{"id":355823,"date":"2023-06-01T01:00:00","date_gmt":"2023-05-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=355823"},"modified":"2023-07-20T15:38:49","modified_gmt":"2023-07-20T13:38:49","slug":"analisi-secondaria-sullo-spettro-di-possibili-cause","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/analisi-secondaria-sullo-spettro-di-possibili-cause\/","title":{"rendered":"Analisi secondaria sullo spettro di possibili cause"},"content":{"rendered":"\n

Le vertigini sono uno dei disturbi pi\u00f9 comuni nelle persone anziane e possono avere un impatto significativo sulla percezione della qualit\u00e0 della vita e sul rischio di cadute. Per poter offrire ai pazienti opzioni di trattamento adeguate, \u00e8 importante determinare le cause sottostanti alle vertigini. Un recente articolo di revisione ha analizzato grandi serie di dati al riguardo. <\/strong><\/p>\n\n

Nell’analisi secondaria pubblicata nel Journal of Clinical Medicine<\/em> nel 2023, i disturbi audiovestibolari sono stati identificati come la causa pi\u00f9 comune di vertigini nelle persone anziane [1]. In totale, sono stati inclusi i dati di 2148 pazienti con vertigini nel gruppo di et\u00e0 60-90 anni, provenienti da cinque pubblicazioni selezionate secondo le linee guida PRISMA [2\u20136].<\/p>\n\n

Le cause audiovestibolari, cardiovascolari e neurologiche sono le pi\u00f9 comuni. <\/h3>\n\n

Con il 28,4%, i disturbi audio-vestibolari guidano la classifica delle cause, seguiti dalle malattie cardiovascolari (20,4%) e dalle patologie neurologiche (15,1%) [1]. I disturbi psichiatrici sono stati diagnosticati nel 9,1% dei pazienti, mentre le diagnosi oftalmologiche hanno rappresentato il 7,5% dei casi e i disturbi muscolo-scheletrici il 6,3%. In alcuni casi, gli effetti avversi dei farmaci e le malattie metaboliche sono stati identificati come causa e nel 3,4% dei casi, l’eziologia \u00e8 rimasta poco chiara. <\/p>\n\n

Tra i disturbi audiovestibolari<\/strong>, la vertigine posizionale parossistica benigna (BPLS) si \u00e8 rivelata la causa pi\u00f9 comune di sintomi di vertigine (Fig. 1) <\/strong>[1]. Numerosi studi suggeriscono che l’incidenza della BPLS aumenta con l’et\u00e0, probabilmente a causa dell’invecchiamento dell’orecchio interno e del distacco degli otoconi dalla macula utricolare.<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

I disturbi cardiovascolari<\/strong> sono stati considerati solo se sono stati segnalati come causa primaria delle vertigini. La disregolazione della pressione arteriosa (soprattutto l’ipertensione, ma anche la disregolazione ortostatica) \u00e8 stata identificata come la causa principale delle vertigini nel 34,5% delle diagnosi cardiovascolari, seguita da cardiopatia ischemica, aritmie e cardiopatia valvolare [1]. <\/p>\n\n

Tra i disturbi neurologici<\/strong>, l’emicrania vestibolare ha la prevalenza pi\u00f9 alta, pari al 28,5%, seguita dai disturbi cerebrovascolari (25,8%) e dalla polineuropatia (14,8%) [1]. I disturbi degenerativi (9,9%) comprendevano il morbo di Parkinson, il morbo di Alzheimer e l’atrofia multisistemica. Le sindromi cerebellari non specificate, la CANVAS (Cerebellar Ataxia, Neuropathy, Vestibular Areflexia Syndrome)<\/em> e il nistagmo da battito discendente sono stati combinati nel sottogruppo “disturbi cerebellari”, che rappresentava il 5,2% delle diagnosi neurologiche. Tra i tumori, erano rappresentati gli schwannomi vestibolari, il glomus tympanicum, i meningiomi e gli ependimomi. <\/p>\n\n

Tra i disturbi psichiatrici<\/strong>, l’ansia \u00e8 stata la diagnosi pi\u00f9 frequentemente riportata con il 61% dei casi, seguita dagli episodi depressivi [1]. Nel 3% dei casi, la categoria di diagnosi psichiatrica non era indicata [7\u20139,11]. <\/p>\n\n

Infine, i disturbi oftalmologici<\/strong> e muscoloscheletrici<\/strong> sono stati segnalati rispettivamente nel 7,5% e nel 6,3% dei casi [1]. Come cause sono state citate anche le reazioni avverse ai farmaci e le malattie metaboliche. Nel 3,4% dei casi, l’eziologia \u00e8 rimasta poco chiara [1].<\/p>\n\n

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Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Fancello V, et al.: Vertigo in the Elderly: A Systematic Literature Review. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12(6): 2182. <\/li>\n\n\n\n
  2. M\u00fcller KJ, et al.: Chronic vestibular syndromes in the elderly: Presbyvestibulopathy \u2013 An isolated clinical entity? Eur J Neurol 2022; 29: 1825\u20131835. <\/li>\n\n\n\n
  3. Van Vugt VA, et al.: Prognosis and Survival of Older Patients with Dizziness in Primary Care: A 10-Year Prospective Cohort Study. Ann Fam Med 2020; 18: 100\u2013109. <\/li>\n\n\n\n
  4. Pan Q, et al.: Diagnosis of Vertigo and Dizziness Syndromes in a Neurological Outpatient Clinic. Eur Neurol 2018; 79: 287\u2013294. <\/li>\n\n\n\n
  5. Albernaz PLM: Vertigo in Elderly Patients: A Review of 164 Cases in Brazil. Ear Nose Throat J 2014; 93: 322\u2013330. <\/li>\n\n\n\n
  6. van Leeuwen RB, Bruintjes TD: Dizziness in the elderly: Diagnosing its causes in a multidisciplinary dizziness unit. Ear Nose Throat J 2014; 93: 162\u2013167.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(2): 34HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(4): 28<\/em>InFo RHEUMATOLOGIE 2023; 5(1): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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