{"id":355125,"date":"2023-04-19T00:00:00","date_gmt":"2023-04-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=355125"},"modified":"2023-06-02T14:16:47","modified_gmt":"2023-06-02T12:16:47","slug":"lo-sport-nella-prima-eta-adulta-puo-proteggere-dallaterosclerosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lo-sport-nella-prima-eta-adulta-puo-proteggere-dallaterosclerosi\/","title":{"rendered":"Lo sport nella prima et\u00e0 adulta pu\u00f2 proteggere dall’aterosclerosi?"},"content":{"rendered":"\n

Una bassa forma fisica e la forza muscolare nella prima et\u00e0 adulta sono fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (CVD). Tuttavia, non \u00e8 chiaro come questi fattori si relazionino all’aterosclerosi subclinica, a causa della mancanza di studi longitudinali. Uno studio pubblicato di recente ha analizzato se le prestazioni fisiche e la forza muscolare nella prima et\u00e0 adulta sono correlate all’aterosclerosi subclinica in et\u00e0 adulta.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sia la forma fisica [2,3] che la forza muscolare [2,4] sono predittori del rischio futuro di CVD e della mortalit\u00e0. \u00c8 stato dimostrato che la sarcopenia, che comprende la forza muscolare, e la CVD condividono percorsi patogeni, con l’aterosclerosi che svolge un ruolo centrale [5]. Tuttavia, la relazione tra prestazioni fisiche e forza muscolare e l’aterosclerosi subclinica \u00e8 meno chiara. Uno studio recente ha dimostrato che una prestazione fisica pi\u00f9 elevata era associata a un rischio minore di aterosclerosi subclinica, dopo l’aggiustamento dei fattori confondenti [6]. Inoltre, \u00e8 stato dimostrato che la forza muscolare \u00e8 associata all’aterosclerosi subclinica in diverse popolazioni, [7,8] e indipendentemente da altri fattori di rischio CVD [8]. Altri studi hanno anche dimostrato che gli atleti di mezza et\u00e0 hanno una maggiore prevalenza di aterosclerosi coronarica rispetto ai loro coetanei meno attivi [9]. Tuttavia, questi studi sono trasversali e limitati dal rischio di causalit\u00e0 inversa. C’\u00e8 una chiara mancanza di studi longitudinali con un follow-up sufficiente che abbiano esaminato la relazione tra le prestazioni fisiche e la forza muscolare nella prima et\u00e0 adulta e l’aterosclerosi subclinica nell’et\u00e0 adulta avanzata. L’obiettivo di uno studio pubblicato di recente \u00e8 stato quindi, in primo luogo, quello di determinare le associazioni tra la capacit\u00e0 di esercizio massimale e la forza muscolare nella prima et\u00e0 adulta e la presenza di placche e lo spessore dell’intima media carotidea (cIMT) nella seconda et\u00e0 adulta e, in secondo luogo, di indagare se queste associazioni sono mediate da fattori di rischio CVD nella prima o nella seconda et\u00e0 adulta negli uomini svedesi [1].<\/p>\n\n

Lo studio ha incluso uomini svedesi (n=797) idonei alla leva (~18 anni) che hanno partecipato alla valutazione basale dello studio Visualisation of Asymptomatic Atherosclerotic Disease for Optimal Cardiovascular Prevention (VIPVIZA) tra il 2013 e il 2016 (60 anni). VIPVIZA \u00e8 uno studio pragmatico, open-label, randomizzato e controllato che confronta l’effetto della comunicazione tradizionale basata sui fattori di rischio CVD individuali pi\u00f9 le informazioni pittoriche sull’aterosclerosi subclinica di una persona sulla prevenzione dei CVD [10]. All’arruolamento (~18 anni), sono state misurate la forza muscolare isometrica (dinamometro) e la capacit\u00e0 di carico fisico massimo (test ergometrico a ciclo di carico massimo). In et\u00e0 adulta (60 anni), la presenza di placca carotidea e lo spessore dell’intima-media sono stati determinati con l’ecografia ad alta risoluzione. <\/p>\n\n

Analisi statistica<\/h3>\n\n

Nell’analisi principale, sono stati utilizzati modelli di regressione logistica per determinare se le prestazioni fisiche e la forza muscolare fossero associate alla presenza di placche. Le associazioni della prestazione fisica e della forza muscolare con la cIMT sono state valutate con due approcci: (i) regressione lineare con cIMT continua e (ii) regressione logistica con cIMT dicotomizzato, utilizzando \u2265 il 75\u00b0 percentile come presenza di aterosclerosi subclinica; ci\u00f2 corrisponde a un valore di 0,91 mm. Il Modello 1 \u00e8 stato aggiustato per l’istruzione e il CVD prematuro nella storia familiare. Il modello 2 includeva sia la forma fisica che la forza muscolare, oltre alle covariate del modello 1, per determinare l’associazione indipendente di questi predittori con l’aterosclerosi subclinica. <\/p>\n\n

Un’ulteriore analisi comprendeva un’analisi secondaria che esaminava la relazione tra le singole variabili di forza muscolare (presa della mano, estensione del ginocchio e flessione del gomito) e la presenza di placche, nonch\u00e9 la cIMT. Nell’analisi principale, si \u00e8 ipotizzato che la capacit\u00e0 fisica massima e la forza muscolare siano un precursore del BMI. Tuttavia, anche l’IMC, il peso corporeo o l’altezza possono interferire con l’associazione della forza muscolare e della capacit\u00e0 di esercizio massimale con l’aterosclerosi subclinica. Pertanto, sono state effettuate le seguenti analisi di sensibilit\u00e0: (a) inclusione dell’IMC nella prima et\u00e0 adulta oppure (b) peso corporeo nella prima et\u00e0 adulta; oppure (c) di peso e altezza nella prima et\u00e0 adulta in tutti i modelli. <\/p>\n\n

Caratteristiche descrittive<\/h3>\n\n

Al follow-up, il 62% (n=493) dei partecipanti aveva placche e una cIMT mediana di 0,78 mm [intervallo interquartile (IQR) 0,23]. Nella prima et\u00e0 adulta, l’82% (n=654) degli uomini aveva un peso normale (IMC \u226518,5 e <25 kg\/m2<\/sup>) e solo il 6% (n=48) era in sovrappeso o soffriva di obesit\u00e0 (IMC \u226525 kg\/m2<\/sup>). \u00c8 stato sorprendente che gli uomini con prestazioni fisiche elevate e forza muscolare elevata fossero pi\u00f9 alti e avessero un IMC pi\u00f9 elevato rispetto agli uomini con prestazioni fisiche inferiori e forza muscolare inferiore, una differenza che si \u00e8 mantenuta anche in et\u00e0 adulta. Inoltre, gli uomini con un’elevata forma fisica avevano un colesterolo HDL pi\u00f9 alto e trigliceridi pi\u00f9 bassi nella prima et\u00e0 adulta ed erano pi\u00f9 propensi a soddisfare le raccomandazioni sull’attivit\u00e0 fisica nella seconda et\u00e0 adulta, rispetto agli uomini con una forma fisica inferiore. Inoltre, gli uomini con un’elevata capacit\u00e0 di esercizio avevano anche maggiori probabilit\u00e0 di non avere placche (41,4%, n=171) rispetto agli uomini con una bassa capacit\u00e0 di esercizio (34,6%, n=133, p=0,049).<\/p>\n\n

Collegamento tra le placche<\/h3>\n\n

Una maggiore forma fisica \u00e8 stata associata a una probabilit\u00e0 inferiore del 17% (OR** 0,83 [95% CI#<\/sup> 0,71-0,98, p=0,024]) di avere placche nell’et\u00e0 adulta avanzata (modello 1), dopo l’aggiustamento per l’istruzione e la storia familiare di CVD prematura. Questa relazione \u00e8 rimasta dopo l’aggiustamento per la forza muscolare, p=0,017 (modello 2). In nessuno dei modelli \u00e8 stata trovata una correlazione significativa tra la forza muscolare e la presenza di placche (Fig. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n\n

** OR=Rapporto di probabilit\u00e0<\/em># CI=intervallo di confidenza<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Associazioni di spessore della media intima<\/h3>\n\n

C’era una relazione significativa non lineare tra la prestazione fisica e la cIMT continua, indipendente dalla forza muscolare (valore non lineare p=0,027), ma nessuna relazione significativa con la cIMT dicotomizzata. Non \u00e8 stata trovata alcuna correlazione significativa tra la forza muscolare e la cIMT continua o dicotomizzata.<\/p>\n\n

Mediazione e analisi secondaria<\/h3>\n\n

Nell’analisi multi-mediatore, l’associazione tra la capacit\u00e0 di esercizio e la presenza di placche non \u00e8 stata mediata dall’IMC e dalla pressione arteriosa sistolica nella prima et\u00e0 adulta, gli intervalli di confidenza al 95% dell’effetto indiretto totale erano uguali a zero e l’effetto diretto \u00e8 rimasto significativo (OR 0,80, p=0,011). \u00c8 interessante notare che l’associazione tra la capacit\u00e0 di esercizio e la presenza di placche \u00e8 stata mediata dalla combinazione di BMI, pressione arteriosa sistolica, colesterolo non-HDL, trigliceridi e stato di tolleranza al glucosio in et\u00e0 adulta (l’effetto indiretto complessivo era significativo, mentre l’effetto diretto non lo era [OR 0,85, p=0,080)], ma questa associazione non era mediata da un singolo fattore. Inoltre, non \u00e8 stata trovata alcuna associazione significativa tra la forza della presa, l’estensione del ginocchio e la flessione del gomito e la presenza di placche o di cIMT.<\/p>\n\n

Analisi di sensibilit\u00e0 <\/h3>\n\n

Nell’analisi di imputazione multipla, l’associazione significativa tra la performance fisica e la presenza di placche \u00e8 rimasta, mentre l’associazione non lineare con la cIMT non era pi\u00f9 significativa. Le associazioni non significative tra forza muscolare e aterosclerosi subclinica sono rimaste dopo l’imputazione dei valori mancanti, ad eccezione delle associazioni di cIMT dicotomizzata. La forza muscolare era associata a un aumento del 21% delle probabilit\u00e0 di avere un cIMT utilizzando > il 75\u00b0 percentile (OR 1,21, 95% CI 1,03-1,42, p=0,018), indipendentemente dalla capacit\u00e0 fisica.<\/p>\n\n

L’inclusione del BMI nella prima et\u00e0 adulta come possibile confonditore in tutti i modelli non ha modificato l’associazione tra prestazioni fisiche e presenza di placche, rispetto all’analisi principale dei casi completi. Al contrario, l’aggiustamento per il peso nella prima et\u00e0 adulta da solo (OR 0,84, p=0,058, modello 2) o insieme all’altezza nella prima et\u00e0 adulta (OR 0,85, p=0,072, modello 2) ha indebolito le stime. L’associazione tra la forza muscolare e la presenza di placche \u00e8 rimasta non significativa indipendentemente dall’aggiustamento per il BMI o il peso nella prima et\u00e0 adulta da solo o insieme all’altezza. Dopo l’aggiustamento per l’IMC nella prima et\u00e0 adulta, la relazione non lineare tra prestazioni fisiche e cIMT \u00e8 stata attenuata (non lineare p=0,051 nel modello 2). Dopo aver incluso il peso nella prima et\u00e0 adulta da solo o con l’altezza, \u00e8 prevalsa l’associazione non lineare nel modello 2. L’associazione non significativa con la prestazione fisica e la cIMT \u2265 il 75\u00b0 percentile \u00e8 rimasta invariata dopo aver incluso il BMI nella prima et\u00e0 adulta, il peso da solo o l’altezza. L’aggiustamento per l’IMC nella prima et\u00e0 adulta, il solo peso o l’altezza non ha modificato l’associazione non significativa tra forza muscolare e cIMT.<\/p>\n\n

Minore prevalenza di placche<\/h3>\n\n

Una maggiore prestazione fisica nella prima et\u00e0 adulta, ma non una maggiore forza muscolare, potrebbe proteggere dallo sviluppo della placca carotidea in et\u00e0 adulta. Il meccanismo sottostante potrebbe essere dovuto alla combinazione di indice di massa corporea, pressione arteriosa sistolica, stato di tolleranza al glucosio, colesterolo non-HDL e trigliceridi, piuttosto che a un singolo fattore di rischio CVD.<\/p>\n\n

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Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. De Winter MA, et al: Tromboembolismo venoso ricorrente ed emorragia con anticoagulazione prolungata: il punteggio di rischio VTE-PREDICT. EurHeartJ 2023.https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehac776<\/a><\/li>\n\n\n\n
  2. \u00c5berg ND, Kuhn HG, Nyberg J, et al.: Influenza della forma cardiovascolare e della forza muscolare nella prima et\u00e0 adulta sul rischio a lungo termine di ictus negli uomini svedesi. Stroke 2015;46: 1769-1776.<\/li>\n\n\n\n
  3. H\u00f6gstr\u00f6m G, Nordstr\u00f6m A, Nordstr\u00f6m P: Un’elevata forma fisica aerobica nella tarda adolescenza \u00e8 associata a un rischio ridotto di infarto del miocardio pi\u00f9 tardi nella vita: uno studio di coorte a livello nazionale negli uomini. Eur Heart J 2014;35:3133-3140.<\/li>\n\n\n\n
  4. Timpka S, Petersson IF, Zhou C, Englund M: Forza muscolare negli uomini adolescenti e rischio di eventi di malattia cardiovascolare e mortalit\u00e0 nella mezza et\u00e0: uno studio prospettico di coorte. BMC Med 2014;12: 1-8.<\/li>\n\n\n\n
  5. He N, Zhang Y, Zhang L, et al: Relazione tra sarcopenia e malattie cardiovascolari negli anziani: una panoramica. Front Cardiovasc Med 2021;8: 1-12.<\/li>\n\n\n\n
  6. Jae SY, Lee KH, Kim HJ, et al: Associazioni separate e congiunte di fitness cardiorespiratorio e invecchiamento vascolare sano con l’aterosclerosi subclinica negli uomini. Ipertensione 2022;79: 1445-1454.<\/li>\n\n\n\n
  7. Karabinus JA, Deblois JP, Keller A, et al: L’associazione inversa della forza muscolare con lo spessore intima-media ed extra-media della carotide nelle donne. Int J Sports Med 2021;42: 419-424.<\/li>\n\n\n\n
  8. Albin EE, Brellenthin AG, Lang JA, et al: Fitness cardiorespiratorio e forza muscolare sulla rigidit\u00e0 arteriosa negli anziani. Med Sci Sports Exerc 2020;52: 1737-1744.<\/li>\n\n\n\n
  9. Aengevaeren VL, Mosterd A, Sharma S, et al: Esercizio fisico e aterosclerosi coronarica: osservazioni, spiegazioni, rilevanza e gestione clinica. Circulation 2020;141: 1338-1350.<\/li>\n\n\n\n
  10. N\u00e4slund U, Ng N, Lundgren A, et al: Visualizzazione della malattia aterosclerotica asintomatica per una prevenzione cardiovascolare ottimale (VIPVIZA): uno studio pragmatico, open-label, randomizzato e controllato. Lancet 2019;393: 133-142.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2023; 22(1): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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