{"id":353074,"date":"2023-04-10T00:05:00","date_gmt":"2023-04-09T22:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=353074"},"modified":"2023-02-27T16:43:06","modified_gmt":"2023-02-27T15:43:06","slug":"nessun-uomo-muscoloso-nella-sala-dattesa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nessun-uomo-muscoloso-nella-sala-dattesa\/","title":{"rendered":"Nessun uomo muscoloso nella sala d’attesa"},"content":{"rendered":"\n

Molti asmatici, soprattutto quelli con una malattia grave, riferiscono problemi di movimento e limitazioni nelle attivit\u00e0 quotidiane che incidono notevolmente sulla loro qualit\u00e0 di vita. Tra i fattori che contribuiscono, una massa muscolare e una forza ridotte potrebbero essere importanti. I ricercatori olandesi hanno ora studiato la relazione tra la massa e la forza muscolare e i risultati funzionali o clinici nei pazienti con asma da moderata a grave.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ci sono pochi dati sulla massa e sulla forza muscolare nell’asma, anche se alcuni studi suggeriscono che la disfunzione muscolare pu\u00f2 avere un ruolo. Studi precedenti hanno dimostrato che i pazienti con asma grave hanno una massa muscolare inferiore rispetto ai pazienti con asma lieve o moderata, anche se avevano maggiori probabilit\u00e0 di essere in sovrappeso. Infatti, la massa priva di grasso – un marcatore surrogato della massa muscolare – in questi pazienti con asma grave era paragonabile a quella dei pazienti con BPCO di stadio IV, scrivono Edith Visser del Dipartimento di Epidemiologia del Medical Centre Leeuwarden e colleghi. Pertanto, hanno preso in considerazione i livelli di massa e forza muscolare nei pazienti con diversa gravit\u00e0 dell’asma e hanno studiato se la massa e la forza muscolare fossero associate ai risultati funzionali e clinici dell’asma. Inoltre, volevano scoprire se i marcatori infiammatori sistemici sono associati a una bassa massa e forza muscolare.<\/p>\n\n

Lo studio [1] ha incluso 114 pazienti con asma moderata (stadio GINA 3, 16%), da moderata a grave (GINA 4, 30%) e grave (GINA 5, 54%) (36% maschi; et\u00e0 media 51,9 anni; indice di massa corporea 27,7 \u00b1 5,7 kg\/m2<\/sup>). La massa muscolare e la forza sono state determinate dall’indice di massa senza grasso (FFMI), dal tasso di escrezione di creatinina (CER) in un campione di urina di 24 ore e dal test di forza della mano (HGS). Gli esiti funzionali sono stati determinati utilizzando i test di funzionalit\u00e0 polmonare e la distanza del cammino di 6 minuti, mentre gli esiti clinici sono stati determinati utilizzando i questionari sul controllo dell’asma, la qualit\u00e0 della vita e il ricorso all’assistenza sanitaria. Le associazioni tra la massa e la forza muscolare e gli esiti dell’asma sono state analizzate mediante analisi di regressione multivariabile.<\/p>\n\n

Livello di massa muscolare e forza <\/h3>\n\n

L’FFMI, il CER e l’HGS medi per gli uomini erano rispettivamente 20,1 \u00b1 2,4 kg\/m2<\/sup>, 15,3 \u00b1 6,0 mmol\/d e 48,8 \u00b1 9,6 kg. Come previsto, le misure di massa muscolare e di forza erano pi\u00f9 basse nelle donne che avevano un FFMI di 17,3 \u00b1 2,0 kg\/m2<\/sup>, un CER di 10,8 \u00b1 2,7 mmol\/d e un HGS di 29,3 \u00b1 7,2 kg. Secondo i criteri predefiniti per la bassa massa e forza muscolare, 18 pazienti (16%) avevano un FFMI basso, 9 pazienti (8%) avevano un CER basso e 6 pazienti (5%) avevano un HGS basso. Questi valori di massa e forza muscolare erano indipendenti dalla classificazione GINA. <\/p>\n\n

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Una massa muscolare inferiore \u00e8 associata a una maggiore ostruzione<\/h3>\n\n

Esaminando i parametri funzionali dell’asma, gli autori hanno riscontrato che i pazienti nel terzile pi\u00f9 basso (T1) dell’FFMI avevano valori statisticamente significativi pi\u00f9 bassi di FEV1<\/sub> e FEV1<\/sub>\/FVC dopo la broncodilatazione e prestazioni fisiche funzionali pi\u00f9 scarse, misurate dalla 6MWD, rispetto ai pazienti del terzile pi\u00f9 alto (T3). (Fig. 1). <\/strong>Una relazione simile con questi parametri funzionali \u00e8 stata mostrata per i terzili CER, anche se solo per il FEV1<\/sub> e 6MWD in modo significativo. La forza muscolare non era correlata a nessuno dei risultati funzionali. Per quanto riguarda gli esiti clinici dell’asma, non sono state trovate associazioni significative tra FFMI o CER e il controllo dell’asma, la qualit\u00e0 di vita correlata all’asma, le visite di emergenza o le esacerbazioni. (Fig. 2).<\/strong> Tuttavia, \u00e8 stata riscontrata un’associazione con la forza muscolare, con i pazienti nel terzile pi\u00f9 basso di HGS che avevano un controllo dell’asma pi\u00f9 scarso, una qualit\u00e0 di vita pi\u00f9 scadente e una maggiore probabilit\u00e0 di una o pi\u00f9 visite di emergenza rispetto ai pazienti nel terzile HGS pi\u00f9 alto.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Per quanto riguarda le associazioni tra i marcatori infiammatori sistemici e la massa e la forza muscolare, i livelli di leucociti pi\u00f9 elevati sono stati associati in modo significativo a un FFMI pi\u00f9 basso (coefficiente di regressione \u03b2 -0,13; 95% CI -0,26 a -0,01) dopo aver regolato per sesso, et\u00e0, attivit\u00e0 fisica e peso. Nessuno degli altri marcatori infiammatori era associato all’FFMI. Inoltre, livelli pi\u00f9 alti di eosinofili nel sangue (\u03b2 -3,11; 95% CI -7,46 a 1,25), livelli pi\u00f9 alti di IL-6 (\u03b2 -0,29; 95% CI -0,70 a 0,13) e livelli pi\u00f9 bassi di albumina (\u03b2 0,24; 95% CI -0,07 a 0,56) erano associati a un CER pi\u00f9 basso, anche se non in modo statisticamente significativo. Infine, i livelli pi\u00f9 alti di leucociti (\u03b2 -0,62; 95% CI -1,42-0,19), gli ossidi di azoto esalati frazionali pi\u00f9 bassi (\u03b2 0,05; 95% CI -0,01-0,10) e i livelli pi\u00f9 bassi di proteina C-reattiva (\u03b2 0,21; 95% CI -0,05-0,47) hanno mostrato un’associazione con la forza muscolare pi\u00f9 bassa, anche se non statisticamente significativa.<\/p>\n\n

I risultati mostrerebbero che, a seconda del parametro utilizzato, dall’8% al 16% dei pazienti ha una massa muscolare bassa, indipendentemente dalla gravit\u00e0 dell’asma espressa dalla classe GINA, scrivono i ricercatori. “Tuttavia, una massa muscolare inferiore \u00e8 stata associata a una maggiore ostruzione delle vie aeree e a una minore capacit\u00e0 di esercizio funzionale, mentre una forza muscolare inferiore \u00e8 stata associata a un controllo dell’asma e a una qualit\u00e0 di vita pi\u00f9 scadenti, nonch\u00e9 a una maggiore probabilit\u00e0 di visite al pronto soccorso”. I ricercatori suggeriscono che l’inattivit\u00e0 fisica che spesso accompagna l’asma non controllata porta a una perdita di massa muscolare nel tempo. Inoltre, l’uso quotidiano di OCS sembra essere un predittore indipendente di un basso FFMI, sia come risultato di un effetto negativo diretto degli OCS sul metabolismo muscolare, sia come possibile manifestazione del tipo di asma sottostante. La conta degli eosinofili pi\u00f9 alta potrebbe anche essere stata associata a una massa muscolare inferiore, anche se non in modo insignificante, il che potrebbe essere in parte dovuto all’effetto antinfiammatorio dei biologici o dell’OCS.<\/p>\n\n

Se ulteriori studi longitudinali confermeranno che i cambiamenti nella massa e nella forza muscolare influenzano i risultati clinici, la funzione muscolare potrebbe diventare un obiettivo per il trattamento dell’asma, ha concluso il gruppo olandese. Migliorare la massa e la forza muscolare, hanno ipotizzato, potrebbe potenzialmente portare a un miglioramento dei risultati dell’asma, come \u00e8 stato dimostrato per l’allenamento all’esercizio nella BPCO.<\/p>\n\n

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Letteratura:<\/p>\n\n

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  1. Visser E, de Jong K, van Zutphen T, et al: Funzione muscolare nell’asma da moderata a grave: associazione con esiti clinici e marcatori infiammatori. J Allergy Clin Immunol Pract 2023; doi: 10.1016\/j.jaip.2022.12.043.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2023; 5(1): 20-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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