{"id":352538,"date":"2023-03-05T01:00:00","date_gmt":"2023-03-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352538"},"modified":"2023-05-20T23:14:14","modified_gmt":"2023-05-20T21:14:14","slug":"proteggere-i-bambini-piccoli-dai-fattori-di-rischio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/proteggere-i-bambini-piccoli-dai-fattori-di-rischio\/","title":{"rendered":"Proteggere i bambini piccoli dai fattori di rischio"},"content":{"rendered":"\n

Circa il 14% degli adolescenti in tutto il mondo soffre di sintomi asmatici. La malattia rappresenta quindi un notevole onere per la salute dei bambini. L’esposizione a fattori di rischio precoci avversi pu\u00f2 non solo influenzare lo sviluppo dell’asma, ma anche contribuire alla compromissione della funzione polmonare per tutta la vita. Un gruppo di ricerca di Melbourne ha esaminato questi fattori e raccomanda strategie di prevenzione. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il Studio internazionale dell’asma e delle allergie nell’infanzia<\/em> (ISAAC) ha rilevato che il peso dell’asma \u00e8 maggiore nei bambini di et\u00e0 compresa tra i 10 e i 14 anni ed \u00e8 la condizione cronica pi\u00f9 comune in questo gruppo di et\u00e0, scrive il dottor Xin Dai, Unit\u00e0 di Allergia e Salute Polmonare, Centro di Epidemiologia e Biostatistica, Scuola di Popolazione e Salute Globale di Melbourne,<\/em> University of Melbourne, e colleghi [1]. Sebbene un’ampia percentuale di bambini con asma\/gas vada in remissione all’inizio della vita, alcuni asmi persistono fino all’et\u00e0 adulta. Rispetto all’asma ad insorgenza tardiva diagnosticata da un medico (dopo i 3 anni di et\u00e0), i bambini con asma ad insorgenza precoce (fino ai 3 anni di et\u00e0 inclusi) hanno maggiori probabilit\u00e0 di avere sintomi respiratori persistenti nella tarda infanzia e persino nell’et\u00e0 adulta. <\/p>\n\n

Aumento del rischio per i bambini piccoli<\/h3>\n\n

I bambini piccoli sono pi\u00f9 esposti a molti fattori di rischio domestici importanti rispetto agli adulti. Trascorrono la maggior parte del tempo in ambienti chiusi e hanno una frequenza respiratoria maggiore, il che significa che respirano pi\u00f9 particolato in relazione alle loro dimensioni corporee. Inoltre, respirano normalmente pi\u00f9 vicino al suolo, dove l’esposizione all’aria \u00e8 maggiore.<\/p>\n\n

L’esposizione all’aria domestica contenente allergeni pu\u00f2 aumentare il rischio di sensibilizzazione atopica e portare all’asma attraverso lo sviluppo di infiammazione delle vie aeree, iperreattivit\u00e0 bronchiale e ostruzione reversibile delle vie aeree. Gli allergeni domestici pi\u00f9 comuni includono la forfora degli animali domestici, la muffa e la polvere, il cui contatto pu\u00f2 scatenare una risposta immunitaria allergica nei soggetti sensibili. Le esposizioni nei primi anni di vita possono anche modulare il sistema immunitario e aumentare il rischio di asma. Gli autori elencano diversi fattori domestici che sono stati associati a un’influenza negativa sulla patogenesi dell’asma e sulla crescita dei polmoni durante la prima infanzia e la crescita: <\/p>\n\n

Fumo di tabacco<\/h3>\n\n

Il legame tra il fumo e le malattie polmonari \u00e8 ampiamente riconosciuto, anche dall’industria del tabacco. Tuttavia, gli effetti dell’esposizione al fumo passivo, soprattutto nelle prime fasi della vita, sono ancora un’area di ricerca attiva. L’esposizione in utero al fumo di tabacco materno \u00e8 associata ad un aumento dei tassi di asma e respiro sibilante pi\u00f9 tardi nella vita. \u00c8 stato anche dimostrato che la nicotina ha effetti dannosi sullo sviluppo polmonare del feto. Tuttavia, i diversi contributi del fumo pre e postnatale non sono chiari sulla base degli studi.<\/p>\n\n

Uno studio australiano ha osservato 4276 bambini dalla nascita ai 14 anni. Questo studio ha rilevato che solo il fumo durante la gravidanza e l’esposizione al fumo dopo la nascita aumentano il rischio di sintomi di asma all’et\u00e0 di 14 anni. Uno studio di coorte nella Norvegia occidentale (n=3786) ha rilevato che i bambini esposti solo al fumo di tabacco pre o postnatale non presentavano un rischio significativo di sviluppare asma e sintomi respiratori in et\u00e0 adulta. Tuttavia, i bambini esposti al fumo materno durante entrambi i periodi presentavano un rischio significativo di esiti respiratori.<\/p>\n\n

Una coorte ha registrato l’abitudine al fumo delle donne all’inizio della gravidanza e il comportamento al fumo e l’asma dei loro figli e nipoti nel follow-up. Il fumo delle nonne materne \u00e8 stato associato a un aumento del rischio di asma precoce e persistente nei nipoti (di et\u00e0 compresa tra 0-3 e 4-6 anni), indipendentemente dal fumo della madre. Un’altra analisi multigenerazionale ha suggerito che il fumo del padre prima del concepimento aumenta il rischio di asma riferito dai genitori per i bambini di 10 anni. Questi risultati supportano una possibile trasmissione del rischio epigenetico attraverso l’esposizione al fumo di tabacco nelle generazioni precedenti.<\/p>\n\n

Cottura\/Riscaldamento<\/h3>\n\n

La combustione di combustibili solidi, uno dei principali responsabili dell’inquinamento dell’aria interna nei Paesi in via di sviluppo, rilascia anche diversi gas, tra cui ossidi di azoto, monossido di carbonio e anidride carbonica, tutti collegati a danni polmonari.<\/p>\n\n

L’esposizione al fumo di cucina\/riscaldamento avviene per tutta la vita, compresi i periodi critici dello sviluppo polmonare, e pu\u00f2 persino iniziare nel grembo materno e continuare per tutta l’infanzia e l’et\u00e0 adulta. Diversi studi trasversali e longitudinali hanno rilevato che l’esposizione al fumo dei combustibili solidi aumenta il rischio di asma e di scarsa crescita polmonare nei bambini e nei giovani adulti. Tuttavia, il potenziale di effetti gravi dell’esposizione nelle prime fasi della vita, soprattutto durante il periodo critico per la crescita dei polmoni, non \u00e8 stato adeguatamente affrontato. Attualmente, ci sono prove limitate che l’esposizione al fumo di combustibile da cucina o riscaldamento nei primi anni di vita abbia effetti respiratori negativi in et\u00e0 avanzata. <\/p>\n\n

Muffa \/ Umidit\u00e0<\/h3>\n\n

Diverse recensioni hanno riportato che la muffa e l’umidit\u00e0 sono associate a un rischio maggiore di asma nei bambini. Nelle case con muffa visibile e segni di umidit\u00e0 si trovano concentrazioni pi\u00f9 elevate di allergeni fungini, tra cui Cladosporium spp, Alternaria spp, Aspergillus spp e Penicillium spp. Questi vari allergeni sono molto piccoli (di solito 2-10 \u00b5m) e consentono una facile penetrazione e deposizione nelle vie respiratorie. Possono legare l’immunoglobulina (Ig)E specifica dell’antigene ai mastociti o ai basofili, che sono associati a reazioni di ipersensibilit\u00e0 o allergiche. Una meta-analisi di otto coorti di nascita europee ha riportato un’associazione positiva tra l’esposizione precoce alla muffa visibile e\/o all’umidit\u00e0 durante i primi 2 anni di vita e lo sviluppo dell’asma nei bambini di et\u00e0 compresa tra 3 e 10 anni.<\/p>\n\n

Tuttavia, pochi studi hanno seguito i partecipanti abbastanza a lungo da valutare le associazioni oltre l’infanzia e l’adolescenza. Le prove attuali non forniscono dati sufficienti per una conclusione chiara sulle associazioni avverse a lungo termine, dicono gli autori.<\/p>\n\n

Cani e gatti<\/h3>\n\n

Dato che le famiglie con cani e gatti presentano livelli elevati di allergeni nei campioni di polvere e aria, tra cui Canis familiaris 1 e Felis domesticus 1, si ritiene che gli animali domestici abbiano un impatto sull’asma. In generale, le coorti di nascita non hanno riscontrato che l’esposizione precoce a cani e gatti sia associata a un aumento del rischio di asma infantile o di compromissione della funzione polmonare; tuttavia, l’esposizione precoce pu\u00f2 avere effetti sulla salute respiratoria diversi dagli effetti dell’esposizione in altri momenti, perch\u00e9 si tratta di una finestra importante per lo sviluppo del sistema respiratorio. <\/p>\n\n

Questa incongruenza pu\u00f2 essere dovuta alla causalit\u00e0 inversa, in cui le persone con asma scelgono di non avere animali domestici, o a un pregiudizio di richiamo nei partecipanti con asma attuale. L’identificazione della propriet\u00e0 di un animale domestico dopo il fatto \u00e8 pi\u00f9 probabile che porti a un errore di memoria e a un’associazione positiva tra la propriet\u00e0 di un animale domestico e l’aumento del rischio di asma. Oltre al disegno dello studio, potrebbero esserci problemi anche nel modo in cui viene misurata l’esposizione di cani e gatti. Questo viene spesso fatto attraverso questionari che non misurano direttamente l’entit\u00e0 o il tipo di esposizione agli allergeni.<\/p>\n\n

A lungo termine, molti studi dimostrano che l’esposizione precoce protegge dall’asma. Una coorte di nascita svedese ha dimostrato che possedere un cane nel primo anno di vita aveva un’associazione inversa con l’affanno tardivo all’et\u00e0 di 4 anni; uno studio britannico basato sulla popolazione ha anche rilevato che possedere un gatto durante la gravidanza (a 28 settimane) era associato a un rischio ridotto di affanno persistente nella prole di et\u00e0 compresa tra 6 mesi e 7 anni. Un’ipotesi \u00e8 che un’esposizione limitata agli allergeni del cane o del gatto possa indurre una tolleranza immunitaria e ridurre il rischio di sviluppare IgE elevate ad altri allergeni pi\u00f9 tardi nella vita. Tuttavia, la soglia di esposizione che pu\u00f2 portare al danno non \u00e8 chiara.<\/p>\n\n

Agenti di pulizia<\/h3>\n\n

Negli ultimi anni, sono aumentate le prove che il contatto con gli agenti di pulizia pu\u00f2 causare irritazione respiratoria e infiammazione cronica, che poi porta a sintomi di asma e a una riduzione della funzione polmonare. Uno studio recente suggerisce che l’esposizione iniziata intorno al concepimento, alla gravidanza e alla nascita era associata all’asma definita dal questionario per la prole a 10 anni di et\u00e0, ma non all’esposizione iniziata dopo la nascita, Tali irritanti respiratori possono rappresentare un rischio per lo sviluppo respiratorio del nascituro attraverso la trasmissione da parte della madre attraverso la placenta. Sono necessari studi che analizzino i risultati a lungo termine legati all’esposizione agli agenti di pulizia dopo l’et\u00e0 scolare, per indagare sulle possibili associazioni a lungo termine.<\/p>\n\n

Molti prodotti per la pulizia profumati contengono composti organici volatili (VOC). Alcuni VOC sono stati collegati all’asma, alla dermatite atopica e alle allergie. I prodotti spray, come i deodoranti per ambienti, possono essere particolarmente pericolosi in quanto facilitano l’esposizione per aerosol. <\/p>\n\n

Raccomandazioni<\/h3>\n\n

Le esposizioni precoci, come il fumo di tabacco, le muffe e i prodotti per la pulizia, sono associate a rischi a lungo termine di asma e disfunzione polmonare. Come misura preventiva, i medici professionisti potrebbero consigliare ai genitori di neonati e bambini piccoli di ristrutturare la casa per creare un ambiente domestico “adatto all’asma”, se i bambini manifestano respiro affannoso o sintomi di asma. Gli ambienti di vita favorevoli all’asma sono quelli che si sforzano di mantenere l’aria interna il pi\u00f9 pulita possibile. <\/p>\n\n

La scelta della fonte di energia a casa \u00e8 anche associata al rischio di asma infantile e di deficit della funzione polmonare. La combustione di gas e legna produce una miscela complessa di particelle e gas a base di carbonio che possono avere effetti sulla salute dei bambini. Le tecnologie elettriche possono ridurre il rilascio di particelle dalle attivit\u00e0 di combustione in casa. \u00c8 particolarmente importante ventilare le case quando si utilizzano sistemi di riscaldamento e di cottura che possono produrre alti livelli di inquinanti, come la cottura a gas e la combustione di combustibili solidi.<\/p>\n\n

Per evitare i rischi associati ai prodotti per la pulizia, pu\u00f2 essere importante ridurre la frequenza del loro utilizzo e scegliere prodotti meno dannosi. L’American Lung Association raccomanda di utilizzare prodotti per la pulizia che “non contengono VOC, profumi, sostanze irritanti o ingredienti infiammabili”. I genitori possono evitare di utilizzare i prodotti per la pulizia in prossimit\u00e0 dei bambini, garantire una ventilazione adeguata durante e dopo le attivit\u00e0 di pulizia, utilizzare concentrazioni diluite, evitare di utilizzare pi\u00f9 prodotti diversi e sciacquare le superfici con acqua dopo l’uso del prodotto.<\/p>\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Dai X, Dharmage SC, Lodge CJ: The relationship of early-life household air pollution with childhood asthma and lung function. Eur Respir Rev 2022; 31: 220020; doi: 10.1183\/16000617.0020-2022.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 28\u201330InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2023; 5(1): 38\u201340<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Circa il 14% degli adolescenti in tutto il mondo soffre di sintomi asmatici. La malattia rappresenta quindi un notevole onere per la salute dei bambini. L’esposizione a fattori di rischio…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":351911,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Asma ad esordio precoce","footnotes":""},"category":[11343,11519,11306,11443,11468,11550,11515],"tags":[66411,62360,66409,12356,16492,66410,66414,23886,35172,15823,66413,66412],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352538","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologia-e-immunologia-clinica","category-formazione-continua","category-medicina-interna-generale","category-pediatria-it","category-pneumologia","category-rx-it","category-studi","tag-allergeni-fungini","tag-allergie-it","tag-allergie-agli-animali-domestici","tag-asma","tag-asma-bronchiale","tag-asma-della-prima-infanzia","tag-esposizioni","tag-fattori-di-rischio","tag-fumo-di-tabacco","tag-pediatria","tag-polvere-fine","tag-sensibilizzazione-atopica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-12 03:21:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352550,"slug":"proteger-as-criancas-pequenas-dos-factores-de-risco","post_title":"Proteger as crian\u00e7as pequenas dos factores de risco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/proteger-as-criancas-pequenas-dos-factores-de-risco\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352563,"slug":"proteger-a-los-ninos-pequenos-de-los-factores-de-riesgo","post_title":"Proteger a los ni\u00f1os peque\u00f1os de los factores de riesgo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/proteger-a-los-ninos-pequenos-de-los-factores-de-riesgo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352538"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352538\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":358089,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352538\/revisions\/358089"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/351911"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352538"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352538"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352538"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}