<\/p>\n\n
Il sistema nervoso centrale \u00e8 permanentemente esposto a una moltitudine di sfide. Alcuni ostacoli possono essere superati, altri hanno bisogno di aiuto. I ricercatori stanno lavorando a pieno ritmo per decifrare i processi, al fine di sviluppare misure terapeutiche adeguate basate su una migliore comprensione. Al DGN sono stati presentati i risultati di studi attuali su diverse malattie cerebrali (nervose).<\/strong><\/p>\n\n\n\n La parossitmia vestibolare (VP) \u00e8 un “conflitto vascolare-nervoso” nell’angolo cerebellopontino, che causa brevi attacchi di vertigine, di solito spontanei. Sono stati segnalati anche brevi episodi di pressione auricolare, perdita dell’udito e\/o acufeni. Nel punto in cui i nervi uditivi e vestibolari entrano nel cervello, c’\u00e8 un contatto permanente tra i nervi e un circuito vascolare. Gli impulsi nervosi possono quindi saltare avanti e indietro tra le singole fibre nervose senza ostacoli. Questi ‘cortocircuiti’ portano all’ipereccitabilit\u00e0 dei nervi uditivi e\/o vestibolari, con i sintomi tipici. Ora sono stati stabiliti nuovi criteri diagnostici per distinguere una forma definita (dVP) e probabile (pVP). In una coorte di pazienti ben diagnosticati, i sintomi clinici e i risultati vestibolari sono stati descritti in modo pi\u00f9 dettagliato [1]. <\/p>\n\n 146 pazienti sono stati identificati con una pVP (n=73) e una dVP (N=73). Le persone colpite hanno subito da cinque a 30 attacchi al giorno. I sintomi clinici delle due forme differiscono significativamente in base al tipo di vertigine. I pazienti con dVP hanno riferito pi\u00f9 frequentemente vertigini rotatorie. In due terzi delle persone colpite, gli attacchi si sono verificati spontaneamente, in un quarto sono stati scatenati dai movimenti della testa. Per quanto riguarda la diagnosi vestibolare, un terzo dei pazienti ha mostrato un nistagmo indotto dall’iperventilazione e una deviazione della verticale visiva soggettiva. Il 18% ha dovuto passare dal farmaco originale di carbamazepina e oxcarbazepina a gabapentin, lacosamide o fenitoina a causa degli effetti collaterali. Tre quarti dei pazienti con dVP potevano essere aiutati. Sono rimasti senza attacchi – pi\u00f9 della met\u00e0 senza farmaci. I pazienti con attacchi persistenti avevano anche una frequenza di attacchi significativamente pi\u00f9 alta all’inizio del trattamento. Nel complesso, si pu\u00f2 affermare che la prognosi a lungo termine della VP \u00e8 favorevole. Un tentativo di trattamento sembra avere senso. <\/p>\n\n Nessuna malattia \u00e8 uguale e non ci sono due pazienti che si sentono allo stesso modo. Pertanto, la diversa percezione della presenza e della gravit\u00e0 dei sintomi della sclerosi multipla (SM) pu\u00f2 portare a sottostimare la prevalenza e la rilevanza dei sintomi. L’obiettivo di un sondaggio era quindi quello di catturare la prospettiva del paziente per facilitare il riconoscimento della transizione dalla SMRR alla SMSP [2]. Il sondaggio fornisce informazioni sui sintomi della malattia, sul mantenimento delle capacit\u00e0 di vita quotidiana, sul carico della malattia e sui benefici delle terapie sintomatiche e modificanti il decorso. \u00c8 stato condotto su 4555 pazienti adulti con SMPP. <\/p>\n\n \u00c8 emerso che i problemi di deambulazione sono stati segnalati come i pi\u00f9 fastidiosi. L’affaticamento, il deterioramento cognitivo, i disturbi visivi e l’intorpidimento e il formicolio erano pi\u00f9 comuni nelle persone affette da SMRR e SMSP con uno stato di disabilit\u00e0 inferiore rispetto ai pazienti con uno stato di disabilit\u00e0 superiore. Il 65,8% di tutti i pazienti affetti da SMRR e il 92,9% di tutti i pazienti affetti da SMSP hanno riferito un peggioramento dei sintomi indipendente dalle ricadute. Il 24,4 della SMRR e il 43,5% dei pazienti affetti da SMSP non hanno ricevuto alcuna terapia modificante la malattia, mentre il 36,9% di tutti i pazienti affetti da SMPP ha ricevuto un trattamento sintomatico. Nel complesso, una percentuale rilevante di pazienti affetti da SMRR presentava una durata maggiore della malattia, un aumento della disabilit\u00e0, un peggioramento dei sintomi indipendente dalle ricadute e un modello di sintomi e un carico di malattia simili a quelli del gruppo SPMS. Ci\u00f2 suggerisce che il passaggio alla SPMS \u00e8 sottodiagnosticato nella pratica clinica.<\/p>\n\n La terapia endovascolare (EVT) \u00e8 sempre pi\u00f9 utilizzata per trattare gli ictus causati dall’occlusione isolata dell’arteria cerebrale posteriore. In una meta-analisi, il beneficio clinico rispetto alla pura gestione clinica (BMM) \u00e8 stato ora esaminato in modo pi\u00f9 dettagliato [3]. A tal fine, 12 articoli su 441 sono stati inclusi nell’analisi. Quattro dei dodici studi hanno confrontato direttamente la EVT con la BMM. Negli altri, \u00e8 stato studiato un metodo o l’altro. Sono stati inclusi in totale 679 pazienti. Un EVT \u00e8 stato effettuato in 338 persone colpite, e un BMM in 341. <\/p>\n\n Dopo tre mesi, \u00e8 stato raggiunto un buon risultato funzionale nel 48,1% dei pazienti con BMM e nel 58,0% dei pazienti con EVT. Nell’analisi comparativa, non sono state rilevate differenze significative nella frequenza di un buon esito clinico. Di conseguenza, gli esperti concludono che la TEV \u00e8 un trattamento sicuro. <\/p>\n\n Nel XIX secolo, la neurosifilide era la causa pi\u00f9 comune di demenza. Nel frattempo, questa forma di demenza \u00e8 diventata rara. Tuttavia, a volte un test pu\u00f2 essere utile, come ha rilevato uno studio [4]. A questo scopo, i pazienti geriatrici con anomalie cognitive o neuropatia sono stati sottoposti a un immunodosaggio a elettrochimiluminescenza per il rilevamento degli anticorpi diretti contro il T. pallidum come reazione di ricerca di lues. Se il risultato era positivo, sono stati eseguiti ulteriori esami di laboratorio per determinare se fosse indicata l’antibiotico. In 42 pazienti su 4116 (1%), TP-ECLIA ha rilevato anticorpi nel siero contro T. pallidum. In 10 pazienti \u00e8 stata eseguita un’analisi del liquido cerebrospinale. Cinque persone colpite hanno infine ricevuto un trattamento antibiotico. <\/p>\n\n Congresso: Settimana della Neurologia (DGN)<\/em><\/p>\n\n <\/p>\n\n InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2023; 21(1): 18 (pubblicato l’8.2.22, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Il sistema nervoso centrale \u00e8 permanentemente esposto a una moltitudine di sfide. Alcuni ostacoli possono essere superati, altri hanno bisogno di aiuto. 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