{"id":352536,"date":"2023-04-25T01:00:00","date_gmt":"2023-04-24T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352536"},"modified":"2023-05-20T22:28:00","modified_gmt":"2023-05-20T20:28:00","slug":"la-nuova-linea-guida-riassume-le-attuali-raccomandazioni-di-consenso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-nuova-linea-guida-riassume-le-attuali-raccomandazioni-di-consenso\/","title":{"rendered":"La nuova linea guida riassume le attuali raccomandazioni di consenso"},"content":{"rendered":"\n
Le malattie fungine delle unghie sono diagnosi frequenti nella pratica dermatologica. Che cosa si raccomanda in termini di raccolta di materiale e di rilevamento dei patogeni, dalla microscopia e dall’istologia alla PCR? Quale terapia \u00e8 adatta al grado di gravit\u00e0 dell’infestazione fungina? La linea guida S1, sviluppata sotto gli auspici della Societ\u00e0 Dermatologica Tedesca, offre raccomandazioni e consigli preziosi su queste e altre questioni.<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

(rosso) <\/em>Alle nostre latitudini, il fungo filamentoso Trichophyton rubrum \u00e8 il principale responsabile della micosi delle unghie, le cui spore sono estremamente persistenti. Le alterazioni visive delle unghie non sono solo un problema estetico, ma un’infezione seria. “L’estetica \u00e8 un aspetto. Ma ancora pi\u00f9 importante \u00e8 che queste malattie fungine causate da dermatofiti distruggono lentamente la lamina ungueale. Inoltre, il fungo non scompare da solo e la persona malata pu\u00f2 infettare altri”, ha spiegato il Prof. Dr. med. Peter Elsner, responsabile delle relazioni pubbliche della Societ\u00e0 Dermatologica Tedesca (DDG). Le persone con patologie sottostanti, come il diabete, sono a maggior rischio di infezioni fungine dei piedi e delle unghie, che possono portare a complicazioni come le infezioni batteriche dei piedi. Per iniziare la giusta terapia contro i funghi causali, \u00e8 necessario disporre di una diagnosi esatta. “Le possibilit\u00e0 di guarigione sono maggiori quando \u00e8 interessato al massimo il 30-50% della superficie dell’unghia. Quindi non bisogna aspettare a lungo”, consiglia il Prof. Dr med. Pietro Nenoff, esperto di micologia DDG di Lipsia e coordinatore della linea guida S1 aggiornata sull’onicomicosi. <\/p>\n\n

Il rilevamento dei patogeni \u00e8 di importanza centrale – nuova raccomandazione per la PCR <\/h3>\n\n

Una diagnosi esatta con il rilevamento del patogeno \u00e8 la base di una terapia di successo. “Un’infezione fungina pu\u00f2 sempre essere curata se la diagnosi \u00e8 corretta”, afferma il Prof. Nenoff. La linea guida raccomanda di prelevare del materiale ungueale (trucioli di unghie) e di esaminarlo al microscopio, culturalmente e\/o con metodi molecolari. La linea guida fornisce raccomandazioni dettagliate sulla raccolta dei materiali. “Bisogna anche escludere con la diagnosi differenziale che non ci siano altre cause per il cambiamento dell’unghia, come la psoriasi”, ha spiegato il Prof. Nenoff. Prima di stabilire la terapia, occorre sempre ottenere una prova diagnostica di laboratorio dell’agente patogeno. La novit\u00e0 della linea guida \u00e8 che la reazione a catena della polimerasi (PCR) \u00e8 considerata molto adatta come metodo per il rilevamento diretto degli agenti patogeni a livello del DNA e di conseguenza \u00e8 raccomandata per la diagnostica. “La dermatoistologia pu\u00f2 in definitiva distinguere solo tra ‘onicomicosi’ o ‘non onicomicosi’, la specie non viene determinata. In questo caso, la PCR \u00e8 superiore all’istologia. La combinazione di entrambi \u00e8 la migliore”, ha spiegato il Prof. Nenoff. <\/p>\n\n

A seconda della gravit\u00e0: trattamento con smalto e\/o compresse antimicotiche. <\/h3>\n\n

“Il trattamento \u00e8 un processo lungo che richiede molti mesi e molta collaborazione da parte del paziente”, afferma il Prof. Nenoff. Il trattamento specifico dipende dalla gravit\u00e0 dell’infezione. Un’infezione dell’unghia lieve o moderatamente pronunciata si ha quando \u00e8 interessato al massimo il 40% della superficie dell’unghia o al massimo tre dita su dieci. In questi casi, la linea guida consiglia l’uso di uno smalto antimicotico. Esistono diversi smalti per unghie che di solito devono essere applicati una volta alla settimana, idealmente dopo aver irruvidito o limato l’unghia interessata. Se l’onicomicosi \u00e8 moderata o grave, deve essere somministrato un trattamento orale\/sistemico. “Raccomandiamo una combinazione di trattamento topico con smalto per unghie e compresse antimicotiche per la terapia, i farmaci antimicotici terbinafina, fluconazolo e itraconazolo entrano in gioco”, ha spiegato il Prof. Nenoff. La linea guida discute gli agenti farmacoterapeutici adatti alla terapia, anche in relazione alle interazioni con altri farmaci. I bambini possono anche essere trattati sistemicamente per l’onicomicosi avanzata. “Va notato che la dose viene regolata in base all’et\u00e0 e al peso del bambino”, dice l’esperto. Secondo gli autori della linea guida, questi antimicotici utilizzati per un trattamento off-label sono considerati opzioni terapeutiche sicure ed efficaci per i bambini.<\/p>\n\n

Anche la terapia laser \u00e8 una delle opzioni di trattamento. Il trattamento laser da solo non \u00e8 attualmente raccomandato nella linea guida, perch\u00e9 non ci sono prove sufficienti della sua efficacia. La combinazione della terapia laser con gli antimicotici topici sembra essere pi\u00f9 promettente.<\/p>\n\n

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Fonti: <\/p>\n\n

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  • “Linea guida sulla micosi delle unghie: combattere i funghi attraverso i farmaci e i ‘cambiamenti comportamentali’ – Combi di compresse e smalto antimicotico per infestazioni moderate e gravi”, Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG), 21.12.2022. <\/li>\n\n\n\n
  • Nenoff P, et al: Linea guida S1 Onicomicosi, 2022, Registro AWMF n. 013-003 <\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(1): 40<\/em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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