{"id":353108,"date":"2023-03-07T01:00:00","date_gmt":"2023-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=353108"},"modified":"2023-02-27T16:49:49","modified_gmt":"2023-02-27T15:49:49","slug":"inalazione-con-i-bambini","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/inalazione-con-i-bambini\/","title":{"rendered":"Inalazione con i bambini"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Fino al 5% dei bambini e degli adolescenti nei Paesi di lingua tedesca convivono con malattie delle vie respiratorie &#8211; soprattutto dei polmoni &#8211; e sono sottoposti a terapia farmacologica in caso di esacerbazioni, ma anche nell&#8217;intervallo libero da sintomi. Nonostante tutti i vantaggi dell&#8217;applicazione inalatoria, in alcuni casi non \u00e8 possibile, soprattutto nei bambini pi\u00f9 piccoli, per cui l&#8217;applicazione sistemica \u00e8 sicuramente giustificata.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Fino al 5% dei bambini e degli adolescenti nei Paesi di lingua tedesca convivono con malattie delle vie respiratorie &#8211; soprattutto dei polmoni &#8211; e sono sottoposti a terapia farmacologica in caso di esacerbazioni, ma anche nell&#8217;intervallo libero da sintomi.  <\/p>\n\n<p>Il farmaco pu\u00f2 essere somministrato per via sistemica o localmente sotto forma di inalatori, con i vantaggi della somministrazione inalatoria che di solito superano gli svantaggi. Con la terapia inalatoria, il principio attivo viene depositato localmente direttamente nel sito d&#8217;azione e viene assorbito a livello sistemico solo in misura molto ridotta, con effetti collaterali sistemici o locali conseguentemente ridotti. Al contrario, i principi attivi somministrati per via sistemica agiscono in modo uniforme in tutto il corpo, con la conseguenza che devono essere somministrate dosi significativamente maggiori di principio attivo per via sistemica, al fine di ottenere un effetto sufficiente nel sito target &#8211; in questo caso nei polmoni. Questo porta, in ultima analisi, a tassi significativamente pi\u00f9 elevati di effetti collaterali. Nonostante tutti i vantaggi dell&#8217;applicazione inalatoria, in alcuni casi non \u00e8 possibile, soprattutto nei bambini pi\u00f9 piccoli, per cui l&#8217;applicazione sistemica \u00e8 sicuramente giustificata.<\/p>\n\n<p>Il successo di una terapia inalatoria, cio\u00e8 se la salute del bambino affetto migliora davvero e se si possono raggiungere le condizioni per una partecipazione e una qualit\u00e0 di vita adeguate all&#8217;et\u00e0 e allo sviluppo, dipende da diversi fattori:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sono state eseguite le diagnosi corrette e la diagnosi \u00e8 corretta?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c8 stato prescritto il principio attivo corretto nella dose corretta?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c8 stato selezionato il dispositivo di inalazione corretto?<\/li>\n\n\n\n<li>Il paziente conosce la tecnica di inalazione corretta?<\/li>\n\n\n\n<li>Il paziente assume i farmaci secondo la prescrizione (regolarmente, se applicabile)?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Ciascuno di questi fattori deve essere soddisfatto affinch\u00e9 la terapia abbia successo &#8211; se uno solo di questi fattori viene trascurato, il miglioramento della salute \u00e8 a rischio. I due aspetti di una diagnosi corretta e della necessit\u00e0 di un agente giusto non saranno ulteriormente discussi in questa sede.  <\/p>\n\n<p>In molti casi, si pu\u00f2 osservare che, nonostante una diagnosi apparentemente corretta e la scelta del principio attivo giusto, non si verifica alcun miglioramento dello stato di salute del paziente. L&#8217;esperienza pratica dimostra che nella stragrande maggioranza dei casi ci\u00f2 avviene perch\u00e9 il paziente \u00e8<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dovrebbe inalare con un inalatore non adatto a lui,<\/li>\n\n\n\n<li>l&#8217;inalatore viene utilizzato in modo errato e la manovra di inalazione \u00e8 difettosa o<\/li>\n\n\n\n<li>il paziente inspira in modo irregolare o non inspira affatto.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Di seguito, questi tre aspetti vengono considerati in modo pi\u00f9 differenziato.<\/p>\n\n<h3 id=\"limportanza-di-scegliere-un-dispositivo-inalatore-adatto\" class=\"wp-block-heading\">L&#8217;importanza di scegliere un dispositivo inalatore adatto  <\/h3>\n\n<p>I bambini differiscono in modo significativo dagli adulti in termini di anatomia degli organi respiratori, fisiologia respiratoria e capacit\u00e0 motorie. Anche all&#8217;interno di una stessa fascia d&#8217;et\u00e0, il livello di sviluppo, le capacit\u00e0 motorie, le abilit\u00e0 coordinative e la fisiologia respiratoria possono variare notevolmente da bambino a bambino. Di conseguenza, i bambini potrebbero non essere in grado di utilizzare correttamente alcuni inalatori (dispositivi) per motivi motori, fisiologici e, in alcuni casi, cognitivi. Ad esempio, i bambini di solito non riescono ad applicare un&#8217;aspirazione inspiratoria sufficientemente alta per azionare gli inalatori di polvere (DPI) in modo tale che la deagglomerazione degli agglomerati di principio attivo avvenga in modo affidabile. Allo stesso modo, con gli MDI, i bambini di solito non gestiscono correttamente la coordinazione tra l&#8217;espirazione, l&#8217;inalazione, l&#8217;attivazione dell&#8217;esplosione dello spray e il flusso lento dell&#8217;inalazione. La scelta dell&#8217;inalatore giusto \u00e8 un fattore chiave per il successo della terapia inalatoria. I vantaggi e gli svantaggi dei sistemi di inalazione pi\u00f9 comuni, riportati nella <strong>Tabella 1<\/strong>, forniscono un primo orientamento sulla loro idoneit\u00e0 per i bambini.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1160x1537.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352700\" width=\"580\" height=\"769\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1160x1537.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-800x1060.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1546x2048.png 1546w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-120x160.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-90x120.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-320x424.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-560x742.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1920x2543.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-240x318.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-180x240.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-640x848.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1120x1484.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1600x2120.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9.png 1971w\" sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"caratteristiche-speciali-vantaggi-e-svantaggi-degli-inalatori-spray\" class=\"wp-block-heading\">Caratteristiche speciali, vantaggi e svantaggi degli inalatori spray<\/h3>\n\n<p>Fondamentalmente, si pu\u00f2 dire che gli inalatori a dose dosata e i piccoli nebulizzatori ad attivazione manuale non sono adatti ai bambini fino a circa 12 anni di et\u00e0, in quanto la coordinazione dell&#8217;inspirazione e dell&#8217;espirazione, il trattenere l&#8217;aria, l&#8217;attivazione dell&#8217;erogazione e il controllo di un flusso inspiratorio lento sono troppo impegnativi e spesso non vengono padroneggiati nemmeno dagli adulti. Inoltre, i bambini di solito non hanno la forza delle dita necessaria per attivare lo spray premendo il contenitore del principio attivo. In questo modo, c&#8217;\u00e8 il rischio di erogare una quantit\u00e0 di principio attivo troppo bassa o nulla, oppure di innescare l&#8217;esplosione dello spray in un momento poco coordinato con l&#8217;inalazione.<\/p>\n\n<p>Gli inalatori a dosaggio dosato con distanziatori richiedono il minimo impegno nella coordinazione e nella tecnica respiratoria dell&#8217;utente. Possono essere utilizzati con una respirazione calma e lenta, anche con un volume respiratorio basso, senza restrizioni. Anche nei bambini molto piccoli, l&#8217;inalazione \u00e8 possibile, se necessario, con l&#8217;aiuto di una maschera aderente. Pertanto, gli inalatori dosati con ausili per l&#8217;inalazione sono particolarmente adatti a quasi tutte le fasce d&#8217;et\u00e0 e di solito assicurano una deposizione buona e affidabile del principio attivo, con il minor numero possibile di effetti collaterali. Un inalatore deve avere un volume sufficiente ma non troppo grande, di circa 150-230 ml, una valvola di inalazione che impedisca all&#8217;aria espirata di tornare nella camera, e un attacco flessibile universale che sia compatibile con diversi inalatori a dose dosata.<\/p>\n\n<p>Nel caso dei sistemi di inalazione spray a innesco respiratorio o degli inalatori a dosaggio dosato a innesco respiratorio, il principio attivo viene erogato automaticamente, senza innesco manuale, dal solo flusso di inalazione. I meccanismi utilizzati assicurano che l&#8217;aerosol venga erogato automaticamente attraverso il boccaglio al momento giusto, poco dopo l&#8217;inizio dell&#8217;inalazione. Un flusso inspiratorio di circa 20 l\/min \u00e8 gi\u00e0 sufficiente per questo, in modo che l&#8217;attivazione dell&#8217;irrorazione sia garantita anche in caso di esacerbazione con bassi flussi respiratori. I dispositivi sono maneggevoli e piccoli, poco sensibili e particolarmente adatti alla terapia della domanda. I bambini a partire da circa 6 anni e la maggior parte a partire da 9 anni sono in grado di utilizzare bene le preparazioni appropriate. Grazie al formato ridotto e alla richiesta piuttosto bassa di coordinazione e tecnica di respirazione, sono una buona alternativa per i bambini. Poich\u00e9 la maggior parte degli scambi di inalatori prescritti nell&#8217;ambito dei contratti di sconto comporta lo scambio di MDI con inalatore (senza inalatore), si raccomanda di vietare lo scambio quando si prescrive un dispositivo con inalatore.<\/p>\n\n<h3 id=\"caratteristiche-speciali-vantaggi-e-svantaggi-degli-inalatori-in-polvere\" class=\"wp-block-heading\">Caratteristiche speciali, vantaggi e svantaggi degli inalatori in polvere<\/h3>\n\n<p>Gli inalatori di polvere sono generalmente inadatti per i bambini fino a 8 anni e anche per molti altri pi\u00f9 grandi, poich\u00e9 richiedono un&#8217;aspirazione inspiratoria piuttosto elevata per la deagglomerazione degli agglomerati di principio attivo nel dispositivo. I bambini pi\u00f9 piccoli di solito non riescono ad applicarlo, per cui le grandi particelle di principio attivo non deagglomerate sono gi\u00e0 impattate nella gola e al pi\u00f9 tardi nei grandi bronchi e difficilmente raggiungono i bronchi pi\u00f9 piccoli. Questo riduce drasticamente il deposito nel sito d&#8217;azione e pu\u00f2 portare a effetti collaterali come il mughetto in gola. Quando si prescrive un inalatore di polvere, bisogna quindi controllare regolarmente se l&#8217;aspirazione inspiratoria \u00e8 sufficientemente alta. I tubi di prova forniti dalle aziende farmaceutiche non sono adatti per un esame obiettivo significativo del flusso. Tramite il dispositivo di prova &#8220;In-Check Dial&#8221; \u00e8 possibile ottenere una dichiarazione semplice, rapida e relativamente affidabile sul flusso inspiratorio applicato e sull&#8217;idoneit\u00e0 dei diversi dispositivi di inalazione della polvere.<\/p>\n\n<p>Sebbene i nebulizzatori a compressione, che sono in effetti prescritti molto frequentemente, abbiano il grande vantaggio di umidificare i polmoni con l&#8217;effetto di liquefare e sciogliere le secrezioni, sono meno adatti alla somministrazione quotidiana di sostanze attive a causa del tempo richiesto, della complicata preparazione e pulizia e dei bassi tassi di deposizione. Di solito ci vogliono 10-15 minuti per inalare una dose completa di principio attivo. Durante questo tempo di inalazione, bisogna assicurarsi che il bambino inspiri lentamente (e nel migliore dei casi con una breve pausa per respirare) nel modo pi\u00f9 continuo possibile, con la testa dritta e con attenzione attraverso la bocca con chiusura completa delle labbra (o con una maschera aderente). Questo \u00e8 difficilmente possibile nei bambini, motivo per cui questa forma di inalazione di sostanze attive &#8211; soprattutto di steroidi &#8211; \u00e8 piuttosto inadatta e chiaramente pi\u00f9 inefficace rispetto, ad esempio, all&#8217;inalazione con un inalatore a dose dosata e un ausilio per l&#8217;inalazione. Tuttavia, il nebulizzatore a compressione ha il suo posto grazie alla buona umidificazione dei polmoni. L&#8217;inalazione di NaCl \u00e8 utile per molte malattie respiratorie. Per esempio, si pu\u00f2 consigliare di somministrare il principio attivo con un inalatore dosato e un coadiuvante per l&#8217;inalazione e poi di inumidire i bronchi attraverso l&#8217;inalazione di NaCl con il nebulizzatore a compressione, per sciogliere la secrezione.<\/p>\n\n<p>In caso di inalazioni con boccaglio, bisogna assicurarsi che il boccaglio sia completamente chiuso con le labbra, senza spazi vuoti.<br\/>L&#8217;inalazione avviene esclusivamente attraverso la bocca e non solo attraverso il naso. Se questo non pu\u00f2 essere garantito, si possono utilizzare inalatori a dose dosata con un ausilio per l&#8217;inalazione, nonch\u00e9 nebulizzatori a compressione con una maschera bocca-naso. \u00c8 importante assicurarsi di scegliere la taglia giusta e che la maschera sia preferibilmente realizzata in un materiale morbido che si adatti bene ai contorni del viso senza esercitare una pressione eccessiva. La maschera deve calzare completamente senza spazi vuoti o aperture sul viso. Anche un piccolo spazio tra il viso e la maschera riduce significativamente i tassi di deposizione. Poich\u00e9 anche con una maschera usata correttamente, si verificano tassi pi\u00f9 elevati di perdita del principio attivo rispetto all&#8217;inalazione con boccaglio, i bambini dovrebbero passare dalla maschera al boccaglio il prima possibile.<br\/>diventare. L&#8217;uso di una clip per il naso pu\u00f2 essere utile, purch\u00e9 sia tollerato dal bambino.<\/p>\n\n<h3 id=\"ulteriori-insidie-nella-prescrizione-e-nellistruzione-dei-dispositivi-di-inalazione\" class=\"wp-block-heading\">Ulteriori insidie nella prescrizione e nell&#8217;istruzione dei dispositivi di inalazione  <\/h3>\n\n<p>Bisogna sempre prestare particolare attenzione quando vengono prescritti contemporaneamente diversi inalatori per diversi principi attivi. Questo \u00e8 il caso, ad esempio, di alcune indicazioni che richiedono una terapia continua (ad esempio con uno steroide) con una terapia a richiesta simultanea (ad esempio con un beta-2 mimetico). In questi casi, spesso si utilizza un inalatore in polvere per la terapia continua (buoni tassi di deposito, facile coordinazione, ecc. per i bambini a partire da circa 8 anni) e un inalatore spray per la somministrazione di farmaci su richiesta (ad esempio, con un inalatore dosatore controllato dal respiro, pratico e facile da usare). Tuttavia, poich\u00e9 gli inalatori in polvere tendono a richiedere tassi di flusso inspiratorio pi\u00f9 elevati, mentre gli inalatori spray richiedono il flusso inspiratorio pi\u00f9 lento possibile, c&#8217;\u00e8 il rischio che dopo diverse volte al giorno di inalazione rapida con la polvere, lo spray venga inalato con un flusso respiratorio troppo veloce quando \u00e8 necessario e l&#8217;impattamento elevato dell&#8217;aerosol nella gola porti a una riduzione massiccia dei tassi di deposizione nei bronchi e a un effetto conseguentemente scarso.<\/p>\n\n<p>Soprattutto con i bambini molto piccoli, l&#8217;inalazione \u00e8 individualmente impegnativa. Poich\u00e9 non \u00e8 raro che i pazienti abbiano paura dell&#8217;inalazione o almeno siano molto scettici, gli istruttori, i genitori e gli assistenti devono agire in modo particolarmente sensibile e creativo. Soprattutto se il bambino piange o urla durante l&#8217;inalazione, il principio attivo non raggiunge sufficientemente il sito d&#8217;azione, poich\u00e9 la pressione intratoracica \u00e8 elevata e la respirazione \u00e8 compressa e superficiale. Il compito degli istruttori e degli assistenti \u00e8 quello di calmare in modo giocoso il bambino e dargli grande sicurezza, in modo che l&#8217;inspirazione avvenga attraverso respiri calmi e rilassati, senza pianti o urla.<\/p>\n\n<p>Infine, ma non meno importante, nella scelta dell&#8217;inalatore giusto si devono considerare aspetti molto individuali relativi alla motivazione del bambino. I bambini spesso non prendono decisioni razionali-oggettive sull&#8217;esecuzione di azioni o comportamenti legati alla salute, ma piuttosto decisioni soggettive e presumibilmente irrazionali. Pertanto, in alcuni casi, ad esempio, il bambino pu\u00f2 sentirsi a disagio o imbarazzato dal colore o dalla forma dell&#8217;inalatore, temere di essere preso in giro e quindi non inalare pubblicamente quando necessario. Un sapore sgradevole pu\u00f2 portare al rifiuto di inalare. E se la manovra di inalazione \u00e8 troppo elaborata, troppo complicata o richiede troppo tempo, anche questo pu\u00f2 portare a un rifiuto o almeno a una cattiva esecuzione con un effetto corrispondente negativo. In questi casi, se possibile, il comportamento del bambino deve essere rispettato e si deve sempre cercare in modo costruttivo un sistema di inalazione alternativo per i farmaci necessari. La<strong> Tabella 2<\/strong> fornisce una guida approssimativa su quali inalatori sono adatti o meno per i bambini di quale et\u00e0.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1160x490.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352701 lazyload\" width=\"580\" height=\"245\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1160x490.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-800x338.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-320x135.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-560x237.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-240x101.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-180x76.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-640x271.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1120x473.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1600x676.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11.png 1765w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/245;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"importanza-di-unistruzione-o-formazione-dettagliata-sulla-tecnica-di-inalazione-adeguata-al-gruppo-target\" class=\"wp-block-heading\">Importanza di un&#8217;istruzione o formazione dettagliata sulla tecnica di inalazione adeguata al gruppo target.<\/h3>\n\n<p>Un prerequisito per ottenere il miglior effetto possibile del farmaco somministrato \u00e8 una tecnica di inalazione corretta e senza errori. L&#8217;inalazione stessa e la manovra di inalazione sono un processo motorio complesso che richiede un alto grado di coordinamento della respirazione, della postura e del funzionamento del dispositivo di inalazione. Pertanto, dopo aver scelto l&#8217;inalatore appropriato, \u00e8 molto importante imparare la tecnica di inalazione corretta. Questo dovrebbe sempre essere fatto faccia a faccia con i bambini da un professionista esperto.  <\/p>\n\n<p>Queste istruzioni o istruzioni per l&#8217;inalazione includono<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la spiegazione dell&#8217;inalatore in base all&#8217;et\u00e0,  <\/li>\n\n\n\n<li>la spiegazione della sequenza delle singole fasi della manovra di inalazione,  <\/li>\n\n\n\n<li>dimostrazione dettagliata della manovra di inalazione da parte dell&#8217;istruttore, e<\/li>\n\n\n\n<li>l&#8217;attuazione osservata dal paziente con la correzione da parte dell&#8217;istruttore.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Dopo la breve spiegazione, la dimostrazione deve essere precisa, a ritmo lento, evidenziando ogni passo ed esagerando particolari aspetti della manovra di inspirazione. Quando il paziente tenta successivamente di eseguire la manovra di inalazione con un dispositivo placebo, l&#8217;istruttore ha il compito di un&#8217;osservazione attenta con analisi dei movimenti e degli errori. Dopo aver analizzato le singole fasi dell&#8217;inalazione e aver identificato quelle corrette e quelle non corrette, il bambino deve prima essere autenticamente lodato per ci\u00f2 che ha gi\u00e0 fatto correttamente. Quindi l&#8217;errore principale viene affrontato per primo e solo successivamente, se necessario, gli altri errori vengono affrontati, corretti e dimostrati selettivamente di nuovo dall&#8217;istruttore. Poi il bambino deve esercitarsi ripetutamente ed essere osservato dall&#8217;istruttore finch\u00e9 non padroneggia perfettamente la tecnica di inalazione, per garantire il successo della terapia inalatoria. La <strong>Figura 1<\/strong> mostra la sequenza delle istruzioni o dell&#8217;addestramento all&#8217;inalazione.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1160x1381.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352699 lazyload\" width=\"580\" height=\"691\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1160x1381.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-800x952.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-120x143.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-90x107.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-320x381.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-560x667.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-240x286.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-180x214.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-640x762.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1120x1333.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12.png 1304w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/691;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"sollecitare-la-motivazione-a-eseguire-la-terapia-regolarmente\" class=\"wp-block-heading\">Sollecitare la motivazione a eseguire la terapia regolarmente.<\/h3>\n\n<p>Una volta che il principio attivo corretto \u00e8 stato prescritto nel dispositivo appropriato per il bambino e la tecnica di inalazione \u00e8 stata istruita e praticata fino a quando il bambino la padroneggia perfettamente, \u00e8 necessario anche un livello sufficientemente alto di motivazione e strutturazione, in modo che il bambino esegua davvero la terapia regolarmente nella vita quotidiana.  <\/p>\n\n<p>A questo scopo, \u00e8 importante mostrare al bambino quali possibilit\u00e0 e prospettive si aprono per lui o lei attraverso una buona e regolare terapia inalatoria. Deve sviluppare una motivazione intrinseca, cio\u00e8 quella che proviene dal bambino, per eseguire le inalazioni in modo regolare e affidabile. Le tecniche di colloquio motivazionale possono essere utili in questo caso. L&#8217;obiettivo \u00e8 che l&#8217;inalazione abbia un posto fisso nella routine quotidiana del bambino o della famiglia e che faccia parte della routine mattutina o della procedura serale come una cosa ovvia, nel senso di un rituale.<\/p>\n\n<p>I genitori o gli assistenti delle persone colpite svolgono un ruolo importante nel garantire che assumano regolarmente i farmaci, e quindi devono essere istruiti di conseguenza in ogni caso. In questo caso \u00e8 essenziale un piano terapeutico scritto, comprensibile e possibilmente illustrato.  <\/p>\n\n<p>Se le possibilit\u00e0 di istruzione e di insegnamento inalatorio non sono sufficienti a questo scopo, il bambino o la famiglia devono essere indirizzati a una formazione qualificata sull&#8217;asma (ad esempio, strutture che formano secondo le linee guida della Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V.).<\/p>\n\n<h3 id=\"conclusione\" class=\"wp-block-heading\">Conclusione<\/h3>\n\n<p>Il successo della terapia inalatoria nei bambini dipende in larga misura dalla scelta del dispositivo di inalazione giusto, da istruzioni buone e complete adatte all&#8217;et\u00e0 e dalla motivazione intrinseca del bambino a eseguire regolarmente la terapia. La scelta accurata del dispositivo di inalazione \u00e8 un prerequisito fondamentale per tutte le fasi successive. I prescrittori devono essere sensibili, mirati e coerenti nel percepire attivamente le circostanze e le condizioni individuali di ciascun paziente e tenerne conto quando selezionano i dispositivi adatti e valutano i vantaggi e gli svantaggi. L&#8217;istruzione e la guida alla pratica congiunta sono indispensabili e dovrebbero essere obbligatorie per ogni nuova prescrizione, oltre che in occasione di regolari visite di controllo. In definitiva, un farmaco somministrato per inalazione \u00e8 efficace solo nella misura in cui si deposita nel sito d&#8217;azione.  <\/p>\n\n<p>I professionisti dovrebbero sottoporsi a un&#8217;ulteriore formazione approfondita a questo proposito, nell&#8217;ambito di corsi di formazione per la pratica indipendente dal settore farmaceutico. Le accademie asmatiche dell&#8217;Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V.<a href=\"http:\/\/www.asthmaschulung.de\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">(www.asthmaschulung.de)<\/a>, tra le altre, offrono tali corsi.<\/p>\n\n<h4 id=\"messaggi-da-portare-a-casa\" class=\"wp-block-heading\">Messaggi da portare a casa<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un farmaco somministrato per inalazione \u00e8 efficace solo nella misura in cui si deposita effettivamente nei polmoni nel sito target.<\/li>\n\n\n\n<li>Il successo della terapia inalatoria nei bambini dipende in larga misura dalla scelta del giusto dispositivo di inalazione.<\/li>\n\n\n\n<li>Ogni bambino ha prerequisiti e capacit\u00e0 motorie, cognitive e motivazionali diverse, per cui la scelta del dispositivo di inalazione deve sempre essere fatta individualmente.<\/li>\n\n\n\n<li>Una guida professionale, completa e personale, adeguata all&#8217;et\u00e0, faccia a faccia, \u00e8 essenziale.<\/li>\n\n\n\n<li>Un piano terapeutico scritto deve sempre essere consegnato ai bambini e agli adolescenti e ai loro assistenti.<\/li>\n\n\n\n<li>Non bisogna trascurare la motivazione del bambino ad assumere regolarmente il farmaco.<\/li>\n\n\n\n<li>Una formazione pratica completa di istruttori, prescrittori e<br\/>altri professionisti del settore medico e farmaceutico dovrebbero<br\/>essere obbligatorio.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><br\/>Letteratura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Lin HL, Wan GH, Chen YH, et al.: Influenza del tipo di nebulizzatore con diverse maschere per aerosol pediatrico sulla deposizione del farmaco in un modello di bambino piccolo che respira spontaneamente. Respir Care 2012; 57(11): 1894-1900.<\/li>\n\n\n\n<li>Iramain R, Castro-Rodriguez JA, Jara A, et al: Il salbutamolo e l&#8217;ipratropio per via inalatoria sono superiori al nebulizzatore nei bambini con esacerbazione acuta di asma grave: studio clinico randomizzato. Pediatr Pulmonol 2019; 54(4): 372-377.<\/li>\n\n\n\n<li>Braido F, Chrystyn H, Baiardini I, et al: &#8220;Provare, ma fallire&#8221; &#8211; Il ruolo della tecnica di inalazione e del modo di somministrazione nell&#8217;aderenza ai farmaci respiratori. J Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4(5): 823-832.<\/li>\n\n\n\n<li>Schultz A, Le Sou\u00ebf TJ, Venter A, et al: L&#8217;inalazione di aerosol da distanziatori e camere di contenimento valvolate richiede pochi respiri tidalici per i bambini. Pediatrics 2010; 126(6): e1493-e1498; doi: 10.1542\/peds.2010\u20131377.<\/li>\n\n\n\n<li>Sanchis J, Gich I, Pedersen S.: Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT). Revisione sistematica degli errori nell&#8217;uso dell&#8217;inalatore: la tecnica del paziente \u00e8 migliorata nel tempo? Chest 2016; 150 (2): 394-406.<\/li>\n\n\n\n<li>Plaza V, Giner J, Rodrigo GJ, et al: Errori nell&#8217;uso degli inalatori da parte degli operatori sanitari: una revisione sistematica. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6(3): 987-995.<\/li>\n\n\n\n<li>Castro-Rodriguez JA, Rodrigo G: Agonisti tramite inalatore dosato con camera di mantenimento valvolata rispetto al nebulizzatore per l&#8217;esacerbazione acuta del respiro sibilante o dell&#8217;asma nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 5 anni: una revisione sistematica con meta-analisi. J Pediatr 2004; 145: 172-177.<\/li>\n\n\n\n<li>Sakrani NF, Hussein SE, Borg M, Konstantinopoulou S: Valutare e affrontare le barriere verso l&#8217;uso di MDI nelle esacerbazioni acute di asma in un ED pediatrico terziario negli Emirati Arabi Uniti. Int J Pediatr Adolesc Med 2022; 9(1): 41-45.  <\/li>\n\n\n\n<li>Wildhaber J, Kamin W. (eds.): Terapia inalatoria nell&#8217;infanzia e nell&#8217;adolescenza. 2\u00aa ed. UNI-MED Verlag aG. Brema 2010.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><em>InFo PNEUMOLOGIA &amp; ALLERGOLOGIA 2023; 5(1): 8-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fino al 5% dei bambini e degli adolescenti nei Paesi di lingua tedesca convivono con malattie delle vie respiratorie &#8211; soprattutto dei polmoni &#8211; e sono sottoposti a terapia farmacologica&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":352708,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Quale procedura per quale et\u00e0?","footnotes":""},"category":[11343,22617,11443,11468,11550],"tags":[12356,12337,66488,66490,66491,35684,35343,22567,15823,26804,38381],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-353108","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologia-e-immunologia-clinica","category-formazione-ecm","category-pediatria-it","category-pneumologia","category-rx-it","tag-asma","tag-dispositivi","tag-dispositivi-per-linalazione","tag-distanziatore","tag-inalatore-a-dosaggio-dosato","tag-inalatori-in-polvere","tag-inalazione","tag-nebulizzatore","tag-pediatria","tag-terapia-inalatoria","tag-voli-aerei","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 08:31:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":353115,"slug":"inalacao-com-criancas","post_title":"Inala\u00e7\u00e3o com crian\u00e7as","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inalacao-com-criancas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":353121,"slug":"inhalacion-con-ninos","post_title":"Inhalaci\u00f3n con ni\u00f1os","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhalacion-con-ninos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353108","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=353108"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353108\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353114,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353108\/revisions\/353114"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/352708"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=353108"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=353108"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=353108"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=353108"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}