{"id":352625,"date":"2023-02-02T01:00:00","date_gmt":"2023-02-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/riduzione-del-rischio-di-frattura-attraverso-farmaci-specifici-per-losteoporosi\/"},"modified":"2023-02-23T15:09:01","modified_gmt":"2023-02-23T14:09:01","slug":"riduzione-del-rischio-di-frattura-attraverso-farmaci-specifici-per-losteoporosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riduzione-del-rischio-di-frattura-attraverso-farmaci-specifici-per-losteoporosi\/","title":{"rendered":"Riduzione del rischio di frattura attraverso farmaci specifici per l’osteoporosi"},"content":{"rendered":"\n

L’osteoporosi comporta un aumento del rischio di fratture a causa della perdita di massa e densit\u00e0 ossea. L’indicazione alla terapia si basa essenzialmente sulle fratture nell’anamnesi, sulla densit\u00e0 ossea (DXA) e sui fattori di rischio individuali. I valori di cut-off della misurazione DXA che sono decisivi per le misure farmacologiche dipendono dall’et\u00e0 e dal sesso. I farmaci antiriassorbitivi e osteoanabolici oggi disponibili possono ridurre efficacemente il rischio di fratture. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Per quanto riguarda la questione di quale paziente debba essere diagnosticato e trattato come, esistono delle linee guida valide e regolarmente aggiornate dell’associazione ombrello Osteologia (DVO), afferma il Prof. Univ. Dr. med. Martin Fassnacht, Responsabile di Endocrinologia e Diabetologia, Ospedale Universitario di W\u00fcrzburg [1,2]. Il DVO \u00e8 un’associazione interdisciplinare di societ\u00e0 scientifiche in Germania, Austria e Svizzera [2]. L’osteoporosi \u00e8 una malattia comune che influisce in modo significativo sulla qualit\u00e0 della vita. Per quanto riguarda le misure profilattiche generali, il relatore ha detto che bisogna contrastare al meglio i fattori di rischio noti. Le persone che fanno molto esercizio fisico e che sottopongono il loro scheletro a stress, favoriscono i processi che stimolano l’aumento della densit\u00e0 ossea. Se \u00e8 sottopeso (a partire dai 65 anni con un IMC <20), si assicuri di avere un apporto calorico sufficiente. \u00c8 anche molto importante avere un apporto di calcio sufficiente (100 mg\/d) – idealmente coperto dalla dieta – poich\u00e9 questo favorisce la stabilit\u00e0 del tessuto osseo [1]. \u00c8 anche importante garantire un apporto adeguato di vitamina D, poich\u00e9 questa favorisce l’assorbimento del calcio e la sua incorporazione nelle ossa. Soprattutto nei mesi invernali, la quantit\u00e0 di vitamina D fornita dalla dieta e prodotta dal corpo stesso con l’aiuto della luce solare non \u00e8 sempre sufficiente. Se il rischio di cadute\/fratture \u00e8 elevato, la somministrazione di 800-1000 UI di vitamina D3\/d \u00e8 utile [1]. Cos’altro si pu\u00f2 fare a livello profilattico oltre a queste misure? Poich\u00e9 il consumo di nicotina ha un effetto negativo sul rischio di osteoporosi, dovrebbe essere evitato. Ai pazienti che assumono farmaci che favoriscono le fratture (ad esempio, glucocorticoidi, antidepressivi, neurolettici, inibitori della pompa protonica) si consiglia di sottoporsi a una regolare valutazione dei rischi e dei benefici di questi farmaci. <\/p>\n\n

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Quando c’\u00e8 un’indicazione per un farmaco specifico per l’osteoporosi?<\/h3>\n\n

Una donna di 77 anni, finora arzilla, qualche settimana fa \u00e8 inciampata in giardino e si \u00e8 rotta il collo della coscia. Dopo la riabilitazione, viene in studio con la domanda: “Cosa posso fare ora per non rompere anche l’altra coscia? Come parte di un work-up diagnostico di base (box) <\/strong>, si dovrebbe eseguire l’osteodensitometria per determinare la densit\u00e0 ossea. I valori di cut-off per la densit\u00e0 ossea (valori T) che sono decisivi per la profilassi primaria con farmaci dipendono dall’et\u00e0 e dal sesso. “Il T-score \u00e8 sempre il punteggio rispetto alla popolazione di 20-40 anni, mentre lo z-score \u00e8 il punteggio dei coetanei”, spiega il Prof. Fassnacht. Nella frattura prossimale del femore a basso trauma, un T-score <2.0 \u00e8 un’indicazione per una terapia farmacologica specifica per l’osteoporosi. Lo stesso vale per le fratture multiple del corpo vertebrale di basso grado (o fratture singolari di grado superiore) e in caso di terapia glucocorticoidea a lungo termine ad alto dosaggio (>3 mesi, \u22657,5 mg\/d di prednisolone equivalente) e un punteggio T < -1,50. Inoltre, i farmaci specifici per l’osteoporosi sono indicati in caso di rischio elevato di frattura a 10 anni (>30% per la frattura vertebrale e dell’anca) a causa della densit\u00e0 ossea e di alcuni fattori di rischio (riquadro) <\/strong>. <\/p>\n\n

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Agenti antiriassorbenti e denosumab come prima scelta<\/h3>\n\n

Il rischio di frattura pu\u00f2 essere ridotto in modo molto efficace con farmaci specifici per l’osteoporosi, ha detto il relatore. I principi attivi oggi disponibili possono essere classificati come antiriassorbitivi (inibiscono il riassorbimento osseo), osteoanabolici (promuovono la formazione ossea) o a doppia azione. I bifosfonati (alendronato, ibandronato, risedronato, zoledronato) e il denosumab sono tra gli antiriassorbenti e sono ancora chiaramente i farmaci di prima scelta, ha spiegato il Prof. Fassnacht. Secondo la linea guida, diversi agenti attivi di diverse classi di sostanze hanno un livello di evidenza A per la riduzione del rischio di fratture del femore prossimale e di fratture periferiche (Tabella 1)<\/strong>. <\/p>\n\n

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Il numero necessario per il trattamento<\/em> (NNT) \u00e8 molto basso, pari a 13-22. \u00c8 importante discutere con il paziente le opzioni di trattamento e le eventuali preoccupazioni sui rischi di effetti collaterali. Il rischio di effetti collaterali gastrointestinali pu\u00f2 essere ridotto assumendo correttamente il farmaco. La necrosi della mandibola \u00e8 spesso una delle principali preoccupazioni dei medici, anche se l’incidenza (1:100.000) \u00e8 molto bassa. Pu\u00f2 essere consigliabile un controllo dentale prima di iniziare la terapia. Inoltre, bisogna tenere conto che una valutazione del rapporto beneficio\/rischio del farmaco specifico per l’osteoporosi deve essere effettuata ogni 3-5 anni di terapia.<\/p>\n\n

Letteratura: <\/p>\n\n

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  1. “Osteoporosi”, Univ.-Prof. Dr. med. Martin Fassnacht, matricola Medicina di famiglia, Endocrinologia 1, 16.12.2022. <\/li>\n\n\n\n
  2. Linea guida S3 Profilassi, diagnosi e terapia dell’osteoporosi, Associazione ombrello delle societ\u00e0 scientifiche osteologiche di lingua tedesca, Germania.Societ\u00e0 (DVO), Registro AWMF n.: 183\/00, https:\/\/dv-osteologie.org\/osteoporose-leitlinien,<\/a>(ultimo accesso 10.01.2023). <\/li>\n<\/ol>\n\n

    PRATICA GP 2023; 18(1): 24-25 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’osteoporosi comporta un aumento del rischio di fratture a causa della perdita di massa e densit\u00e0 ossea. L’indicazione alla terapia si basa essenzialmente sulle fratture nell’anamnesi, sulla densit\u00e0 ossea (DXA)…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":349306,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gestione dell'osteoporosi","footnotes":""},"category":[11519,11355,11306,11473,11522,11494,11550,11322],"tags":[21945,41217,28272,14121,47781,66279,23886,62581,18693,19931,11800],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352625","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-geriatria-it","category-medicina-interna-generale","category-prevenzione-e-assistenza-sanitaria","category-rapporti-del-congresso","category-reumatologia-it","category-rx-it","category-traumatologia-e-chirurgia-dei-traumi","tag-bisfosfonati","tag-denosumab-it","tag-densita-ossea","tag-diagnostica","tag-dxa-it","tag-farmaci-per-losteoporosi","tag-fattori-di-rischio","tag-fratture-ossee","tag-osteoporosi","tag-rischio-di-frattura","tag-terapia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-19 00:36:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352634,"slug":"reducao-do-risco-de-fractura-atraves-de-medicacao-especifica-para-a-osteoporose","post_title":"Redu\u00e7\u00e3o do risco de fractura atrav\u00e9s de medica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para a osteoporose","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-do-risco-de-fractura-atraves-de-medicacao-especifica-para-a-osteoporose\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352642,"slug":"reduccion-del-riesgo-de-fractura-mediante-medicacion-especifica-para-la-osteoporosis","post_title":"Reducci\u00f3n del riesgo de fractura mediante medicaci\u00f3n espec\u00edfica para la osteoporosis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-del-riesgo-de-fractura-mediante-medicacion-especifica-para-la-osteoporosis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352625","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352625"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352625\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352633,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352625\/revisions\/352633"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/349306"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352625"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352625"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352625"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}