia \u00e8 il gold standard per la diagnosi precoce del cancro del colon-retto. Sono disponibili diversi preparati per la pulizia dell’intestino; le soluzioni di polietilenglicole (PEG) e di fosfato di sodio (NaP) sono le pi\u00f9 utilizzate. Idealmente, dopo una pulizia intestinale, nel colon rimane solo un po’ di liquido residuo e nessun residuo di feci, in modo da poter effettuare una valutazione affidabile della mucosa intestinale. L’assunzione del lassativo pu\u00f2 essere suddivisa in una somministrazione della prima dose il giorno prima e della seconda la mattina del giorno della colonscopia (“regime di frazionamento”) oppure l’intera dose viene assunta il giorno prima.<\/p>\n\n

In diversi studi, un “regime di scissione” si \u00e8 rivelato vantaggioso. <\/h3>\n\n

In una meta-analisi di Martel et al. il tasso di successo della preparazione intestinale era pi\u00f9 che raddoppiato nel complesso con un’assunzione di due giorni rispetto a quella di un giorno (OR 2,51; 95% CI 1,46-4,63) [1].(Tab. 1).<\/strong> I ricercatori spiegano la superiorit\u00e0 del regime di frazionamento con il fatto che con la somministrazione in due parti, il tempo tra l’assunzione dell’ultima dose di lassativo e la colonscopia si riduce. Nella maggior parte degli studi, il farmaco \u00e8 stato assunto tra le 5 e le 6 del mattino. I risultati della meta-analisi pubblicata nel 2015 sono ancora rilevanti. Ad esempio, una revisione di un team di ricerca britannico pubblicata nel 2021 su BMJ Open Gastroenterology<\/em> sottolinea anche che il cosiddetto “run-way time”, ossia il tempo che intercorre tra la somministrazione dell’ultima dose di preparazione intestinale e la colonscopia, \u00e8 fondamentale [2]. Il fatto che un “tempo di esecuzione” prolungato sia associato a una riduzione della percentuale di pazienti con un risultato di pulizia intestinale buono o molto buono \u00e8 stato dimostrato empiricamente in uno studio precedente [3]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Il regime di splittaggio ha mostrato buoni risultati in termini di soddisfazione del paziente anche nella meta-analisi di Martel et al. vantaggi evidenti. Pertanto, la disponibilit\u00e0 a sottoporsi nuovamente alla procedura corrispondente era significativamente pi\u00f9 alta con una somministrazione in due parti. Per quanto riguarda il rilevamento di polipi o adenomi, non \u00e8 stato possibile dimostrare vantaggi o svantaggi significativi di alcun regime, come sottolineano gli autori, sebbene siano stati valutati solo due studi per questa domanda [4]. <\/p>\n\n

In ogni caso, \u00e8 molto importante che i pazienti aderiscano al protocollo di pulizia intestinale che ricevono prima della colonscopia. Le misure preparatorie comprendono anche il non mangiare cibi solidi dopo aver assunto i lassativi. Un breve promemoria il giorno prima pu\u00f2 aiutare i pazienti a farlo. Dovrebbe anche evitare cibi come pane integrale, muesli, uva, pomodori, noci, semi di papavero o kiwi fino a quattro giorni prima dell’esame, per evitare che i semi intasino l’endoscopio.<\/p>\n\n

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Letteratura: <\/p>\n\n

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  1. Martel M, et al: Le preparazioni a dosi frazionate sono superiori ai regimi di pulizia intestinale del giorno prima: una meta-analisi. Gastroenterologia 2015; 149(1): 79-88.<\/li>\n\n\n\n
  2. Archer T, et al: \u00c8 giunto il momento di dividere la preparazione intestinale per tutte le colonscopie? Risultati di un sondaggio nazionale sulla pratica della preparazione intestinale nel Regno Unito. BMJ Open Gastroenterol 2021; 8(1): e000736.<\/li>\n\n\n\n
  3. Siddiqui AA, et al: La durata dell’intervallo tra il completamento della preparazione intestinale e l’inizio della colonscopia predice la qualit\u00e0 della preparazione intestinale. Gastrointest Endosc 2009; 69(3 Pt 2): 700-706.<\/li>\n\n\n\n
  4. “Prima della colonscopia \u00e8 meglio distribuire la pulizia dell’intestino in due giorni”, www.aerztezeitung.de\/Medizin\/Darmreinigung-besser-auf-zwei-Tage-verteilen-249012.html,<\/a>(ultimo accesso 10.01.2023)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PRATICA GP 2023; 18(1): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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