{"id":352349,"date":"2023-03-13T01:00:00","date_gmt":"2023-03-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-diagnosi-precoce-aumenta-le-possibilita-di-trattamento\/"},"modified":"2023-02-23T14:47:59","modified_gmt":"2023-02-23T13:47:59","slug":"la-diagnosi-precoce-aumenta-le-possibilita-di-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-diagnosi-precoce-aumenta-le-possibilita-di-trattamento\/","title":{"rendered":"La diagnosi precoce aumenta le possibilit\u00e0 di trattamento"},"content":{"rendered":"\n

La funduscopia e altre procedure diagnostiche possono individuare la retinopatia diabetica in una fase precoce. Oggi esistono opzioni terapeutiche innovative che possono rallentare l’ulteriore progressione. I diabetici devono essere sottoposti a esami oftalmologici a intervalli regolari. Questo perch\u00e9 molte persone notano un deterioramento della vista solo in fase avanzata. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La retinopatia diabetica \u00e8 una complicanza microvascolare comune e progressiva del diabete mellito. A seconda dello studio, un diabetico su quattro o cinque sviluppa la retinopatia diabetica. I fattori di rischio includono la durata del diabete, il controllo della glicemia (HbA1c<\/sub>) e l’ipertensione arteriosa. La perdita della vista nelle complicanze retiniche diabetiche di solito si sviluppa gradualmente e, ad eccezione dell’emorragia vitrea, non \u00e8 associata al dolore. Se non trattata, la retinopatia diabetica pu\u00f2 portare alla cecit\u00e0. “Lo screening \u00e8 molto importante”, ha sottolineato Felix Rombold, MD, oftalmologo, Clinica oculistica di Augsburg [1]. <\/p>\n\n

Angiografia a fluorescenza e tomografia a coerenza ottica (OCT)<\/h3>\n\n

Esami oculistici regolari (Tab. 1) <\/strong>possono rilevare i cambiamenti morfologici anche prima che si verifichi la compromissione funzionale, in modo da poter avviare in tempo le misure terapeutiche. Mentre i diabetici di tipo 1 spesso hanno un’ischemia ma non una perdita visiva, i diabetici di tipo 2 hanno un edema maculare. Le manifestazioni cliniche si distinguono in retinopatia diabetica non proliferativa (NPDR) e proliferativa (PDR). L’entit\u00e0 del coinvolgimento retinico pu\u00f2 essere valutata utilizzando la Diabetic Retinopathy Severity Scale (DRSS) e l’Early Treatment Diabetic Retinopathy Study-DRSS (ETDRS-DRSS) [2,3]. “Se si sospetta un’ischemia periferica o una neovascolarizzazione, eseguiamo una diagnostica avanzata con angiografie a fluorescenza”, ha spiegato il dottor Rombold [1]. L’angiografia a fluorescenza pu\u00f2 essere utilizzata per rilevare le alterazioni vascolari diabetiche, come i microaneurismi e i disturbi da microperfusione, nonch\u00e9 le perdite vascolari. La tomografia a coerenza ottica (OCT) consente un’analisi precisa dell’edema retinico. Soprattutto nelle regioni a bassa densit\u00e0 di oftalmologi, cresce anche l’importanza delle applicazioni di intelligenza artificiale. Utilizzando le fotografie del fundus, le strutture anatomicamente rilevanti, come la macula, il nervo ottico o i vasi sanguigni, vengono identificate da un algoritmo e l’intera registrazione dell’immagine viene esaminata per individuare i cambiamenti patologici legati al diabete, come i microaneurismi. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Applicazione chirurgica intravitreale del farmaco<\/h3>\n\n

Per preservare la vista, \u00e8 essenziale avere il miglior controllo possibile della glicemia e il trattamento della malattia di base. Tra le terapie mirate oggi disponibili, la terapia chirurgica intravitreale (IVOM) ottiene attualmente risultati visivi migliori rispetto alla terapia laser [1]. <\/p>\n\n

Edema maculare diabetico: terapia anti-VEGF <\/h3>\n\n

Gli anticorpi anti-VEGF attualmente approvati in Svizzera nell’area di indicazione dell’edema maculare diabetico, che vengono iniettati nel corpo vitreo mediante IVOM, comprendono aflibercept (Eylea\u00ae<\/sup>) e ranibizumab (Lucentis\u00ae<\/sup>) [4]. Bevacizumab (Avastin\u00ae<\/sup>) pu\u00f2 essere utilizzato solo “off-label” [4]. Con questi farmaci, si pu\u00f2 ottenere un grande aumento dell’acuit\u00e0 visiva, ha riferito il relatore. Nella prima met\u00e0 dell’anno, i principi attivi devono essere somministrati ogni quattro settimane, il che richiede un certo grado di aderenza del paziente. In caso di emorragia vitreale persistente o di amotio da trazione, \u00e8 indicata la vitrectomia. Questo comporta la rimozione del vitreo, il distacco delle membrane di trazione esistenti dalla retina e il trattamento della retina con la coagulazione endolaser per prevenire ulteriori emorragie e proliferazioni. Successivamente, il corpo di vetro viene sostituito da una miscela di aria e gas o da olio di silicone.<\/p>\n\n

Congresso: Diabetologia senza frontiere <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Letteratura: <\/p>\n\n

    \n
  1. “Retinopatia diabetica: screening della retinopatia grazie all’intelligenza artificiale e al controllo di qualit\u00e0 oftalmico”, Felix Rombold, MD, Diabetologie grenzenlos, 03.02.2022. <\/li>\n\n\n\n
  2. Davis MD, et al: Fattori di rischio per la retinopatia diabetica proliferativa ad alto rischio e per la perdita visiva grave: rapporto dello studio sulla retinopatia diabetica con trattamento precoce #18. Invest Ophthal mol Vis Sci 1998; 39(2): 233-252. <\/li>\n\n\n\n
  3. Gruppo di ricerca sullo studio della retinopatia diabetica con trattamento precoce. Classificazione della retinopatia diabetica dalle fotografie stereoscopiche del fondo a colori – un’estensione della classificazione Airlie House modificata. Rapporto ETDRS numero 10. Oftalmologia. 1991; 98(5 suppl):786-806. doi:10.1016\/S0161-6420(13)38012-9<\/li>\n\n\n\n
  4. Informazioni sui farmaci, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(ultimo accesso 07.02.2023)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 34 (pubblicato il 22.2.23, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La funduscopia e altre procedure diagnostiche possono individuare la retinopatia diabetica in una fase precoce. Oggi esistono opzioni terapeutiche innovative che possono rallentare l’ulteriore progressione. I diabetici devono essere sottoposti…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92430,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Retinopatia diabetica","footnotes":""},"category":[11392,11306,11429,11473,11522,11550,11515],"tags":[52762,28684,43183,49376,11670,43780,60846,19373,84620,68126],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352349","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia","category-medicina-interna-generale","category-oftalmologia-it","category-prevenzione-e-assistenza-sanitaria","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-aflibercept-it","tag-angiografia","tag-avastin-it","tag-bevacizumab-it","tag-diabete-it","tag-oct-it","tag-oftalmologico-it","tag-retinopatia","tag-tomografia-a-coerenza-ottica","tag-visione","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 09:30:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352356,"slug":"a-deteccao-precoce-aumenta-as-hipoteses-de-tratamento","post_title":"A detec\u00e7\u00e3o precoce aumenta as hip\u00f3teses de tratamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-deteccao-precoce-aumenta-as-hipoteses-de-tratamento\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352359,"slug":"la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-tratamiento","post_title":"La detecci\u00f3n precoz aumenta las posibilidades de tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352349","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352349"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352349\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352354,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352349\/revisions\/352354"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92430"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352349"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352349"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352349"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352349"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}